2 декември, 2020 в 13:14

Посетете Back2BU за най-новите актуализации и информация за отговора на BU на COVID-19. Студентите могат да намерят допълнителна информация в Ръководството за студентите и Ръководството за студенти и специалисти.

Американските лекари гласуват „да“, проф. BU тежат на дебата

затлъстяването

Групата на най-добрите доктори в страната гласува да класифицира затлъстяването като болест.

Закъснял поклон пред науката или хитро укриване на истинския проблем? Решението на Американската медицинска асоциация във вторник да класифицира затлъстяването като болест остави тежестта на експертното мнение, така да се каже, неуредено.

„Очаквайте дълго - боря се за това повече от 20 години“, казва Каролайн Аповиан, професор по медицина и педиатрия в Медицинското училище и директор на Центъра за хранене и управление на теглото в Медицинския център в Бостън. Изследователят на затлъстяването Даниел Милър е по-предпазлив. Асистентът в Училището за социална работа се опасява, че решението „ще подтикне хората по-нататък да определят затлъстяването като чисто медицински проблем и този, който се лекува най-добре с фармацевтични продукти или хирургия“, оставяйки това, което той нарича първопричините - социални и екологични влияния в праха. Милър обаче се съгласява, че ако решението „означава достъп до лечение за някои, които иначе не биха могли да го получат, това очевидно е нещо добро.“

След това има училище за чакане. Дали AMA е направила правилния призив зависи от това дали „ще намали броя на затлъстелите американци и тежестта на тяхното затлъстяване“, казва Алън Сагър, професор по здравна политика и управление в Училището за обществено здраве. И вземете две хапчета и ми се обадете на сутринта досега не е успяло да спре вълната от тежести, казва той: „Лекарите никога не са били най-мощните участници в борбата със затлъстяването“, което е гъби поради такива неща като разходите и разпределението на добрите храни и промените в моделите на упражнения.

Аповиан казва, че обозначаването на болестта е оправдано от изследвания, които показват, че наддаването на тегло при животните корелира с увреждане в системата за сигнализация от червата до мозъка. „Тялото не разпознава колко мазнини се съхраняват“, казва тя. „Следователно не се чувствате сити и продължавате да ядете.“

Гласуването от AMA, водещата лекарска група в страната, предизвика множество въпроси, вариращи от най-добрия начин за лечение на тази новодефинирана болест до последиците за застраховането и социалните нагласи към наднорменото тегло. Най-новото заболяване засяга повече от една трета от американците и струва 147 млрд. Долара годишно за медицински сметки. В присъдата на AMA, която противоречи на препоръката на собствения си комитет за изследване, се посочва необходимостта от дестигматизиране на затлъстяването, което според някои лекари не е подчинено единствено на контрола на хората, както и факта, че затлъстяването има някои последици от заболяването, като намеса в работата на организма функция.

Професорите Даниел Милър (отляво), Каролайн Аповиан и Алън Сагър. Снимка на Милър от Майкъл Малишко. Снимка на Apovian с любезното съдействие на Apovian. Sager снимка от Калман Забарски

Противниците се противопоставят, че дадено заболяване трябва да се диагностицира, а диагностичният инструмент за идентифициране на затлъстяването, индексът на телесна маса, е нереалистичен и ненадежден. Професионалните спортисти достигат до наднормено тегло при версиите на ИТМ, тъй като мускулите тежат повече от мазнините.

Критиците твърдят също, че затлъстяването е рисков фактор за заболявания като диабет или сърдечни заболявания, а не самата болест. Те прогнозират повече избягали медицински разходи, ако хората с наднормено тегло сега се насочат към операция и лекарства, а не към диета и упражнения.

Ако носенето на излишни килограми е болест, трябва ли да се храните по-добре и физическата активност да се счита за най-добрата практика? Аповиан казва не, тъй като нашата химия на тялото често прави тези тактики безполезни: „Тялото смята, че гладува и ще ви върне към тази зададена точка, като ви направи много, много гладни. Това е същността на това защо е болест. "

По този въпрос Милър се съгласява с Аповиан, като казва, че индивидуалната отговорност е едно направление в сложната причинно-следствена мрежа, което може да включва фактори на околната среда, далеч извън контрола на човек. Бедните квартали, например, често са „пустини за хранене“, с малко магазини, които продават здравословна храна. Поради тази причина, твърди Аповиан, правителството трябва да класифицира такива квартали като медицински недостатъчно обозначени, което сега е обозначено за райони с недостиг на доставчици на здравни услуги. „Надяваме се, че лошата храна през следващите няколко години ще се разглежда като отрова“, казва тя. "Точно както направихме с тютюна."

Сагър се съмнява, че ще бъде направено такова обозначение. Той посочва, че защитниците на свободния пазар са блокирали правителствените действия за подпомагане на недостатъчно обслужваното население и тяхната философия със сигурност ще се разпростре върху правителствената промоция на магазини, предлагащи здравословни храни. Също така, казва той, юридически казано, „никой не е длъжен да прави нещо различно, защото AMA гласува да преименува затлъстяването на болест“.

Аповиан вярва, че решението всъщност ще помогне на целта на президента Обама да „огъне кривата на разходите“ в медицината. В някои случаи, казва тя, застрахователните компании вече покриват бариатрична (редуцираща стомаха) хирургия; ако гласуването на AMA ги подтикне да плащат за диети и програми за упражнения за предотвратяване на затлъстяване, диабет и сърдечни заболявания, това ще спести пари в бъдеще за лечение на тези проблеми. Sager прогнозира „скромен ефект“ в разширеното застрахователно покритие от решението на AMA.

Трябва ли новата дефиниция на затлъстяването да повлияе на отношението към затлъстелите? Например, неблагополучни пътници аплодираха изискването на някои авиокомпании, че затлъстелите пътници купуват две места, вместо да се притискат на едно място и да смажат човека до тях. Ако затлъстяването е болест, тази политика не се ли превръща в дискриминация?

„Да, абсолютно. Направете седалките по-големи, за Бога “, казва Аповиан.

Air Canada има интригуващ трети начин. Дава безплатно второ място за затлъстели летци, които представят докторска бележка на авиокомпанията.