Хирургията често е основното лечение за рак на слюнчените жлези. Вашият рак вероятно ще бъде лекуван с операция, ако лекарят вярва, че той или тя може да го премахне напълно. (Тоест, ако ракът е ресектируем.) Дали ракът е ресектируем зависи до голяма степен от това доколко е прераснал в близки структури, но също така зависи от уменията и опита на хирурга. Лечението от хирург, който е лекувал много пациенти с рак на слюнчените жлези, ви дава най-добрия шанс ракът ви да бъде напълно отстранен. Това от своя страна ви дава най-добрия шанс да се излекувате.

слюнчените

В повечето случаи ракът и някои или всички околни слюнчени жлези ще бъдат премахнати. Меките тъкани наблизо също могат да бъдат извадени. Целта е да няма ракови клетки във външните ръбове (ръба) на отстранения тумор. Ако ракът е с висока степен (по-вероятно е да расте и се разпространява бързо) или ако вече се е разпространил в лимфните възли, t лимфните възли от същата страна на шията могат да бъдат отстранени в операция, наречена дисекция на шията (описана по-долу).

Преди операция, попитайте вашия хирург какво точно ще се направи по време на операцията, какви са целите на операцията, има ли други възможности, дали операцията ще промени начина, по който изглеждате или начина, по който тялото ви работи, и какви странични ефекти можете очаквам.

Видове операции за рак на слюнчените жлези

Видът на операцията ще зависи от това коя слюнна жлеза е засегната.

Операция на околоушната жлеза

Повечето тумори на слюнчените жлези се появяват в околоушната жлеза. Хирургията тук се усложнява от факта, че лицевият нерв, който контролира движението от същата страна на лицето, преминава през жлезата. За тези операции се прави разрез (разрез) в кожата пред ухото и може да се простира до врата.

Повечето ракови заболявания на околоушната жлеза започват във външната част на жлезата, наречена повърхностен лоб. Те могат да бъдат лекувани чрез отстраняване само на този лоб, който се нарича повърхностна паротидектомия. Това обикновено оставя лицевия нерв непокътнат и не засяга движението на лицето.

Ако ракът ви се е разпространил в по-дълбоки тъкани, хирургът ще премахне цялата жлеза. Тази операция се нарича тотална паротидектомия. Ако ракът е прераснал в лицевия нерв, той също ще трябва да бъде премахнат. Ако вашият хирург е споменал тази операция като възможност, попитайте какво може да се направи за възстановяване на нерва и начини за лечение на странични ефекти, причинени от отстраняването на нерва. Ако ракът е прераснал в други тъкани близо до околоушната жлеза, може да се наложи тези тъкани да бъдат премахнати.

Операция на подмандибуларна или сублингвална жлеза

Ако ракът ви е в подмандибуларните или сублингвалните жлези, хирургът ще направи разрез на кожата, за да премахне цялата жлеза и може би част от околната тъкан или кост. Нервите, които преминават през или близо до тези жлези, контролират движението на езика и долната половина на лицето, както и усещането и вкуса. В зависимост от размера и местоположението на рака, хирургът може да се наложи да премахне някои от тези нерви.

Малка хирургия на слюнчените жлези

Незначителни ракови заболявания на слюнчените жлези могат да се появят в устните, езика, небцето (покрива на устата), устата, гърлото, гласовата кутия (ларинкса), носа и синусите. Хирургът обикновено премахва и някои околни тъкани заедно с рака. Точните подробности за операцията зависят от размера и локализацията на рака.

Възможни рискове и странични ефекти от операция на слюнчените жлези

Всички операции имат някои рискове, включително усложнения от анестезия, кървене, кръвни съсиреци и инфекции. Тези рискове обикновено са ниски, но са по-високи при по-сложни операции.

За всяка операция на рак на слюнчените жлези, хирургът може да се наложи да прореже кожата ви или да пресече устата ви. Впоследствие повечето хора ще имат известна болка, но това обикновено може да се контролира с лекарства.

Ако вашият лицев нерв е повреден по време на операцията, може да загубите контрол над лицевите си мускули от страната, където е направена операцията. Тази страна на лицето ви може да увисне. Ако нараняването на лицевия нерв е свързано с прибиране (издърпване) на нерва по време на операция и/или подуване от операцията, увреждането може да се излекува с времето.

Понякога нервите, прерязани по време на операция, израстват ненормално и се свързват с потните жлези на лицето. Това състояние, наречено синдром на Frey или вкусово изпотяване, води до зачервяване или изпотяване на участъци от лицето ви, когато дъвчете. Синдромът на Frey може да бъде лекуван с лекарства или с допълнителна операция.

Увреждането на други нерви в лицето или устата може да причини проблеми с движението на езика, говора или преглъщането.

В зависимост от степента на операцията, външният ви вид може да се промени в резултат на операция. Това може да варира от обикновен белег отстрани на лицето или шията до по-обширни промени, ако трябва да бъдат премахнати нерви, части от костите или други структури.

Важно е да говорите с Вашия лекар преди операцията за това какви промени във външния вид или други нежелани реакции може да очаквате. Това може да ви помогне да се подготвите за тях. Вашият лекар може също така да ви даде представа за това какви корективни опции могат да бъдат на разположение след това, като кожни присадки, нервни присадки и реконструктивна хирургия.

Премахване на лимфни възли (дисекция на шията)

Операцията за отстраняване на лимфни възли се нарича дисекция на лимфни възли или лимфаденектомия. Ракът на слюнчените жлези понякога се разпространява в лимфни възли на шията (цервикални лимфни възли) и те може да се наложи да бъдат отстранени като част от лечението на рака. Това се нарича дисекция на шията.

Дисекция на шията може да се направи, ако:

  • Лимфните възли на шията са увеличени (което може да се усети или види при CT или MRI сканиране)
  • Сканирането с PET (позитронна емисионна томография) предполага, че лимфните възли могат да съдържат рак
  • Ракът е с висока степен (изглежда много ненормален под микроскоп) или има други характеристики, които означават, че има голям риск от разпространение

Отстранените лимфни възли се гледат под микроскоп, за да се види дали съдържат ракови клетки. Изваждането на лимфните възли може да помогне да се гарантира, че целият рак е отстранен. Също така може да е важно за постановка и решаване дали е необходимо повече лечение.

Има много видове дисекции на шията, но основната им цел е да премахнат лимфните възли, които могат да съдържат рак. По този начин може да се наложи хирургът да премахне близката съединителна тъкан, мускулите, нервите и кръвоносните съдове от едната страна на врата. Този тип операция обикновено се прави чрез разрез (изрязване) от страната на шията, но понякога може да се наложи по-дълъг разрез, спускащ се по врата.

Възможни рискове и странични ефекти от отстраняването на лимфни възли

Общите рискове от дисекция на шията са много подобни на тези при всеки друг вид операция, включително проблеми с анестезия, кървене, кръвни съсиреци, инфекции и лошо зарастване на рани. Повечето хора след това ще имат известна болка, но това обикновено може да се контролира с лекарства за болка.

Тъй като тази операция може да засегне нервите, които преминават през врата, понякога може да доведе до изтръпване на ушите, слабост при повдигане на ръката над главата и слабост на долната устна. Те може да се подобрят с времето. Може да ви помогнат физиотерапевти, които могат да ви научат упражнения за подобряване на движението на врата и раменете.

Биопсия на лимфни възли на сентинела

Картографирането и биопсията на лимфните възли на Sentinel се превърнаха в често срещан начин да се установи дали ракът се е разпространил в лимфните възли. Може да се използва при някои видове рак на слюнчените жлези и може да ви помогне да не се нуждаете от дисекция на шията. Тази процедура може да открие лимфните възли, които отвеждат лимфната течност от слюнчената жлеза, където ракът е започнал. Тези лимфни възли обикновено са първото място, където ракът ще отиде. Операцията включва изваждане на тези лимфни възли и проверка за наличие на рак по време на операцията. Ако не бъдат открити ракови клетки, останалите лимфни възли могат да бъдат оставени на мира. Ако тези възли имат ракови клетки в тях, обикновено е необходима дисекция на шията.

За по-обща информация относно хирургията вижте Хирургия на рака.