•  

Принадлежност

  • 1 Катедра по вътрешни болести, Университетска болница в Палермо, Палермо, Италия. [email protected]

Автори

Принадлежност

  • 1 Катедра по вътрешни болести, Университетска болница в Палермо, Палермо, Италия. [email protected]

Резюме

Обективен: Хроничният запек при деца може да бъде свързан с непоносимост към краве мляко (CMI), но съществуването на зависим от хранителна непоносимост проктит все още се обсъжда. Целта на това проучване е да се оцени хистологичните данни при пациенти със запек, свързан с непоносимост към храна.

непоносимост

Материали и методи: Записани са 52 последователни пациенти (22 М, средна възраст 4 години) с хроничен запек, неповлияващ се от общо лечение. Всички пациенти са били поставени на диета без краве без мляко в продължение на 4 седмици, а тези, които не са излекувани на тази диета, са преминали през следващ 4-седмичен период на олигоантигенна диета. При пациентите, излекувани с елиминационна диета, е извършено последващо двойно сляпо хранително предизвикателство, за да се потвърди диагнозата непоносимост към храна. При влизане в проучването бяха проведени рутинни хематохимични и имунологични анализи, ректоскопия и хистологично изследване на ректалната лигавица. При пациентите, излекувани с елиминационна диета, ректалната хистология се повтаря, когато са излекувани.

Резултати: Установено е, че двадесет и четири пациенти страдат от CMI и 6 от множествена непоносимост към храна. Тези пациенти са имали нормална честота на изпражненията при елиминираща диета, докато запекът се е появил отново при предизвикателство с храна. Състоянието на останалите 22 пациенти не се подобри при елиминационна диета. Пациентите с непоносимост към храна показват значително по-висока честота на ерозии на лигавицата, брой интраепителни лимфоцити и еозинофили и брой еозинофили в ламина проприа. Изследване на слоя ректален слуз показва, че пациентите с непоносимост към храната имат значително по-ниска дебелина от останалите изследвани пациенти. При пациенти с непоносимост към храната хистологичните отклонения изчезват при елиминационна диета, когато пациентите са добре.

Заключения: Запекът, свързан с непоносимост към храна, се характеризира с проктит с еозинофилен инфилтрат на ректалната лигавица. Намаленият слой гел от слуз може да се счита за фактор, допринасящ за патогенезата на запека.