Научете как да облекчите хроничния запек.

причините

Запекът, най-често срещаното храносмилателно оплакване сред населението на САЩ, може да влоши живота. Запекът не само ви кара да се чувствате подути, главоболителни и раздразнителни, но облекчаването на запека - особено дългосрочен или хроничен запек - отнема много време и е скъпо. Всяка година в САЩ хроничният запек води до около 2,5 милиона посещения на лекар - а разходите за лекарства са много стотици милиони долари.

Хроничен запек: какво е това?

Определението за хроничен запек варира при различните хора. За някои хора хроничният запек означава рядко изхождане в продължение на седмици. За други хроничният запек означава пренапрежение или затруднено преминаване на изпражненията. Например, мнозина описват хроничния запек като чувство, че трябва да имате движение на червата, но без значение колко дълго седите, това просто няма да се случи. При хроничен запек може да имате твърди или оформени изпражнения, малки изпражнения или комбинация от редки твърди, оформени или малки изпражнения.

Като цяло определението за хроничен запек е честота на изпражненията по-малка от три на седмица, която продължава няколко месеца. И все пак, експертите смятат, че мнозина, които смятат, че страдат от хроничен запек, всъщност могат да подценят честотата на своите чревни навици, така че това определение може да не е точно.

Хроничен запек: Какво е нормално? Какво не?

Ако вие или любим човек имате хроничен запек, голяма част от безпокойството и дистресът може да са резултат от липсата на знания за този проблем. Не само има засилени страхове относно това, което може да причини проблема, самият дискомфорт от хроничния запек може да изтощи. Запекът може да забави представянето ви на работното място и дори да доведе до пропускане на развлекателни дейности. Ето защо е важно да знаете фактите за хроничния запек и да говорите с Вашия лекар за личната си ситуация.

Нека разгледаме някои митове за хроничен запек и след това да идентифицираме истините:

Мит за хроничен запек: Ако нямате едно изхождане на ден, това е ненормално.

Истината: По-малко от 50% от хората имат едно изхождане на ден.

Мит за хроничен запек: По-малко от пет или шест изхождания на седмица се считат за хроничен запек.

Истината: 95% от възрастните имат дефекация между три и 21 пъти седмично. Целият диапазон - дори само три изхождания на седмица - е нормален.

Продължава

Мит за хроничен запек: Токсините се натрупват в червата, когато изхождането е рядко.

Истината: Противно на общоприетото схващане, има няма доказателства че „токсините“ се натрупват, когато изхождането е рядко или че запекът води до заболяване като рак. Ако обаче все още имате запек, след като сте опитали фибри, лаксативи или магнезиево мляко, е време да се консултирате с лекар за оценка.

Мит за хроничен запек: Броят на изпражненията се увеличава с възрастта.

Истината: Всъщност броят на изпражненията намалява с възрастта.

Мит за хроничен запек: Хроничният запек не засяга толкова много хора.

Истината: Хроничният запек е сериозен проблем, който засяга 15% до 20% от населението на САЩ.

Мит за хроничен запек: Ако се храните правилно, спортувате и пиете много течности, никога не трябва да страдате от хроничен запек.

Истината: Понякога психологическите проблеми предизвикват хроничен запек. Например сексуалното или физическо насилие в детството - или загубата на родител чрез развод, раздяла или смърт - може да допринесе за хроничен запек при възрастни. Запекът често съжителства с депресия. Хроничният запек може да бъде причинен и от основно медицинско състояние като ниски нива на хормоните на щитовидната жлеза.

Хроничен запек: Какво го причинява?

След като ядете, храната се движи през храносмилателния тракт. Червата поемат вода и хранителни вещества от храната. Обикновено процесът продължава, докато се образува изпражнения. След това притискането на контракциите в червата извежда изпражненията извън тялото.

Тъй като запекът често е свързан с твърди изпражнения, една теория е, че твърде много вода се абсорбира от изпражненията, оставяйки го сухо и твърдо. Друга теория е, че ненормалните хормонални реакции на погълнатата вода могат да предизвикат хроничен запек. Необходими са повече изследвания, за да се разбере по-добре как се случва запек и да се разкрие мистериозната връзка между червата, хормоните и мозъка.

6 ключа за облекчаване на хроничния запек

Облекчаването на хроничния запек има многостранен подход, насочен към начина на живот:

1. Вземете Редовен

Отидете до тоалетната по едно и също време всяка сутрин. Направете това свой сутрешен „навик“, тъй като двигателната активност на дебелото черво е най-висока по това време.

2. Слушайте тялото си

Продължава

Не пренебрегвайте желанието да тръгнете. Перисталтиката на червата - движенията, които предизвикват движение на червата - идват и си отиват. Ако пренебрегнете този порив, може да загубите възможността. Колкото по-дълго изпражненията остават в червата, толкова по-трудно става, тъй като повече вода се реабсорбира и толкова по-трудно е да се изхвърли. Позивът за дефекация също се увеличава след хранене, така че се възползвайте от сигналите на тялото си.

3. Отпуснете се
Тъй като стресът може да попречи на релаксацията на цялото тяло, включително на червата, е важно да се използва някакъв вид техника за релаксация ежедневно. Сатиш Рао, доктор по медицина, FRCP, професор по медицина и директор по неврогастроентерология и подвижност на стомашно-чревния тракт в Университета на Айова, открива, че много пациенти не могат да натискат правилно, защото са твърде припряни и стресирани. „Те имат твърде малко време да се грижат за телата си“, казва Рао.

4. Увеличете течностите

Пийте много течности. Препоръчително е да пиете поне осем чаши течност (за предпочитане вода) всеки ден. Пийте повече в горещите дни и когато тренирате.

5. Напълнете диетата си

Диетични фибри и лаксативи в насипно състояние, като псилиум или метилцелуоза - взети с много течности -- работят добре за облекчаване на хроничен запек. Харис Х. Макилуейн, базиран в Тампа ревматолог и автор на новата книга Диета за живот без болка, вярва, че пшеничните трици са най-ефективните фибри за облекчаване на хроничен запек. „Пшеничните трици добавят насипно състояние към изпражненията и увеличават скоростта на движение на изпражненията през червата“, казва Макилуейн.

6. Говорете с Вашия лекар за лекарства

Лекарствата и лаксативите могат да помогнат за облекчаване на запека, но те трябва да се приемат внимателно и за кратки периоди от време. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да вземете някакви лекарства.

Хроничен запек: по-разпространен днес?

Американците стават ли все по-запек? Рао казва, че днес просто има повече информираност за запека.

"В миналото хората, страдащи от хроничен запек, диария, синдром на раздразнените черва или дори инконтиненция, го запазваха за себе си. Те оставаха у дома през по-голямата част от времето и толерираха дискомфортните симптоми", казва Рао пред WebMD. "Днешните бейби бумъри не желаят да приемат проблеми като хроничен запек. Те знаят, че медицинският напредък е отличен и тези здравословни проблеми могат да бъдат успешно лекувани и разрешени."

Продължава

Рао казва, че запекът е такъв не относно честотата (или рядкостта) на изпражненията, но по-скоро хроничният запек е "симптомокомплекс". Рао обяснява симптомите на хроничен запек, както следва:

  1. Прекомерно напрежение
  2. Твърди изпражнения
  3. Чувство за непълна евакуация
  4. Използване на цифрова евакуация като опора на тазовото дъно
  5. Усещане, че не можете да отидете или няма да можете да отидете (поради препятствие)
  6. Намаляване на честотата

Хроничният запек може да бъде свързан с нормално или бавно време за преминаване на изпражненията, функционално нарушение на дефекацията (дисинергична дефекация) или комбинация от двете. При бавен транзитен запек се наблюдава продължително забавяне на транзита на изпражнения през дебелото черво. Дисинергичната или изходната обструкция (наричана още дисинергия на тазовото дъно) се характеризира или с трудност, или с невъзможност за изхвърляне на изпражненията. При дисфункция на тазовото дъно (дисинергична дефекация) мускулите на долния таз, които обграждат ректума (мускулите на тазовото дъно) не работят нормално. Трети тип запек се появява със синдром на раздразнените черва (IBS), където запекът се редува с пристъпи на диария.

Хроничен запек: Защо са изложени на риск бейби бумерите?

Ако сте бейби бумър, роден между 1946 и 1964 г., може да се чудите дали хроничният запек има тенденция да се увеличава с възрастта. McIlwain казва на WebMD, че има няколко различни причини, които предизвикват запек при възрастни възрастни.

„С напредване на възрастта ние сме склонни да ставаме по-заседнали, да ядем и пием по-малко и да приемаме много по-малко фибри в ежедневната си диета - казва Макилуейн, - всичко това са навици, които влошават хроничния запек.“

Тогава, според McIlwain, възникват повече проблеми, когато сте запек и започнете да зависите от лаксативи. "В рамките на дни този слабителен навик може да влоши цикъла на хроничния запек и необходимостта от приемане на друго слабително и след това друго."

Не само навиците в начина на живот излагат бумерите на риск от хроничен запек, но McIlwain казва, че много лекарства без рецепта и лекарства с рецепта, често приемани за лечение на артрит, болки в гърба, хипертония, алергии и дори депресия, могат да доведат до хроничен запек.

„Когато възрастните възрастни се лекуват с множество лекарства за здравословни проблеми, това може да бъде резултат от хроничен запек“, казва Макилуейн. "Най-честите лекарства, които влошават запека, са наркотични аналгетици като кодеин и тиленол (Tylenol # 3), оксикодон (Oxycontin), просифен и ацетаминофен (Darvocet) и хидромофон (Dilaudid), които понякога се използват при силна болка при остеоартрит, възпалителни артрит, дискова болест и други проблеми. Тъй като е известно, че тези по-силни болкоуспокояващи лекарства причиняват хроничен запек, много лекари продължават да лекуват запека едновременно с предписването на лекарства за болка - преди хроничният запек да се развие и да стане тежък и неуправляем. "

Продължава

За хора от всички възрасти някои лекарства водят до хроничен запек, включително някои аналгетици за болка, антидепресанти и лекарства за лечение на хипертония, наред с други. Добавките с желязо, които много жени в детеродна възраст приемат ежедневно мултивитамини, увеличават шанса за хроничен запек, както и бременността.

Какво препоръчва McIlwain на бумерите за облекчаване на хроничен запек? „Бъдете активни и спортувайте ежедневно“, казва Маклуейн. "Освен това наблюдавайте течностите си и пийте дори когато не чувствате жажда, тъй като възрастните хора понякога губят този механизъм за жажда, който ни предупреждава да пием течности. Добавете повече фибри към вашата диета и може да помислите за омекотител на изпражненията, ако е необходимо."

McIlwain също препоръчва ниски дози магнезиев хидроксид (Phillips® Milk of Magnesia или Ducolax® Milk of Magnesia) на своите пациенти за облекчаване на хроничен запек.

Хроничен запек: Кога да посетите Вашия лекар

Ако имате хроничен запек или ако запекът е нов или е промяна в нормалните ви чревни навици, обадете се на Вашия лекар. Тъй като хроничният запек може да е ранен симптом на сериозни проблеми като рак на дебелото черво, Вашият лекар ще попита за Вашата медицинска история, ще извърши физически преглед и след това ще направи лабораторни изследвания за целите на скрининга. Някои медицински състояния като хипотиреоидизъм, синдром на раздразнените черва, болест на Паркинсон и диабет също могат да причинят хроничен запек. Лечението на самото заболяване може да помогне за облекчаване на хроничния запек.

Вашият лекар ще направи ректален преглед, за да търси хемороиди или сълзи, причинени от напрежение, и ще провери функцията на мускулите на аналния сфинктер. Ако вашата медицинска история, физически преглед и лабораторни резултати не дават улики за причината за хроничен запек, Вашият лекар може да назначи образно изследване на дебелото черво и ректума, за да изключи по-сериозни проблеми като обструкция.

След като Вашият лекар определи Вашата диагноза, облекчаването на хроничния запек може да включва мултидисциплинарен подход с промени в диетата и начина на живот и лекарства без рецепта или лекарства без рецепта. Ако Вашият лекар установи, че вашият хроничен запек се нуждае от редовно медицинско лечение, може да помислите да отидете на гастроентеролог със специален интерес и опит в областта на запека. Помощта от такъв доставчик на здравни грижи може да помогне в дългосрочен план за облекчаване на хроничния запек в дългосрочен план и подобряване на качеството на живот

Продължава

Когато се срещате с Вашия лекар, имайте списък с въпроси, готови да ги зададете, и бъдете категорични, когато описвате признаците и симптомите на хроничен запек. Според Рао има основен проблем в това как лекарите днес възприемат запека.

"Лекарите са пренебрежителни към симптомите, когато пациентите казват, че имат хроничен запек," казва Рао, "а пациентите трябва да бъдат по-решителни в описването на проблема си със запек. Лекарите трябва да задават повече въпроси, за да разберат какво всъщност се случва."

За да разбере механизма, който причинява хроничен запек, Rao използва специфични тестове, включително проучване за транзит на дебелото черво, изгонване на балон и анална ректометрия

След тестване Rao казва, че приблизително една трета от хората с хроничен запек може да имат нормални резултати. Дебелото черво и ректума са нормални, но все още има свръхчувствителност, болка и дискомфорт при движение на червата.

"Но почти една трета от тези с хроничен запек имат дисинергична дефекация", казва Рао. "Хората с дисинергична дефекация не могат да усетят изпражненията в червата си или имат затруднения с използването на телесни механизми за изхвърляне на изпражненията. Много хора с дисинергична дефекация не знаят, че това е причината за запека им и често не търсят помощ, освен да използват прекалено много контра лаксативи. "

За тези, които страдат от хроничен запек с дисинергична дефекация, Rao препоръчва биологична обратна връзка. "Това е проста, неинвазивна терапия, която може да коригира неправилно свиване на мускулите на тазовото дъно и външния анален сфинктер по време на дефекация", казва Рао. "Тази терапия без лекарства е показана категорично като единственият ефективен метод за коригиране на поведението, тъй като тези пациенти научават какво не е наред и след това се научават как да го коригират."

Традиционните лаксативи без рецепта могат да помогнат за облекчаване на хроничния запек. Rao препоръчва продукти от сена, магнезий и добавки с фибри. Лекарството с рецепта, Amitiza® (лубипростон), активатор на хлоридни канали, който подобрява секрецията на чревна течност, може също да помогне за облекчаване на хроничния запек.

Когато хроничният запек е предупредителен знак

Промените в чревните ви навици могат да бъдат предупредителен знак за вирусна или бактериална инфекция, запушване, възпалително заболяване на червата (IBD) или рак на дебелото черво. Ако имате един или повече от следните симптоми, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги:

  • Запек, който продължава повече от две седмици
  • Тежка диария с продължителност повече от два дни
  • Лека диария с продължителност една седмица
  • Необясними позиви за изхождане
  • Кървава диария
  • Черни или кафяви табуретки