Бележка на редактора: Графично изображение по-долу.

Представете си голям, пилен кекс за кифли. Не просто централна издутина или дори любовни дръжки. Говоря за престилка от кожа и мазнини, която виси над долната част на торса и слабините на американец. Със сигурност сте го виждали - може дори да имате такъв. Медицинското му име е pannus.

Никога не бях чувал за панус в медицинското училище и все още не го чувам да се споменава извън лабораторията по патология. Всъщност тази статия е вдъхновена от разговори, които съм водил с приятели, които знаят за медицината и които въпреки това са били шокирани да чуят за пануса. След като разберете, че има име, ще го видите навсякъде.

Това е сравнително често срещан екземпляр. Повечето болници третират пануса като „груб“ образец - което означава, че не го гледаме под микроскоп. Претегляме, изследваме и описваме твърдата жълта мазнина, прикрепена към голямата елипсовидна част на кожата. В средата на повърхността на кожата обикновено е пъпа (пъпа). Панусът е топъл, тежък, тромав и хлъзгав. Ако направите грешка и случайно притиснете пануса, когато го премествате от работната си станция (или за да го снимате), лобулите от ярко жълта мазнина ще се залепят по вашите скрабове и ще оставят мазен отпечатък.

патолога

Нашите телесни мазнини са забележително като другите мазнини, с които сте имали работа в кухнята; той е хлъзгав, мазен и има блестящ блясък, когато е компресиран. Малки петна от мазнина ще залепнат по лилавите ви ръкавици, ръкавици, които са блестящи от мазнина. Когато докоснете формулярите, за да напишете описанието си на пануса, оставяте малки мазни кръгове и петна, където писалката няма да пише. Не е необичайно да намерите малки парченца от други хора, залепнали на връзките ви на обувки или дори, потръпнали, прилепнали към косата ви.

(Като страна, никога не използвайте телефон или химикалка в патологична лаборатория без ръкавици; дори докато поддържаме протоколи, телефоните звънят в решаващи моменти и трябва да им се отговори; случай.)

Може да предположите, че паннусът е премахнат като част от цялостната операция за отслабване, но това не е така. Гинекологичните онколози, хирурзи, специализирани в премахването на рак на женски органи, са тези, които ни изпращат панус. Те го премахват, за да имат физически достъп до раков орган, скрит в таза - обикновено матка.

Изненадващо, освен тази механична причина за отстраняване, двата екземпляра (панусът и матката) са свързани заедно по допълнителни, физиологични причини; излишната мазнина, представена от пануса, е основна причина за рак, включващ матката: рак на ендометриума. Но извън онколози, патолози и хирурзи, фактът, че затлъстяването е известна причина за много видове рак, не е широко разбран.

Затлъстяването нараства в световен мащаб и се утроява от 1975 г. През 2016 г. над 1,9 милиарда възрастни са с наднормено тегло и над 650 милиона са със затлъстяване. Диабетът и сърдечните заболявания са обичайните споменати медицински усложнения, но се увеличават и други заболявания. Затлъстяването е рисков фактор за до 16 различни вида рак, тумори, които изглежда растат по-добре от средното в тялото с наднормено тегло.

Изглежда, че сме подценили мазнините, възприемайки ги само като относително инертно съхранение на енергия.

Нарастващите доказателства, които не са предназначени за игра на думи, ни казват, че мазнините са метаболитна машина, произвеждаща уникални хормони и молекули и метаболити, които ускоряват възпалителния отговор. Раковите учени наричат ​​взаимодействията между мастните клетки и предразположените към рак клетки кръстосана връзка - един и същ сигнал се улавя от два различни типа клетки *. Това е микросреда на дисфункция и дисрегулация. Дори и без очевиден паннус, нашата скрита мазнина, натъпкана около дебелото черво или увеличена в тъканите на гърдата, може да прави повече за насърчаване на растежа на раковите заболявания, отколкото знаем в момента.

Панусът е просто образец - образец, с който лесно се справя и документира. Свършен. За щастие не трябва да говоря с пациентите за тяхното тегло. Почти сизифовата задача е да се поддържа здравословно тегло в тази култура, която се отдава на храната. Дори да знаят всички негативни последици от затлъстяването, някои патолози и хирурзи са дебели - точно като техните пациенти. Подобно на много съвременни заболявания, ние сме по-добри в документирането на щетите, но с какъв ефект? Ако започнем да разглеждаме мазнините като канцероген, ще ни помогне ли да отслабнем? Ще помогне ли на лекарите да помогнат на другите да отслабнат?

Йена Мартин е патолог и може да бъде намерена в патолог | Вътрешни истории.