Мастният черен дроб е натрупване на мазнини в чернодробната тъкан. Мастният черен дроб е клинична находка, която е обща за много състояния. Той присъства при повечето пациенти с алкохолно чернодробно заболяване и може да бъде резултат от излагане на лекарства и токсични метали. Алкохолът е сред най-честите причини.

черен дроб

Мастният черен дроб е натрупване на мазнини в чернодробната тъкан. Обикновено триглицеридите на черния дроб се пакетират в липопротеини с много ниска плътност (VLDL) и се изнасят в кръвния поток. Въпреки че точната причина, поради която се натрупват мазнини, е неизвестна, мастният черен дроб представлява дисбаланс между количеството мазнина, синтезирана или събрана от кръвта, и количеството, изнесено в кръвта чрез VLDL.

Мастният черен дроб е клинична находка, която е обща за много състояния. Той присъства при повечето пациенти с алкохолно чернодробно заболяване и може да бъде резултат от излагане на лекарства и токсични метали. Свързва се със затлъстяване, захарен диабет и недохранване, включително квашиоркор и маразъм.

Мастният черен дроб може да последва стомашно-чревна байпас операция или дългосрочно общо парентерално хранене. Причините за затлъстяването на черния дроб не винаги са ясни, но се срещат при около 14% от възрастните в САЩ.

Причини за мастен черен дроб

Двете основни условия, при които мастната промяна, известна също като стеатоза, се появява в черния дроб, са:

  1. A. Излишъкът от мазнини се довежда до черния дроб извън способността му да се метаболизира. Това понякога се нарича мастна инфилтрация.
  2. Б. Чернодробната клетка е повредена, така че не може да метаболизира нормалните или увеличени количества мазнини, донесени до нея. Това понякога се нарича от мастна дегенерация.

  1. A.Условия на излишната мазнина: хиперлипидемия

i. Захарен диабет

iii. Вродена хиперлипидемия

  1. Б.Състояния на болни чернодробни клетки

i. Метаболитни нарушения

  1. Алкохолно чернодробно заболяване
  2. Недохранване с протеинови калории
  3. Синдром на Кушинг
  4. Индуцирано от лекарства чернодробно заболяване: напр. парацетамол метотраксат, тетрациклин, стероиди, въглероден тетрахлорид, халотанова анестезия и отравяне с фосфор.

ii. Инфекции, токсични и различни състояния

  1. Вирусен хепатит
  2. Синдром на Рей (зачервен черен дроб с енцефалит)
  3. Остър мастен черен дроб на бременността
  4. Аноксични състояния - застойна сърдечна недостатъчност, тежка анемия
  5. Хронични изтощителни състояния

От тях често срещаните състояния, при които се среща мастният черен дроб, са:

Алкохол е сред най-честите причини. Механизмите са многобройни, а именно (i) директна токсичност за клетката от ацеталдехида и ацетатите, освободени от алкохола (ii) хранителен дисбаланс в приема на протеини и мазнини от алкохола и (iii) свързано затлъстяване/захарен диабет, което е повече често срещано при алкохолиците.

Алкохолиците, диабетиците и пациентите, лекувани със стероиди, също причиняват по-голямо освобождаване на FFA от депата.

Протеиново-калорично недохранване, известно още като Kwashiorkor предполага липса на протеини в диетата или прием на протеини с лошо качество или прием на протеини непропорционално по-малко от количеството въглехидрати.

Липсата на протеин води до дефицит на аминокиселини, които са необходими на черния дроб за превръщането на мазнините във фосфолипиди, липопротеини и за транспортиране на мазнини/холестерол от клетките чрез апопротеини. Подобна мастна промяна се появява в чернодробните клетки в присъствието на токсини/отрови, които предотвратяват синтеза на протеин, такива агенти са CCI, тетрациклин, фосфор. .

Лекарства и химикали водят до мастни промени, като пречат на ензимната активност в чернодробната клетка. Синдром на Рей е състояние на висока температура, конвулсии поради вирусен енцефалит и масивна мастна промяна в черния дроб при малки деца. Аспиринът, който се дава на тези деца за треска, е обвинен за мастната промяна.

Аноксични/хипоксични състояния като тежка анемия и застойна сърдечна недостатъчност обикновено са придружени от мастни промени. Липсата на кислород предотвратява окисляването на FFA. Тъй като хипоксията се усеща най-много в централните зони на лобулите, мастната промяна също е максимална в централните зони.

При захарен диабет и затлъстяването има брутен излишък от мазнини, постъпващи в черния дроб и част от тях се натрупват в клетката.

Признак и симптоми на затлъстяване на черния дроб

Клиничните характеристики на мастния черен дроб варират в зависимост от степента на липидна инфилтрация и много пациенти са безсимптомни. Най-типичният признак е голям, нежен черен дроб (хепатомегалия). Общите признаци и симптоми включват болка в десния горен квадрант (с масивна или бърза инфилтрация), асцит, оток, жълтеница и треска (всички с чернодробна некроза или жлъчен застой). По-рядко се наблюдават гадене, повръщане и анорексия. Спленомегалията обикновено придружава цироза. По-редки промени са паяковите ангиоми, варици, преходна гинекомастия и менструални нарушения.

Диагностика на затлъстяване на черния дроб

Типични клинични характеристики - особено при пациенти с хроничен алкохолизъм, недохранване, лошо контролиран захарен диабет или затлъстяване - предполагат затлъстяване на черния дроб.

ПОТВЪРЖДАВАЩА ДИАГНОСТИКА: - Чернодробна биопсия потвърждава прекомерната мастна тъкан в черния дроб, тези чернодробни функционални тестове подкрепят тази диагноза.

  • Албумин - донякъде нисък
  • Глобулинът - обикновено повишен
  • Холестеролът - обикновено повишен
  • Общият билирубин - повишен
  • Алкалната фасфатаза - повишена
  • Трансаминазите - повишени
  • Протромбиново време - вероятно удължено

Други находки могат да включват анемия, левкоцитоза, повишен брой на белите кръвни клетки, албуминурия, хипергликемия или хипогликемия и дефицит на желязо, фолиева киселина и витамин В12.

Лечение на затлъстяване на черния дроб

Лечението на затлъстяване на черния дроб по същество поддържа и се състои в коригиране на основното състояние или отстраняване на причината за него. Например, когато мастният черен дроб е резултат от парентерално хранене, намаляването на скоростта на вливане на въглехидрати може да коригира заболяването.

При алкохолен мастен черен дроб въздържанието от алкохол и правилната диета могат да започнат да коригират чернодробните промени в рамките на 4 до 8 седмици. Такава корекция изисква цялостно обучение на пациента.

Специални съображения

Осигуряването на подкрепа за пациента и неговото семейство е важен елемент в грижите за пациентите.

Съдбата на дебелия черен дроб

Потенциално мастната промяна е напълно обратима. Това се случва при недохранване с калории с протеини и при алкохолни случаи, когато храненето се нормализира и приемът на алкохол се спре. Условия като синдром на Reye, затлъстяване на черния дроб по време на бременност и тетрациклинова токсичност имат по-лош резултат.

Промяната на мазнините не преминава към хронично чернодробно заболяване като цироза. Тези, които развиват цироза, като алкохолно чернодробно заболяване, вирусен хепатит, го правят по причини, които не са свързани с мастната промяна.

Последици от мастния черен дроб: при много хора мастният черен дроб е асимптоматичен и не причинява вреда. Често се придружава от други симптоми, като увеличение на черния дроб (хепатомегалия), възпаление и умора. Ако мастният черен дроб включва лекарство или е свързано с определени метаболитни нарушения, той може да прогресира бързо и да доведе до чернодробно увреждане или дори чернодробна недостатъчност.

Мастният черен дроб е честа причина за необичайни нива на чернодробните ензими в кръвта. Лабораторната находка може да включва повишени кръвни концентрации на чернодробните ензими ALT и AST, както и повишени нива на триглицериди, холестерол и глюкоза. Осигурете нормални граници за тези чернодробни ензими.

Хомеопатично лечение на мастен черен дроб- Хомеопатията е една от най-популярните холистични системи в медицината. Изборът на лекарство се основава на теорията за индивидуализация и сходство на симптомите чрез използване на холистичен подход. Това е единственият начин, чрез който състояние на пълно здравословно състояние може да бъде възстановено чрез премахване на всички признаци и симптоми, от които страда пациентът. Целта на хомеопатията е не само да лекува мастни чернодробни симптоми, но и да се справи с основната причина и индивидуалната чувствителност. Що се отнася до терапевтичното лекарство, има няколко лекарства за лечение на мастни чернодробни симптоми, които могат да бъдат избрани въз основа на причината, усещанията и условията на оплакванията. За индивидуален избор на лечение и лечение, пациентът трябва да се консултира лично с квалифициран лекар хомеопат. Има следните лекарства, които са полезни при лечението на мастни чернодробни симптоми:

Arsenic Album, Nux Vomica, Chelidonium, Cardus m, Apocynum, Lycopodium, Sepia, Phosphorous, Digitalis, Bryonia, Helleborus Niger, Ferrum Met, kali Carb, Iris V, Natrum Carb и много други лекарства.

Linda K. DeBruyne, Kathryn Pinna, Eleanor Noss Whitney - Хранене и диетична терапия; 2008; 552

Datta - Учебна книга по патология; 2004 г.