Какво е уголемяване на пикочния мехур?

пикочния

Увеличаването на пикочния мехур е за деца с твърде малък пикочен мехур или с прекалено високо налягане, за да съхранява нормално урината, причинявайки инконтиненция. Това може да е резултат от няколко различни състояния, включително спина бифида, запушване на пикочния мехур и пикочен мехур отвътре навън или екстрофия. Операцията увеличава размера и капацитета на пикочния мехур и намалява налягането в пикочния мехур.

Има два вида уголемяване на пикочния мехур. При уголемяване на илеума, сегмент от червата на детето се отстранява и се прикрепя към пикочния мехур, за да направи пикочния мехур по-голям. При уголемяване на стомаха, известно още като гастроцистопластика, сегмент от стомаха на детето се отстранява и се прикрепва към пикочния мехур.

При вземането на решение дали да се използва сегмент на стомаха или червата се вземат предвид много фактори. Вашият хирург или практикуваща медицинска сестра ще обсъди препоръките си с вас преди операцията. Въпреки това, дори ако вашият хирург предпочита да направи стомашна корекция, той или тя може да осъзнае по време на процедурата, че това не е най-добрият вариант и вместо това ще се използва част от червата. По тази причина червата винаги се изчистват преди операцията.

Добавени ли са някакви изкуствени части към пикочния мехур?

Не. Хирургът ще използва сегмент от червата или стомаха на вашето дете, за да увеличи пикочния мехур.

Какво да очакваме преди операцията?

Вашето дете ще бъде прието в деня преди планираната операция. Той или тя ще бъдат ограничени до бистри, течни храни като Jell-o, Popsicles, ябълков сок и бульон от супа. Вашето дете ще получи лекарство, наречено GoLYTELY, което причинява много движения на червата, както и антибиотици, прилагани интравенозно и през устата. IV ще се използва и за даване на течности на детето ви, за да се предотврати дехидратация.

Колко време отнема операцията?

Тя варира, но операцията обикновено отнема от четири до осем часа. Ако операцията на детето ви е малко по-кратка или по-дълга, не се тревожете. Операционната сестра, която ще срещнете в деня на операцията, ще ви предоставя периодични актуализации за състоянието на операцията.

Къде е разрезът?

Разрезът ще бъде на корема, в повечето случаи по средата. Дължината на разреза ще зависи от конкретния случай на вашето дете.

Какви тръби остават на място след операцията?

Катетрите за пикочен мехур, изработени от специална, мека пластмаса, се оставят, за да се гарантира, че урината се оттича добре, докато детето ви лекува. Друг катетър, наречен надпубисен катетър, се поставя в долната част на корема. Надпубисният катетър ще остане на място за около три седмици. Някои деца ще имат катетър в пъпа или чрез друг хирургичен отвор. Ако е така, той ще бъде отстранен едновременно със супрапубисната тръба.

Нормално е да се наблюдава зачервяване на кожата и малко количество червеникавокафяв дренаж и подобни на гной секрети около мястото на катетъра. Това е естествена реакция и няма какво да ви тревожи. Преди да приберете детето си у дома, ние ще предоставим инструкции за грижа за тръбите и катетрите.

Какво да очакваме след операцията?

Много деца ще получат каудален или епидурален нервен блок в края на процедурата, за да минимизират болката след операцията. Катетърът за епидурална болест обикновено остава на мястото си за около два дни.

Докато е в болницата, детето ви ще получава лекарства, необходими за болка. По-малките деца ще получават болкоуспокояващи - обикновено морфин - интравенозно, преди да изчезне нервният блок. Повечето по-големи деца и тези с гръбначни аномалии могат да получат контролирана от пациента аналгезия или PCA помпи, които позволяват на пациента да прилага самостоятелно болкоуспокояващо чрез IV. Можете да обсъдите най-добрата форма на контрол на болката за вашето дете с анестезиолога, който ще срещнете в деня на операцията.

В продължение на няколко дни след операцията, детето ви ще има тръба в носа си, наречена назогастрална или NG тръба, която ще отвежда секрети от стомаха. NG тръбата е необходима, тъй като след операцията червата временно „заспиват“ и не функционират нормално. Без NG тръбата детето ви би страдало от гадене и повръщане. Тази тръба позволява на червата и стомаха да се възстановят и заздравят правилно.

През този период детето ви не може да яде храна, но ще получава интравенозни течности, за да предотврати дехидратация. След като NG тръбата бъде отстранена и червата започват да работят, детето ви ще консумира течна диета. Ако това се толерира, детето ви може да възобнови редовната диета.

Децата, които са имали уголемяване на стомаха, трябва да получават по-малки порции храна в продължение на три до четири седмици след операцията, докато стомахът се разтегне до новия си размер.

Децата обикновено се изписват от болницата и се изпращат у дома на шестия или седмия ден след операцията.

Ще има ли детето ми спазми на пикочния мехур след операция?

Често след операция от този тип при децата се наблюдават спазми на пикочния мехур и може би дори епизоди на уринарна инконтиненция, като се губят малки количества урина с урина или урина със слуз. Ако симптомите се превърнат в проблем, може да се предпише лекарство, наречено Ditropan (оксибутинин). Дитропан няма да премахне всички спазми, но трябва да намали дискомфорта. Поставянето на влажна, топла кърпа върху перинеума - кожата между ануса и гениталиите - може също да направи детето ви по-удобно.

Детето ви може да иска да носи леки мини подложки в бельото си, докато този проблем не се реши. При някои деца спазмите и кървавата урина могат да продължат в продължение на две до три седмици. След като катетрите бъдат премахнати, детето ви вече не трябва да се нуждае от Ditropan.

Има ли проблеми, за които трябва да внимавам след операцията?

Моля, свържете се с Детска урология на (415) 353-2200, ако сте загрижени за напредъка на детето си след операция или ако детето ви прояви някой от следните симптоми:

  • Непрекъснато повръщане
  • Прекомерно кървене от разреза (някои петна или кръвни петна по превръзката са нормални)
  • Неспособност да понася течности
  • Температура по-висока от 101 ° F

Свържете се с детската урология, ако не можете да катетеризирате детето си, ако катетрите не се източват или ако не можете да ги напоите.

Дали лекарствата на детето ми ще предизвикат странични ефекти?

Дитропан (оксибутинин) може да причини:

  • Намален апетит
  • Суха уста
  • Зачервени бузи
  • Кожа, която се чувства топла - това не означава, че детето има треска

След операцията лошият апетит не е проблем; много деца не се интересуват от храна след операцията. Ние обаче ви молим да предлагате на детето си течности често, за да поддържа адекватно отделяне на урина. Детето ви не трябва да пие голямо количество наведнъж - само няколко глътки на всеки 15 минути или така. Можете да проявявате креативност към течностите и да предлагате Popsicles, Jell-o и супа, ако детето ви им харесва. Смутитата са страхотен източник на витамини и обикновено се понасят добре. Принуждаването на детето ви да консумира достатъчно течности може да изисква търпение и упоритост от ваша страна.

Морфинът, дроперидолът или демеролът са сред лекарствата за болка, които детето ви може да получи, докато е в болница. Тези лекарства могат да направят детето ви сънливо. Някои деца се превъзбуждат, нервничат или развиват обрив; ако това се случи, просто информирайте медицинската сестра на детето си и лекарството ще бъде променено на нещо, което детето ви понася по-добре.

Преди вашето дете да бъде изписано, то ще премине към устно средство за облекчаване на болката, обикновено Tylenol с кодеин или Tyco. Tyco изисква рецепта и се предлага както в таблетна, така и в течна форма. Кодеинът може да накара някои деца да имат запек, така че е особено важно да насърчите детето си да бъде толкова активно, колкото то или тя може да понася удобно, и да осигури много течности, плодове и зеленчуци. Постепенно можете да започнете да управлявате дискомфорта на детето си с обикновен Tylenol, ако е необходимо. В рамките на седмица или две след изписването трябва да започнете да забелязвате, че детето ви се чувства по-нормално.

Какво е проследяването след операцията?

Ще трябва да си уговорите среща за три седмици след операцията, за да премахнете катетрите на детето си. Когато катетрите се отстранят, може да се почувства странно или леко болезнено.

По време на последващото посещение детето ви ще направи и цистограма - образно изследване на пикочния мехур - за да е сигурно, че изцелението е завършено. Цистограмата ни показва също формата и размера на новия пикочен мехур на вашето дете. Ще прегледаме техниката на катетеризация с вас, за да се чувствате комфортно с този нов начин за изпразване на пикочния мехур.

Три месеца след операцията детето ви трябва да направи уродинамични изследвания и ултразвук на бъбреците и пикочния мехур.

Докато детето ми расте, ще се увеличи ли размерът на пикочния мехур?

Да. Докато детето ви расте, неговият или нейният пикочен мехур трябва да се разширява по подходящ начин.

Какви са дългосрочните ефекти от увеличаването на стомаха?

Стомахът отделя киселина, независимо къде е поставена в тялото - дори когато е прикрепена към пикочния мехур. Поради тази причина детето ви ще трябва да приема лекарство, наречено Tagamet (циметидин) или Zantac (ранитидин) в продължение на няколко месеца след операцията. Тези лекарства са дългодействащи антиациди. Някои деца усещат дискомфорт около пикочния мехур от време на време и тези лекарства могат да осигурят облекчение.

В дългосрочен план киселината обикновено не създава проблеми - всъщност може да намали процента на инфекции на пикочните пътища, но при малко деца твърде много киселина може да промени техния химичен баланс в кръвта. Ако детето ви получи грип, то ще бъде особено податливо на дехидратация.

Какви са дългосрочните ефекти на уголемяването на илеума?

Червата отделят лигавица, независимо къде са поставени в тялото - дори когато са прикрепени към пикочния мехур. Това не е проблем, но лигавицата може да блокира катетрите и да доведе до блокиран поток на урина, особено скоро след операцията. Важно е да напоявате често пикочния мехур на детето си. Сестрите и лекарите ще преглеждат напояването на пикочния мехур с вас няколко пъти, докато детето ви е в болница. Напояването е просто и просто отнема практика.

Вашето дете винаги ще има лигавица в урината след този тип операция. Отново това не е проблем, стига пикочният мехур да се изпразва редовно и постоянно. Ако има повишена лигавица един ден, просто увеличете честотата на чистата, периодична катетеризация на всеки два часа и може би напоявайте пикочния мехур няколко пъти през деня.

Ще има ли детето ми инфекции на пикочните пътища след операцията?

По неизвестни причини някои деца са особено склонни към инфекции на пикочните пътища след уголемяване на пикочния мехур.

Важно е да се прави разлика между бактериите в урината и инфекцията. Децата, които катетеризират, обикновено имат някои бактерии в урината си, тъй като те постоянно въвеждат чужд обект - катетър - в пикочния си мехур. Това не е проблем, стига урината да се изпразва от пикочния мехур на всеки три до четири часа. Ако урината изглежда мътна или тъмна, просто увеличете честотата на катетеризациите на всеки два часа в продължение на няколко дни и се опитайте да увеличите приема на течности. Обикновено урината ще се изчисти.

Ако обаче детето ви развие треска, липса на апетит, спазми в стомаха, болки в гърба и обикновено не се чувства добре, може да има повече бактерии от нормалното. В този случай може да се наложи детето ви да направи тест за урина и евентуално курс на антибиотици. Ако забележите тези симптоми, вашият първичен лекар или лекар от педиатричната урология трябва незабавно да оцени детето ви.

Прегледано от здравни специалисти в детската болница UCSF Benioff.

Тази информация е само за образователни цели и не е предназначена да замести съвета на Вашия лекар или доставчик на здравни грижи. Препоръчваме ви да обсъдите с Вашия лекар всички въпроси или притеснения, които може да имате.

Клиники и центрове на UCSF

Клиника по урология
1825 Четвърта ул., Пети етаж, 5B
Сан Франциско, Калифорния 94158
Телефон: (415) 353-2200
Факс: (415) 353-2480