Каква е долната линия?

Колко знаем за хомеопатичните продукти?

здравни подходи

  • Много изследвания са оценявали хомеопатичните продукти за различни състояния, но има по-малко изследвания за тяхната безопасност.

Какво знаем за ефективността на хомеопатията?

  • Има малко доказателства в подкрепа на хомеопатията като ефективно лечение за всяко конкретно здравословно състояние.

Какво знаем за безопасността на хомеопатичните продукти?

  • Някои продукти, обозначени като хомеопатични, могат да съдържат значителни количества активни съставки и могат да причинят странични ефекти и лекарствени взаимодействия.

Какво е хомеопатия?

Хомеопатията, известна още като хомеопатично лекарство, е медицинска система, разработена в Германия преди повече от 200 години. Той се основава на две неконвенционални теории:

  • „Подобно на излекуванията като“ представата, че болестта може да бъде излекувана от вещество, което произвежда подобни симптоми при здрави хора
  • „Закон за минималната доза“ - идеята, че колкото по-ниска е дозата на лекарството, толкова по-голяма е ефективността му. Много хомеопатични продукти са толкова разредени, че не остават молекули от първоначалното вещество.

Хомеопатичните продукти идват от растения (като червен лук, арника [планинска билка], отровен бръшлян, беладона [смъртоносна нощница] и коприва), минерали (като бял арсен) или животни (като смачкани цели пчели). Хомеопатичните продукти често се правят като захарни гранули, които се поставят под езика; те могат да бъдат и в други форми, като мехлеми, гелове, капки, кремове и таблетки. Леченията са „индивидуализирани“ или пригодени за всеки човек - обичайно е различните хора с едно и също състояние да получават различни лечения.

Използвайте в Съединените щати

Според Националното проучване на интервюто за здравето през 2012 г. (NHIS), което включва цялостно проучване за използването на допълнителни здравни подходи от американците, около 5 милиона възрастни и 1 милион деца са използвали хомеопатия през предходната година. Проучването от 2012 г. също съобщава, че въпреки че около 1,8% от децата са използвали хомеопатия, само 0,2% от децата са отишли ​​при лекар хомеопат. Анализ от 2016 г. на данните от това проучване предполага, че повечето възрастни, които използват хомеопатични продукти, си ги предписват самостоятелно при настинки и мускулно-скелетна болка.

През 2016 г. Федералната търговска комисия на САЩ (FTC) обяви, че ще поддържа искания за ефикасност и безопасност на хомеопатичните лекарства без рецепта по същия стандарт като тези за други продукти, които правят подобни твърдения. Освен това той заяви, че компаниите трябва да разполагат с компетентни и надеждни научни доказателства, които FTC изисква за искове, свързани със здравето, включително твърдения, че даден продукт може да третира специфични състояния.

През декември 2017 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) предложи нов подход, основан на риска, за прилагане на хомеопатични продукти. Предложеният подход ще изисква по-внимателен контрол на продуктите с най-голям риск, включително:

  • Тези с докладвани опасения за безопасност
  • Тези, които не се приемат през устата или се втриват върху кожата
  • Тези за уязвими популации
  • Тези, които не отговарят на законовите стандарти за качество, здравина или чистота
  • Тези, предназначени да бъдат използвани за предотвратяване или лечение на сериозни и/или животозастрашаващи заболявания и състояния.

Какво казва науката за ефективността на хомеопатията

Изчерпателна оценка на доказателствата от 2015 г. от Националния съвет за здравни и медицински изследвания на австралийското правителство заключава, че няма надеждни доказателства, че хомеопатията е ефективна за всяко здравословно състояние.

Хомеопатията е спорна тема. Редица негови ключови концепции не са съгласни с фундаменталните научни концепции. Например не е възможно да се обясни с научни термини как продукт, съдържащ малко или никаква активна съставка, може да има някакъв ефект. Това от своя страна създава големи предизвикателства пред строгите клинични изследвания на такива продукти. Например изследователите не могат да потвърдят, че изключително разредена смес съдържа това, което е посочено на етикета; нито са успели да разработят обективни мерки, които да показват ефектите на изключително разредени продукти в човешкото тяло.

Друго предизвикателство за изследователите е, че хомеопатичните лечения са силно индивидуализирани и няма единни стандарти за предписване на практикуващи хомеопати. Съществуват стотици различни хомеопатични лекарства, които могат да бъдат предписани в различни разреждания за хиляди симптоми.

Няма доказателства в подкрепа на хомеопатичните имунизации

Някои хомеопатични продукти (наречени „нозоди“ или „хомеопатични имунизации“) са били популяризирани от някои като заместители на конвенционалните имунизации, но Центърът за контрол и профилактика на заболяванията в САЩ казва, че няма надеждни научни доказателства в подкрепа на подобни твърдения. Националният център за допълнително и интегративно здраве (NCCIH) подкрепя препоръките на Центровете за контрол и превенция на заболяванията за имунизации/ваксинации. За да научите повече за ваксините, посетете www.vaccines.gov.

Какво казва науката за безопасността и страничните ефекти на хомеопатията

  • Докато много хомеопатични продукти са силно разредени, някои продукти, продавани или етикетирани като хомеопатични, може да не са; те могат да съдържат значителни количества активни съставки, които могат да причинят странични ефекти или лекарствени взаимодействия. Отчетени са отрицателни ефекти върху здравето от хомеопатични продукти от този тип.
  • Систематичен преглед на докладите от 2012 г. и поредици от случаи стигна до заключението, че използването на някои хомеопатични продукти (като тези, съдържащи тежки метали като живак или желязо, които не са силно разредени) или замяна на ефективно конвенционално лечение с неефективно хомеопатично може да причини неблагоприятни ефекти, някои от които може да са сериозни.
  • Течните хомеопатични продукти могат да съдържат алкохол. FDA позволява по-високи нива на алкохол в тях, отколкото в конвенционалните лекарства.
  • Хомеопатичните лекари очакват някои от пациентите им да получат „хомеопатично влошаване“ (временно влошаване на съществуващите симптоми след приемане на хомеопатично предписание). Изследователите не са намерили много доказателства за тази реакция в клинични проучвания; изследванията на хомеопатичните обостряния обаче са оскъдни. Винаги обсъждайте промените в симптомите си с вашия доставчик на здравни услуги.
  • FDA предупреди потребителите за различни продукти, обозначени като хомеопатични. Например през 2017 г. той предупреди потребителите, че някои хомеопатични таблетки за никнене на зъби имат прекомерни количества от токсичното вещество беладона; през 2015 г. той предупреди потребителите да не разчитат на продукти за борба с астма, етикетирани като хомеопатични, тъй като те не са оценени от FDA за безопасност и ефективност.
Регулиране на хомеопатичните продукти

Хомеопатичните продукти се регулират като лекарства съгласно Федералния закон за храните, лекарствата и козметиката (FDCA). Съгласно настоящата политика на агенцията, FDA не ги оценява за безопасност или ефективност. Политиките на FDA за прилагане на хомеопатични лекарства са описани в Ръководството на FDA за спазване на правилата, озаглавено Условия, при които хомеопатичните лекарства могат да бъдат продавани (CPG 400.400).

FDA позволява хомеопатичните продукти, които отговарят на определени условия, да се предлагат на пазара без предварително одобрение от агенцията. Например, хомеопатичните продукти трябва да съдържат активни съставки, които са изброени в Хомеопатичната фармакопея на САЩ (HPUS). HPUS изброява активни съставки, които могат законно да бъдат включени в хомеопатичните продукти и стандарти за сила, качество и чистота на тази съставка. Освен това FDA изисква етикетът на продукта, външния контейнер или придружаващата листовка да включва поне едно основно указание (т.е. медицински проблем, който трябва да се лекува), списък на съставките, броя на разрежданията на активната съставка, и указания за употреба. Ако хомеопатичният продукт твърди, че лекува сериозно заболяване като рак, той трябва да се продава по лекарско предписание. Само продукти за леки здравословни проблеми, като настинка или главоболие, които изчезват сами, могат да се продават без рецепта.

Лицензиране

Законите, регулиращи практиката на хомеопатия в Съединените щати, варират в отделните щати. Обикновено лица, лицензирани да практикуват медицина или друга здравна професия, могат законно да практикуват хомеопатия. В някои държави нелицензирани специалисти могат да практикуват хомеопатия.

Аризона, Кънектикът и Невада са единствените щати с хомеопатични лицензионни съвети за доктори по медицина (притежатели на докторска степен) и лекари по остеопатична медицина (притежатели на докторски степени). В 15 държави част от прегледите на натуропатичния медицински съвет е посветена на хомеопатията.

Още за обмисляне

  • Не използвайте хомеопатия, за да заместите доказаните конвенционални грижи или отлагайте посещението на доставчик на здравни грижи за медицински проблем.
  • Ако обмисляте да използвате хомеопатичен продукт, носете го със себе си, когато посетите вашия доставчик на здравни услуги. Доставчикът може да ви помогне да определите дали продуктът може да представлява риск от странични ефекти или лекарствени взаимодействия.
  • Следвайте препоръчаните конвенционални схеми за имунизация за деца и възрастни. Не използвайте хомеопатични продукти като заместител на конвенционалните имунизации.
  • Жени, които са бременни или кърмят, или хора, които мислят да използват хомеопатия за лечение на дете, трябва да се консултират със своите (или с детето) доставчици на здравни грижи.
  • Поемете отговорност за здравето си - говорете с доставчиците на здравни грижи за всички допълнителни здравни подходи, които използвате. Заедно можете да вземате споделени, добре информирани решения.

За повече информация

Клерингова къща на NCCIH

Информационният център на NCCIH предоставя информация за NCCIH и допълнителни и интегративни здравни подходи, включително публикации и търсения във федерални бази данни с научна и медицинска литература. Клиринговата къща не предоставя медицински съвети, препоръки за лечение или препоръки за практикуващи.

Безплатен в САЩ: 1-888-644-6226

tty (за глухи и слабочуващи):

Електронна поща: [email protected] (връзката изпраща имейл)

PubMed®

Услуга на Националната медицинска библиотека PubMed® съдържа информация за публикациите и (в повечето случаи) кратки резюмета на статии от научни и медицински списания. За насоки от NCCIH за използването на PubMed вижте Как да намерите информация за допълнителни здравни подходи в PubMed.

Американска администрация по храните и лекарствата (FDA)

FDA контролира безопасността на много продукти, като храни, лекарства, хранителни добавки, медицински изделия и козметика. Вижте уеб страницата му относно хранителните добавки.

Безплатен в САЩ: 1-888-463-6332

Федерална търговска комисия (FTC)

FTC е федералната агенция, натоварена със защитата на обществеността срещу нелоялни и измамни бизнес практики. Ключова област в неговата работа е регулирането на рекламата (с изключение на лекарства с рецепта и медицински изделия).

Безплатен в САЩ: 1-877-382-4357

Клинични изпитания на NIH и вие

Националният институт по здравеопазване (NIH) създаде уебсайт, NIH Clinical Research Trials and You, за да помогне на хората да научат за клиничните изпитвания, защо имат значение и как да участват. Сайтът включва въпроси и отговори за клинични изпитвания, насоки за това как да намерите клинични изпитвания чрез ClinicalTrials.gov и други ресурси и истории за личния опит на участниците в клиничното изпитване. Необходими са клинични изпитвания, за да се намерят по-добри начини за предотвратяване, диагностициране и лечение на заболявания.

Изследователски портфейл Инструменти за онлайн отчитане Разходи и резултати (РЕПОРТЕР)

RePORTER е база данни с информация за научно-медицински и научноизследователски проекти, финансирани от федерално ниво, провеждани в изследователски институции.

MedlinePlus

За да предостави ресурси, които помагат да се отговорят на здравни въпроси, MedlinePlus (услуга на Националната медицинска библиотека) обединява достоверна информация от Националните здравни институти, както и от други държавни агенции и свързани със здравето организации.

Основни референции

  • Abbasi J. На фона на съобщения за смъртни случаи на бебета, FTC предприема мерки срещу хомеопатията, докато FDA разследва JAMA. 2017; 317 (8): 793-795.
  • Black LI, Clarke TC, Barnes PM, Stussman BJ, Nahin RL. Използване на допълнителни здравни подходи при деца на възраст между 4 и 17 години в Съединените щати: Национално проучване на интервюто за здравето, 2007-2012 (300KB PDF). Национални доклади за здравна статистика; № 78. Д-р Хаятсвил: Национален център за здравна статистика. 2015 г.
  • Кларк TC, Black LI, Stussman BJ, Barnes PM, Nahin RL. Тенденции при използването на допълнителни здравни подходи сред възрастните: Съединени щати, 2002 - 2012 (240KB PDF). Национални доклади за здравна статистика; № 79. Д-р Хаятсвил: Национален център за здравна статистика. 2015 г.
  • Cucherat M, Haugh MC, Gooch M, et al. Доказателства за клинична ефикасност на хомеопатията: мета-анализ на клинични проучвания. Европейско списание по клинична фармакология. 2000; 56 (1): 27-33.
  • Der Marderosian AH. Разбиране на хомеопатията. Вестник на Американската фармацевтична асоциация. 1996; NS36 (5): 317-321.
  • Dossett ML, Davis RB, Kaptchuk TJ, et al. Използване на хомеопатия от възрастни в САЩ: Резултати от национално проучване. Американски вестник за обществено здраве. 2016; 106 (4): 743-745.
  • Ернст Е. Систематичен преглед на систематичните прегледи на хомеопатията. Британски вестник по клинична фармакология. 2002; 54 (6): 577-582.
  • Ернст Е. Хомеопатия: какво ни казват „най-добрите“ доказателства? Medical Journal of Australia. 2010; 192 (8): 458-460.
  • Ернст Е. Истината за хомеопатията. Британски вестник по клинична фармакология. 2008; 65 (2): 163-164.
  • Jonas WB, Kaptchuk TJ, Linde K. Критичен преглед на хомеопатията. Анали на вътрешната медицина. 2003; 138 (5): 393-399.
  • Kuehn BM. Въпреки здравните претенции от производителите, малко пропуск за хомеопатичните продукти.JAMA. 2009; 302 (15): 1631-1634.
  • Loudon I. Кратка история на хомеопатията. Журнал на Кралското общество по медицина. 2006; 99 (12): 607-610.
  • Merrell WC, Shalts E. Хомеопатия. Медицински клиники в Северна Америка. 2002; 86 (1): 47-62.
  • Национален съвет за здравни и медицински изследвания (австралийско правителство). Информационен документ на NHMRC: Доказателства за ефективността на хомеопатията за лечение на здравословни състояния. Уеб сайт на Националния съвет за здравни и медицински изследвания. Достъп на https://www.nhmrc.gov.au/about-us/resources/homeopathyВ на 18 януари 2018 г.
  • Posadzki P, Alotaibi A, Ernst E. Неблагоприятни ефекти на хомеопатията: систематичен преглед на публикувани доклади за случаи и поредици от случаи. Международно списание за клинична практика. 2012; 66 (12): 1178-1188.
  • Schor H. Хомеопатия. В: Goldblatt E, Snider P, Rosenthal B, et al., Eds. Справочници за клиницисти и преподаватели относно лицензираните допълнителни и алтернативни професии в здравеопазването. 2-ро изд. Сиатъл, Вашингтон: Академичен консорциум за допълнителни и алтернативни здравни грижи; 2013.
  • Shang A, Huwiler-MГntener K, Nartey L, et al. Клиничните ефекти на хомеопатията плацебо ефекти ли са? Сравнително проучване на плацебо-контролирани проучвания на хомеопатия и алопатия. Lancet. 2005; 366 (9487): 726-732.
  • Stub T, Musial F, Kristoffersen AA, et al. Неблагоприятни ефекти на хомеопатията, какво знаем? Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Допълнителни терапии в медицината. 2016; 26: 146-163.
  • Tedesco P, Cicchetti J. Like лекува като: хомеопатия. Американски вестник за медицински сестри. 2001; 101 (9): 43-49.
  • Американска администрация по храните и лекарствата. Наръчник на ръководствата за политика за съответствие. Раздел 400,400. Условия, при които хомеопатичните лекарства могат да бъдат продавани. Уеб сайт на Американската администрация по храните и лекарствата. Достъп на www.fda.gov/ICECI/ComplianceManuals/CompliancePolicyGuidanceManual/ucm074360.htm на 18 януари 2018 г.
  • Валанс АК. Може ли биологичната активност да се поддържа при свръхвисоко разреждане? Преглед на хомеопатията, доказателствата и байесовата философия. Журнал по алтернативна и допълваща медицина. 1998; 4 (1): 49-76.

Благодарности

NCCIH благодари на David Shurtleff, Ph.D., NCCIH, за неговия преглед на актуализацията на тази публикация за 2018 г.

Тази публикация не е защитена с авторски права и е публично достояние. Дублирането се насърчава.

NCCIH предостави този материал за ваша информация. Той не е предназначен да замести медицинската експертиза и съветите на вашия доставчик (и) на здравни грижи. Препоръчваме ви да обсъдите всички решения относно лечението или грижите с вашия доставчик на здравни услуги. Споменаването на който и да е продукт, услуга или терапия не е одобрение от NCCIH.