Нарушения на хипофизната жлеза и тумори

Туморите на хипофизата, наричани още хипофизни аденоми, са най-честата причина за нарушения на хипофизната жлеза. Повече от 99 процента от тези тумори са доброкачествени. Повечето аденоми на хипофизата са известни като нефункционални аденоми и не произвеждат прекомерно количество хормони, докато други могат да доведат до свръхпроизводство на хормони, причинявайки сериозни ендокринни проблеми, като акромегалия (GH излишък), синдром на Кушинг (ACTH излишък) или пролактином (пролактин) излишък).

болестта Кушинг

Малките хипофизни аденоми (с диаметър под 1 см или по-малки от гроздето) се наричат ​​микроаденоми, докато по-големите тумори се наричат ​​макроаденоми. Тъй като туморите на хипофизата растат, те могат да компресират хипофизната жлеза и да причинят намалено производство на хормони (хипофизна недостатъчност или хипопитуитаризъм). Те също могат да компресират зрителния нерв, причинявайки зрителни проблеми и главоболие.

Други състояния също могат да доведат до проблеми с хипофизата. Туморите в хипофизната област, инфекциите и автоимунните състояния могат да засегнат хипофизната жлеза и да причинят главоболие, зрителни проблеми и хормонални аномалии. Изберете връзка по-долу, за да научите повече:

Нефункционални тумори на хипофизата

Малки, нефункционални хипофизни аденоми или тумори (с размер 2-3 mm) се срещат при около 10% от населението и обикновено се откриват по време на образна диагностика на мозъка, проведена по различна причина (хипофизни инциденталоми). Тези малки тумори на хипофизата обикновено не създават никакви проблеми; ако обаче малките тумори на хипофизата растат, могат да възникнат проблеми, така че е необходимо клинично наблюдение при откриването на тези тумори.

При по-големите нефункционални хипофизни тумори пациентите често изпитват главоболие, проблеми със зрението и симптоми на хипофизна недостатъчност. Проблемите със зрението са сериозно усложнение на туморите на хипофизата и обикновено започват със загуба на периферно зрение. Ако не се лекуват, проблемите със зрението обикновено преминават към слепота. Ако обаче хипофизните тумори се хванат достатъчно рано и се лекуват хирургично, зрението обикновено се подобрява.

Функционални тумори на хипофизата

Туморите на хипофизата, причиняващи хормонален излишък, се наричат ​​функциониращи тумори на хипофизата. Акромегалията, болестта на Кушинг и пролактиномите са най-често срещаните.

Акромегалия

Акромегалията се причинява от тумор на хипофизата, който произвежда излишен хормон на растежа (GH). Най-често засяга възрастни на средна възраст и може да доведе до сериозни заболявания или преждевременна смърт. Ако болестта се развие преди човек да е спрял да расте, това причинява гигантизъм, тъй като твърде много GH насърчава растежа на костите в тялото. Най-честите симптоми на излишък на GH са уголемяване на ръцете, краката и лицето и прекомерно изпотяване. Пациентите могат също да получат главоболие, нередовни менструации (при жените), импотентност (при мъжете) и загуба на периферно зрение. Пациентите могат също да имат разширено сърце, изтръпване или болка в крайниците (периферна невропатия) и прекомерна сънливост през деня (сънна апнея). Поради бавното си начало, акромегалията може да остане недиагностицирана в продължение на много години. Веднъж разпозната, акромегалията е лечима при повечето пациенти. Основното лечение обикновено е операция, последвана от лъчетерапия или лекарства, които намаляват излишъка на GH.

Болест на Кушинг

Болестта на Кушинг се отнася до аденом на хипофизата, който произвежда излишък от АСТН, който стимулира секрецията на кортизол от надбъбречните жлези, разположени над всеки бъбрек. Пациентите с болестта на Кушинг имат прогресивно наддаване на тегло, мускулна слабост, лесно натъртване на кожата, импотентност (при мъжете), нередовни менструации (при жени) и депресия. Пациентите също имат високо кръвно налягане, диабет и остеопороза. Много от тези проблеми са неспецифични, което означава, че хората, които ги имат, може да нямат болестта на Кушинг. От друга страна, повечето пациенти, които имат болест на Кушинг, проявяват някои, ако не и всички, от тези симптоми.

Има характерна поява при много пациенти с болест на Кушинг, която включва кръгло лице, излишна мастна подложка в задната част на врата („биволска гърбица“), излишни мазнини в областта на ключицата, наддаване на тегло предимно в коремната област с относително изтъняване на ръцете и краката и червени коремни стрии.

Диагностиката на болестта на Кушинг понякога е предизвикателна и трябва да се прави от опитен ендокринолог. Лечението обикновено е хипофизна хирургия, която трябва да се направи от опитен неврохирург. Радиотерапията може да се използва при някои пациенти, които не са излекувани чрез операция. Медицинската терапия играе ограничена роля при лечението на болестта на Кушинг. В повечето случаи хирургичното лечебно лечение на болестта на Кушинг води до подобряване на повечето от споменатите симптоми.

Пролактиноми

Пролактиномите са доброкачествени тумори на хипофизната жлеза, които произвеждат прекомерно количество хормон пролактин. Симптомите са резултат от твърде много пролактин в кръвта (хиперпролактинемия) или натиск от тумора върху околните тъкани (ако туморът е голям). Хиперпролактинемията причинява отделяне на мляко от гърдата (галакторея), менструални нарушения (олигоменорея или аменорея) и безплодие при жените и импотентност при мъжете. Обикновено пролактиномите се лекуват успешно с лекарства, които свиват тумора, дори ако са големи. Някои пролактиноми изискват операция. Хиперпролактинемията не означава, че пациентът има тумор на хипофизата, тъй като може да се появи при пациенти, които приемат определени лекарства или имат други медицински състояния. Необходима е оценка от ендокринолог, за да се разграничат тези състояния.

Хипопитуитаризъм и панхипопитуитаризъм

Хипофизната жлеза произвежда редица хормони, които се отделят в кръвта, за да контролират други жлези в тялото (щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза, яйчниците или тестисите). Ако хипофизата не произвежда един или повече от тези хормони, състоянието се нарича хипопитуитаризъм. Ако всички хормони, произвеждани от предната част на хипофизата, са намалени, състоянието се нарича панхипопитуитаризъм. Хипопитуитаризмът най-често се причинява от големи доброкачествени тумори на хипофизната жлеза или на мозъка в областта на хипоталамуса. Недостатъчната активност на хипофизата може да бъде причинена от директния натиск на туморната маса върху нормалната хипофизна жлеза или от ефектите на операция или лъчетерапия, използвани за лечение на тумори на хипофизата.

По-рядко хипопитуитаризмът може да бъде причинен от инфекции в или около мозъка (като менингит) или от тежка загуба на кръв, от нараняване на главата или от други редки заболявания. Някои от клиничните характеристики, които могат да бъдат свързани с хипопитуитаризъм, включват прекомерна умора и намалена енергия, нередовни менструации (олигоменорея) или загуба на нормална менструална функция (аменорея), импотентност (при мъжете), безплодие, повишена чувствителност към студ, запек, суха кожа, ниско кръвно налягане и замаяност при изправяне (постурална хипотония) .Лечението на хипопитуитаризъм се състои от дългосрочна хормонозаместителна терапия, тъй като дефицитът на хипофизен хормон рядко се обръща след отстраняване на тумора.

Други заболявания на хипофизата

Въпреки че туморите на хипофизата са най-честата причина за нарушения на хипофизната жлеза, други състояния също могат да доведат до проблеми с хипофизата.

Тумори в хипофизната област, различни от аденомите на хипофизата
  • Краниофарингиомите, кистите и менингиомите са примери за тумори, които произхождат от близостта на хипофизната жлеза и могат да причинят хипопитуитаризъм, главоболие, зрителни и неврологични проблеми. Тези тумори могат да бъдат големи и трудно да бъдат премахнати напълно. Следоперативната лъчетерапия често е необходима при краниофарингиоми и менингиоми.
Нетуморни заболявания на хипофизата
  • Синдромът на празната села възниква, когато цереброспиналната течност се открие в селарното пространство, което обикновено е заето от хипофизната жлеза. Това състояние може да възникне спонтанно или след лечение на тумор на хипофизната жлеза с операция, лекарства или радиация. Празната села понякога се свързва с хипопитуитаризъм и изисква хормонална подмяна.
  • Нетуморните хипофизни заболявания като саркоидоза, хистиоцитоза и хемохроматоза могат да инфилтрират хипофизната жлеза и да причинят дисбаланс на хипофизния хормон.
  • Рядко инфекциите или автоимунните състояния засягат хипофизната жлеза, причинявайки хипофизит, характеризиращ се също с хормонални аномалии.

Знаеше ли?

Не е нужно да пътувате твърде далеч, за да се грижите за хипофизата от световна класа. Научете за нашите разширени възможности за лечение и много други.