Катедра по хранене и речева патология

хранителни

Рак център на Питър Маккалъм, Викториански всеобхватен център за рак

305 Grattan Street, Мелбърн, VIC 3000 (Австралия)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Невроендокринните тумори (NET) са хетерогенна група тумори, най-често локализирани в стомашно-чревната система и белия дроб [1]. Честотата и разпространението на NET се е увеличило значително през последните 2 десетилетия [2], а разпространението на NET в момента е по-голямо от други стомашно-чревни ракови заболявания (стомашни, панкреатични, езофагеални, хепатобилиарни аденокарциноми) [2, 3]. Стомашно-чревните мрежи или гастроентеропанкреатичните (GEP) мрежи представляват около 60% от всички диагностицирани случаи и се намират в тънките черва, панкреаса и дебелото черво; и по-рядко в стомаха [3, 4]. GEP NETs се считат за рядко и сложно заболяване, което изисква специализирана мултидисциплинарна консултация и управление [3, 5, 6].

Пациентите с GEP NETs могат да получат многобройни и сложни симптоми, свързани с локалните и системни места на тяхното заболяване, паранеопластични хормонални синдроми или различни начини на лечение [7, 8]. Симптомите често са свързани с хиперсекрецията на хормони и пептиди (като серотонин, гастрин, глюкагон и инсулин), което може да доведе до специфични хормонални хиперсекреторни синдроми като карциноиден синдром, захарен диабет, хипогликемия и хипергастринемия (синдром на Zollinger-Ellison) [ 3, 9]. Следователно тези синдроми могат да доведат до умора, секреторна диария, зачервяване и дискомфорт в корема [8, 10]. По този начин сложната патофизиология, симптоми и лечение на NETs имат потенциала да повлияят значително на хранителния статус на пациента чрез въздействието им върху хранителния прием, храносмилането и усвояването на хранителните вещества.

Симптоми и техните хранителни въздействия

Симптомите, които изпитват пациентите с NET, могат да бъдат резултат от ефекта на туморната маса (от първични или метастази), генерализирани симптоми на злокачествено заболяване, странични ефекти от хормонална хиперсекреция или свързани със странични ефекти от лечението на рак на пациента [3, 6]. Нежеланите реакции, свързани с GEP NET, включително тези с потенциал да повлияят на храненето, са обобщени в таблица 1. Най-разпространените съобщени симптоми при пациенти с GEP NET включват диария, умора, коремен дискомфорт, зачервяване и непоносимост към храна (Таблица 2) . До 30% от пациентите с GEP NETs, ​​по-специално NETs в средата на червата (разположени в йеюнума, илеума и проксималното дебело черво), имат карциноиден синдром, при което техните тумори секретират серотонин и други ендогенни аминови хормони [6, 13]. Такава хиперсекреция може да доведе до симптоми на зачервяване (70–80% от случаите), умора, тежка секреторна диария (50–80% от случаите), непоносимост към храна, безпокойство и колебания в настроението и болката (40% от случаите) [ 6, 8, 14, 15]. Свързаните с NET симптоми могат да продължат продължително време, както преди, така и след диагнозата, и тези симптоми оказват значително влияние върху благосъстоянието на пациентите с потенциал за значително намаляване на QOL [8, 16-21].

маса 1.

Ефекти на GEP NET върху представянето на симптомите [3, 6, 8]

Таблица 2.

Проучвания, отчитащи разпространението на симптомите (%) при пациенти с GEP NET