Инструкции за пациенти след хирургия на слюнчените жлези

  • Грижа за раната: Ако раната ви е покрита с хирургически ленти, оставете тези ленти на мира, докато Вашият лекар не ги накара да ги премахне. Ако раната ви е открила шевове, следвайте тези инструкции: Измийте ръцете си. Почистете раната с водороден прекис и прилагайте антибиотичен мехлем два пъти дневно. Подходящи са да се използват полиспоринови и неоспоринови мазила, които се предлагат на гише.
  • Лекарства: Вземете лекарствата си, както е предписано от Вашия лекар. Ацетаминофенът (тиленол или свръхсилен тиленол) може да е достатъчен за облекчаване на болката. Избягвайте лекарства, съдържащи аспирин или ибупрофен. Не шофирайте и не вземайте важни решения, докато приемате наркотични лекарства за болка. Ако имате нужда от пълнители за лекарства, моля обадете се по време на редовното работно време.
  • Диета: Яжте добре балансирана, здравословна диета. Няма ограничения.
  • Ниво на активност. Избягвайте всякаква усилена дейност поне две седмици след операцията. Това означава, че трябва да ограничите вдигането на нещо повече от около десет килограма след операцията.
  • Душ и къпане: Допустимо е да се къпете и къпете след операцията. Избягвайте да намокряте раната.
  • Последваща среща. Трябва да се обадите в нашия офис, за да организирате следоперативно посещение за една седмица след операцията.

За описание на тези процедури продължете по-долу

ексцизия

Паротидна жлеза

Паротидната жлеза се намира точно пред ухото, над горната част на челюстната кост. Лицевият нерв разделя жлезата на два дяла: повърхностен и дълбок дял. Туморите и хроничната инфекция могат да засегнат или лоб, или цялата околоушна жлеза.

Повърхностна паротидектомия

Най-честата процедура на паротидната жлеза е повърхностна паротидектомия. Тази процедура премахва повърхностния лоб на околоушната жлеза. Тази процедура се извършва под обща анестезия. За предотвратяване на инфекцията се дава доза антибиотици. Разрезът се прави точно пред ухото, следвайки гънката на кожата под ушната мида и завършвайки с кожна гънка на врата. Като правило ключовата част на тази процедура е местоположението на лицевия нерв. Нервът се проследява, докато туморът бъде отстранен. В дефекта се поставя хирургичен дренаж, за да се предотврати натрупването на течност под кожата. След това разрезът се затваря с шевове.

Тотална паротидектомия

Тази процедура включва отстраняване на цялата околоушна жлеза. Операцията протича, както е описано за повърхностна паротидектомия за разреза на кожата, местоположение на лицевия нерв и отстраняване на повърхностния лоб. След това лицевият нерв се отделя от дълбокия лоб и се мобилизира, така че останалата част от жлезата може да бъде отстранена. Понякога болестният процес в жлезата не позволява запазване на лицевия нерв и този нерв трябва да бъде жертван, за да се отстрани болестният процес в неговата цялост. Ще се получи пълна или частична парализа на лицето, в зависимост от броя на жертвите на клоните на лицевия нерв. Както при повърхностната паротидектомия, в дефекта се поставя хирургичен дренаж, за да се предотврати натрупването на течност под кожата. След това разрезът се затваря с шевове.

Рискове от хирургия на паротидна жлеза

Както се споменава по-горе, лицевият нерв е основната анатомична структура, която участва в операцията на околоушната жлеза. Понякога, въпреки че нервът е непокътнат, лицето е слабо след паротидектомия. Ако нервът е непокътнат, тогава функцията обикновено се връща в рамките на седмици до месеци след операцията.

Могат да се появят и други усложнения, като кървене или инфекция. Те се третират по подходящ начин и обикновено се разрешават в кратки срокове.

При някои пациенти след паротидектомия се появява синдром на Frey или вкусово изпотяване. Честотата на този проблем варира в различни доклади от 20 до 80% от пациентите. Разстройството възниква, когато повърхностните нерви, които дават усещане за лицето, се съединяват чрез процеса на оздравяване с нервите, които карат околоушната жлеза да отделя слюнка. Резултатът е, че когато човек се храни, кожата над околоушната жлеза се изпотява. За повечето пациенти това е незначителна и понякога незабелязана неприятност, която не изисква никакво лечение. Други пациенти имат по-сериозен проблем, който ще изисква лечение.

Хирургия на подчелюстната жлеза

Тази процедура се извършва под обща анестезия. За предотвратяване на инфекция се дава доза антибиотици. Подмандибуларната жлеза, както подсказва името, е разположена точно под челюстната кост. Лицевата артерия прониква в центъра на жлезата. Крайният долночелюстен нерв е разположен в меките тъкани, покриващи жлезата. Този нерв контролира мускулите, които карат долната устна и ъгъла на устата да се спускат. Два допълнителни нерва са разположени под жлезата: (1) хипоглосалният нерв, който контролира езика, и (2) езиковият нерв, който дава общо усещане на езика.

Операцията протича чрез разрез, поставен на ширина около два пръста под челюстната кост. Разрезът се поставя така, че да е под нивото на маргиналния долночелюстен нерв. Меката тъкан, покриваща жлезата, се разделя и капсулата на жлезата се проследява, докато жлезата се мобилизира. Лицевата артерия и вена са обвързани и разделени. Хипоглосалният нерв и езиковият нерв се идентифицират и запазват. Слюнченият канал е идентифициран и разделен, което позволява на жлезата да бъде напълно отстранена. В дефекта се поставя хирургичен дренаж, за да се предотврати натрупването на течност под кожата. След това разрезът се затваря с шевове.

Рискове от хирургия на подчелюстната жлеза

Рисковете от операция включват увреждане на някой от изброените по-горе нерви. Нараняването на хипоглосалния нерв и езиковия нерв са много по-редки (