време бременност

Знаете ли, че около 90% от бременните жени страдат от хидронефроза под една или друга форма? Това може да ви звучи шокиращо, но това е резултат от редица доклади от последно време. Ако сте бъдеща майка, крайно време е да развиете информираност за хидронефрозата, за да останете в безопасност по време на бременността си.

Какво е хидронефроза?

Хидронефрозата не е болест. Това е структурно състояние, което обикновено се среща в един бъбрек или когато е хронично, засяга и двата бъбрека. Неуспехът на нормалното оттичане на урина от бъбреците към пикочния мехур може да доведе до подуване на единия от бъбреците или и на двата. Това състояние обикновено се отнася до хидронефроза. Това може да се случи поради нормален вариант или основно заболяване.

Когато отокът засяга един от бъбреците, той се нарича Едностранна хидронефроза. Докато, когато и двата бъбрека са едновременно засегнати, разстройството се нарича двустранна хидронефроза.

Хидронефроза на майката:

Условие за развитие на хидронефроза по време на бременност, поради наличието на плода в утробата, е хидронефрозата на майката. Безсимптомното разширяване на бъбречните чашки, бъбречното легенче и горните две трети от матката по време на бременност води до това типично състояние. (1)

Наричан още гестационна хидронефроза, той се свързва с често срещаните проблеми при инфекция на пикочните пътища при бременни жени. Следователно се изчислява, че около 90% от бременните жени страдат от някаква форма на хидронефроза по време на бременност. Разширението често е по-изразено от дясната страна на тялото (85%), отколкото от лявата страна (15%). Разширяването на уретера не се случва под тазовата периферия. Съществуването на хидронефроза поради някакво патологично състояние пренатално влошава разстройството. (2)

Симптоми:

Ето няколко хидронефроза по време на симптоми на бременност. В някои случаи обаче изобщо няма да има симптоми. Симптомите зависят от това дали отокът възниква остро, прогресивно или по-постепенно.

  • Остра болка в хълбока или болка в гърба и корема
  • Гадене и повръщане
  • Постоянна инфекция на пикочните пътища с болезнено уриниране
  • Треска
  • Колики болка
  • Петна кръв в урината
  • Болка в гърдите
  • Подуване на краката
  • Повишена честота на уриниране (3)

Причини за хидронефроза:

Хормоналните промени по време на бременност, включващи естроген, прогестерон и простагландиноподобни агенти, причиняват нарушения като хидронефроза и уретерална ектаза.

Бременността води до генерализирана релаксация на гладката мускулатура поради ефекта на прогестерона. Наред с декстро-ротацията на матката, честотата на хидронефроза при бременни жени става по-голяма. Нарастващото тегло на матката в ограничено тазово пространство може да причини разширяване на матката и следователно да допринесе за честотата на хидронефроза. Увеличаването на гестационната възраст и растежа на матката извън таза може да намали това налягане върху уретерите. Повишената хидратация може да доведе до повишена степен на хидронефроза.

Бременността увеличава бъбречния кръвоток до 75% и приблизително 50% увеличение на скоростта на гломерулна филтрация (GFR). GFR е тест, използван за проверка на това колко добре работят бъбреците. Следователно честотата на фетална хидронефроза по време на бременност се увеличава. (4)

Запушването или запушването на пикочните пътища може да възникне вродено при плода или да бъде един от физиологичните отговори на бременността. Камъни в бъбреците, кръвни съсиреци или стриктура или белези на бъбреците, рак на пикочния мехур, стриктура на уретрата и др. Са няколко от присъщите причини за хидронефроза. По същия начин външните причини за рак на маточната шийка, синдромът на яйчниковите вени и функционални причини като диабет и везикоуретерален рефлукс също могат да доведат до хидронефроза.

Факти:

  • Гестационната хидронефроза обикновено се проявява през втория триместър. Засяга почти 90% от бременностите до 26-та и 28-та седмица.
  • Честотата на дилатация е по-голяма при неродени пациенти. Жена, която не е забременяла след 20 седмици, се нарича неродена.
  • Предимно хидронефрозата изчезва сама, без каквато и да е форма на лечение. Идеалният период е шест седмици след раждането, но понякога може да продължи и по-дълго.

Диагноза:

  • Ултразвуковото сканиране може да помогне за разграничаването на физиологичната хидронефроза от вторичната обструкция до заболяването на зъбния камък.
  • Анализ на урината за определяне на инфекция.
  • Кръвен тест за проверка за анемия.
  • Електролитен анализ и GFR за откриване на правилното функциониране на бъбреците. (5)

Рядко, но потенциално животозастрашаващо усложнение, свързано с гестационна хидронефроза, е спонтанна бъбречна руптура. Това се случва поради повишено хидростатично налягане в събирателните структури, което надвишава капацитета на задържане на чашечно-бъбречните капсулни връзки.

Бъбреците с предварително увреждане преди бременността са по-податливи да страдат от спонтанна бъбречна руптура. (6)

Ако не се лекува след разумен период, бъбрекът трайно няма да функционира.

Кога да се потърси медицинска помощ:

Честотата на треска, остра болка в корема или следи от кръв в урината са насоки за незабавно търсене на медицинска помощ. Хидронефрозата може да бъде фатална при бременни жени само с един бъбрек. Следователно, дори развитието на светлинни симптоми трябва да бъде насочено към вниманието на Вашия лекар.

Хидронефроза при лечение на бременност:

Лечението на хидронефроза по време на бременност се извършва внимателно през различни етапи. Разгледайте ги.

1. Изтичане на урина чрез тънък катетър, поставен в пикочния мехур или директно към бъбрека през кожата. Той облекчава налягането на урината в бъбреците.

2. Лечението на основната причина, която основно е причинила запушването, е следващата стъпка в редицата. Операция, наречена уретерално стентиране, обикновено премахва препятствието. Различните причини ще имат различно лечение. Например, ако камъкът в бъбреците е задействал хидронефроза, за неговото разбиване се използват звукови вълни или лазери.

3. Но ако чисто бременността е причината за разстройството, нищо особено не може да се направи за лечение на разстройството. Трябва само да изчакате, докато завърши естествения си курс, за да се излекува. Въпреки това, процесът на източване на излишната урина през катетър ще бъде направен, за да се намали натискът върху бъбреците и да се предотвратят шансовете за допълнителни увреждания.

Предотвратяване:

Бъбречните заболявания често нямат симптоми. Следователно, той може да остане неоткрит, ако не бъде тестван в точното време. Ранното откриване и лечение може да забави или предотврати прогресирането на бъбречната болест. Редовният тест за урина и кръвен тест може да помогне за установяване на разпространението на бъбречни заболявания по време на бременност. (8)

По време на бременността редовно се консултирайте с вашия лекар и се уверете, че не показвате предупредителни признаци за бъбречни нарушения. Съмнявате се дали имате бъбречно разстройство? Повишете вашите запитвания към нас.