риск

Шансът за развитие на диабет, сърдечни заболявания и други рискове за здравето, свързани с теглото, се увеличава с увеличаване на индекса на телесна маса (ИТМ). Но има сериозни доказателства, че при всеки даден ИТМ тези рискове за здравето са значително по-високи при някои етнически групи, отколкото при други.

Проучването за здравето на медицинските сестри например проследява моделите на наддаване на тегло и развитие на диабет при 78 000 американски жени, за да се види дали има някакви разлики по етническа група. (1) Всички жени бяха здрави в началото на проучването. След 20 години изследователите установяват, че при същия ИТМ азиатците са имали повече от два пъти риск от развитие на диабет тип 2, отколкото белите; Испанците и чернокожите също са имали по-висок риск от диабет, отколкото белите, но в по-малка степен. Увеличаването на теглото с течение на времето е по-вредно за азиатците, отколкото за другите етнически групи: На всеки 11 килограма азиатци, натрупани по време на зряла възраст, те имат 84% увеличение на риска от диабет тип 2; Испанците, чернокожите и белите, които напълняваха, също имаха по-висок риск от диабет, но отново в много по-малка степен от азиатците. Няколко други проучвания са установили, че при един и същ ИТМ азиатците имат по-висок риск от хипертония и сърдечно-съдови заболявания, отколкото техните бели европейски колеги, и по-висок риск от ранна смърт от сърдечно-съдови заболявания или някаква причина. (2–4)

Изследователите все още дразнят защо азиатците имат по-висок риск, свързан с теглото при по-нисък ИТМ. Едно от възможните обяснения са телесните мазнини. В сравнение с белите европейци със същия ИТМ, азиатците имат 3 до 5 процента по-високи общи телесни мазнини. (5) По-специално южните азиатци имат особено високи нива на телесни мазнини и са по-склонни към развитие на коремно затлъстяване, което може да обясни техния много висок риск от диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. (6,7) За разлика от това, някои проучвания са установили, че чернокожите имат по-ниска телесна мазнина и по-чиста мускулна маса от белите при същия ИТМ и следователно при един и същ ИТМ може да има по-нисък риск от заболявания, свързани със затлъстяването. (8,9) (Имайте предвид обаче, че в САЩ преобладаването на затлъстяването е по-високо при неиспанските чернокожи, отколкото при неиспанските бели, така че общата тежест на свързаните със затлъстяването заболявания все още е по-висока в тази група Прочетете повече за тенденциите в затлъстяването в САЩ и други страни.)

Докато генетичните различия може да са в основата на тези различни модели на телесни мазнини при азиатците и други етнически групи, факторите на околната среда изглежда са много по-силна сила. Например, изследванията показват, че недохранването по време на феталния живот, като например по време на глада в Китай от 1954 до 1964 г., повишава риска от диабет в зряла възраст, особено когато хората живеят в хранително богата среда по-късно в живота. (10) (Прочетете повече за пренаталното и ранното влияние върху затлъстяването.)

Ако ИТМ или обиколката на талията трябва да бъдат отрязани, да са специфични за етническата принадлежност?

Тези констатации докоснаха международния дебат за това дали крайните точки за наднорменото тегло и затлъстяването трябва да бъдат по-ниски за азиатците, отколкото за другите етнически групи. (11) През 2004 г. Световната здравна организация прецени доказателствата за азиатците с по-висок риск от заболявания, свързани с теглото при по-нисък ИТМ. Той отказа да определи различни гранични точки за азиатците, като се позова на липсата на съгласие между изследователите относно това какви трябва да бъдат тези намалени гранични стойности. (12) С появата на повече изследвания обаче няколко групи започнаха да определят по-ниски гранични точки за показателите за ИТМ и коремното затлъстяване сред азиатците. (13,14) Китай и Япония определят наднорменото тегло като ИТМ 24 или повече, а затлъстяването ИТМ 28 или по-високо; в Индия наднорменото тегло се определя като ИТМ от 23 или повече, а затлъстяването - ИТМ от 27 или повече. А Международната федерация по диабет вече включва етнически специфични критерии за определяне на коремното затлъстяване. (14)

Препратки

1. Shai I, Jiang R, Manson JE, et al. Етническа принадлежност, затлъстяване и риск от диабет тип 2 при жените: 20-годишно последващо проучване. Грижа за диабета. 2006; 29: 1585-90.

2. Deurenberg-Yap M, Schmidt G, van Staveren WA, Deurenberg P. Парадоксът на ниския индекс на телесна маса и високия процент на телесни мазнини сред китайци, малайзийци и индийци в Сингапур. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24: 1011-7.

3. Wen CP, David Cheng TY, Tsai SP, et al. Има ли азиатците по-голям риск от смъртност поради наднормено тегло от кавказците? Предефиниране на затлъстяването за азиатците. Обществено здраве Nutr. 2009; 12: 497-506.

4. Пан WH, Flegal KM, Chang HY, Yeh WT, Yeh CJ, Lee WC. Индекс на телесна маса и свързани със затлъстяването метаболитни нарушения при тайванските и американските бели и чернокожи: последици за дефинициите за наднормено тегло и затлъстяване за азиатците. Am J Clin Nutr. 2004; 79: 31-9.

5. Deurenberg P, Deurenberg-Yap M, Guricci S. Азиатците се различават от кавказците и помежду си по отношение на индекса на телесна маса/процент на телесните мазнини. Obes Rev. 2002; 3: 141-6.

6. Misra A, Khurana L. Метаболитният синдром в Южна Азия: епидемиология, детерминанти и профилактика. Metab Syndr Relat Disord. 2009; 7: 497-514.

7. Мисра А, Викрам НК. Синдром на инсулинова резистентност (метаболитен синдром) и затлъстяване при азиатските индианци: доказателства и последици. Хранене. 2004; 20: 482-91.

8. Rush EC, Goedecke JH, Jennings C, et al. ИТМ, мазнини и мускулни разлики при градските жени от пет етнически групи от две страни. Int J Obes (Лонд). 2007; 31: 1232-9.

9. Aloia JF, Vaswani A, Михаил M, Flaster ER. Състав на тялото чрез двуенергийна рентгенова абсорбциометрия в черно в сравнение с белите жени. Остеопорос. Международна 1999; 10: 114-9.

10. Li Y, Jaddoe VW, Qi L, et al. Излагане на китайския глад в ранен живот и риск от метаболитен синдром в зряла възраст. Грижа за диабета. 2011; 34: 1014-8.

11. Low S, Chin MC, Ma S, Heng D, Deurenberg-Yap M. Обосновка за предефиниране на затлъстяването при азиатци. Ан Акад Мед Сингапур. 2009; 38: 66-9.

12. Подходящ индекс на телесна маса за азиатското население и неговите последици за политиката и стратегиите за намеса. Лансет. 2004; 363: 157-63.

13. Misra A, Chowbey P, Makkar BM, et al. Декларация за консенсус за диагностика на затлъстяването, коремното затлъстяване и метаболитния синдром за азиатските индианци и препоръки за физическа активност, медицинско и хирургично управление. J Assoc Physicians India. 2009; 57: 163-70.