Диабетът значително увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). Тъй като високите нива на холестерол също увеличават риска от ССЗ, е важно да поддържате нивата на холестерола под контрол, ако имате диабет.

холестерол

Холестеролът се състои от три основни компонента: холестерол с висока плътност (HDL, добър холестерол), холестерол с ниска плътност (LDL, лош холестерол) и триглицериди.

Според новите насоки на Американската диабетна асоциация (ADA), високият LDL холестерол е често срещан проблем за хората с диабет. Наричано още дислипидемия, това състояние значително увеличава риска от развитие на ССЗ. 1 Модификацията на начина на живот, включително отслабване, увеличаване на физическата активност и промяна на плана за хранене са основни компоненти за управление на здравето на сърцето. Основните препоръки за планиране на храненето бяха подчертани, включително средиземноморската диета, но всички трябва да се съсредоточат върху намаляването на наситените и трансфасти, увеличаване на плана станоли/стероли, омега 3 мастни киселини и фибри.

Числа на холестерола за хора с диабет

Важно е да знаете броя на холестерола си. Ако нямате предварително съществуващо ССЗ, вашите номера трябва да бъдат:

  • общ холестерол: 45 mg/dL
  • LDL холестерол („лошият“ холестерол): 35 mg/dL
  • LDL холестерол: 2

"Статините са избраните лекарства за понижаване на LDL холестерола и кардиопротекция", заяви ADA. На пациентите с диабет трябва да се предпише умерена или интензивна терапия със статини, в зависимост от възрастта им и наличието на рискови фактори за ССЗ или диагностика на ССЗ, съгласно ревизираните насоки на ADA. Това е промяна от предишната политика, която призовава за статини само ако нивата на LDL холестерол са били ненормални.

Освен ако не сте на възраст под 40 години и нямате рискови фактори за ССЗ, ADA препоръчва да предприемете умерена или интензивна терапия със статини. Ако все още не приемате статин, трябва да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за това, особено ако имате някакви рискови фактори за ССЗ.

Рискови фактори за ССЗ

  • Ниво на LDL холестерол> 100 mg/dL (2.6 mmol/L)
  • Високо кръвно налягане (хипертония)
  • Наднормено тегло или затлъстяване
  • Пушене

Тези рискови фактори за развитие на висок холестерол могат да бъдат контролирани:

  • Бездействие: Липсата на упражнения може да понижи нивата на добрия холестерол HDL.
  • Затлъстяване: Наднорменото тегло повишава нивото на триглицеридите и може да понижи HDL.
  • Планиране на храненето: Яденето на диета с високо съдържание на мазнини и висок холестерол допринася за повишаване нивото на холестерола в кръвта.

Други фактори, които увеличават вероятността от висок холестерол:

  • Пушенето: Това уврежда стените на кръвоносните Ви съдове, правейки ги податливи на натрупване на отлагания. Той също така понижава нивата на HDL до 15%.
  • Високо кръвно налягане: Това уврежда стените на артериите, така че става по-лесно да се натрупват мастни натрупвания.
  • Диабет тип 2: Хроничните високи нива на глюкоза в кръвта водят до стесняване на артериите.
  • Фамилна анамнеза за атеросклероза: Ако близък роднина (родител или брат или сестра) е развил атеросклероза преди 45-годишна възраст, високите нива на холестерол ви излагат на по-голям риск от средния за развитие на атеросклероза.

Диастолно кръвно налягане

Наблюдението на кръвното налягане също е важно за хората с диабет, тъй като хипертонията е често срещан рисков фактор за ССЗ. ADA също така промени своите насоки за по-малко строг диастоличен резултат за кръвно налягане за пациенти с диабет - новата цел е 3 Хора на възраст над 40 години с някой от тези рискови фактори за ССЗ или които са имали сърдечно-съдови събития в миналото, са препоръчани високи дози статини. ADA също така препоръчва на всички хора с диабет да тестват холестерола си поне веднъж годишно, независимо от рисковия им статус на ССЗ.

Странични ефекти на статините

Повечето хора понасят добре статините, но има някои често срещани странични ефекти, включително:

• Болки в мускулите, болезненост, мускулна слабост
• Главоболие
• Гадене
• Диария
• Сънливост
• Загуба на сън
• Обрив
• Замайване

Ако откриете, че страдате от някоя от тези нежелани реакции, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Те могат да решат да ви поставят под друга форма на статин или да променят нивото на дозата. Статините също могат да намалят нивата на LDL-холестерол много различно в зависимост от индивида, 4,5, така че да се налага да се коригира дозата е нормално.

Статитите повишават ли глюкозата в кръвта?

Известно е, че статините повишават нивата на кръвната захар и някои изследвания показват, че това може да увеличи риска от диагноза на диабета. 6,7 Въпреки това, ползите от използването на статини за намаляване на риска от ССЗ изглежда изглежда много по-големи от този възможен страничен ефект. 8

"Някои данни сочат, че пациентите с риск от развитие на диабет могат да прогресират по-бързо до диабет, след като са на статин, но огромните доказателства подкрепят факта, че статините предоставят огромна полза за смъртността на пациентите с диабет", казва д-р Ричард У. Грант, MPH, изследовател в Kaiser Permanente в Оукланд, Калифорния, и председател на Комитета за професионална практика на ADA.

Хората с диабет също не трябва да променят практиките си за наблюдение на глюкозата, когато започват терапия със статини, каза д-р Грант.

„Поради много високия риск от ССЗ през целия живот при хора с диабет тип 2, нараства консенсус както между диабетолозите, така и кардиолозите, че терапията със статини трябва да започне възможно най-рано след диагностицирането на диабета“, каза Филип Дж. Бартър, MBBS, PhD, професор в Института за изследване на сърцето в Сидни, Австралия.

"Проблемът е по-голям с интензивността на терапията със статини, въпреки че намаляването на риска от сърдечно-съдови заболявания е много по-голямо от (малкия) риск от развитие на диабет", каза д-р Бартър.

През 2011, Диабет OnTrack съобщава за проучване, ръководено от д-р Бартър, което разглежда комбинирането на терапия със статини с Torcetrapib, вид лекарство, посочено като инхибитор на протеин за пренос на холестеролов естер (CETP), което изглежда подобрява кръвната захар на гладно, нивата на инсулин и инсулиновата резистентност при пациенти с диабет.

"Ефектите на CETP инхибиторите върху гликемичния контрол при хора с диабет бяха съвсем ясни по време на лечението с торцетрапиб. Остава да се види дали това е било уникално за торцетрапиб или е следствие от повишаването на HDL, индуцирано от инхибирането на CETP", д-р. Каза Бартер.

Все още продължават проучванията в тази област. Ако успее, това може да е нова комбинирана терапия за понижаване на LDL холестерола, намаляване на риска от ССЗ и подобряване на кръвната глюкоза.

„Ако се докаже, че инхибирането на CETP намалява риска от CV и ако инхибиторите на CETP, различни от торцетрапиб, подобряват гликемичния контрол при диабетици, комбинацията от статини плюс инхибиране на CETP би била логичен подход за намаляване на (сърдечно-съдовия) риск при пациенти с диабет.“

Хората с диабет тип 1, които имат добър контрол, обикновено имат нормални нива на липопротеин. Съставът им на липопротеини може да е ненормален, но ефектите от това върху ИБС са неизвестни.

Изглежда обаче разумно, че ако хората с диабет тип 1 имат високи нива на LDL, те трябва да изпълняват същите цели като тези, определени за пациенти от тип 2. Подобреният гликемичен контрол може да бъде по-важен при пациенти с диабет тип 1, отколкото тип 2 за намаляване на ИБС.

Заключение за холестерола и диабета

Моралът на всички тези факти е да знаете вашите номера и да говорите с вашия доставчик на здравни грижи, за да сте сигурни, че спазвате указанията за вашето добро здраве. Говорете как да управлявате диетата си и обсъдете „добрите“ мазнини, рибените масла, сложните въглехидрати, фотохимично опакованите храни, черния чай, червеното вино, соевите продукти и всякакви други храни, за които сте чели. Регистриран диетолог-диетолог (RDN) може да ви помогне да индивидуализирате плана за хранене за вас.