Хроничното бъбречно заболяване е много общ термин, използван от здравните специалисти, за да покаже, че нашите бъбреци са повредени, болни или не функционират правилно и са били такива от известно време.

В тази секция

Хронична бъбречна болест (въведение)

Листовка за хронично бъбречно заболяване

Информационен лист за бъбречна недостатъчност

Информационен лист за трансплантацията

Информационен лист за хемодиализа

Информационен лист за перитонеална диализа

Избор за оттегляне от информационния лист за диализа

Лекарства за хронично бъбречно заболяване

Много случаи на ХБН са леки или умерени и рисковете могат да бъдат управлявани от пациентите и техните общопрактикуващи лекари, без никога да посещават болница. В други случаи обаче състоянието може да прогресира и се нуждае от специалист от бъбречния екип и може да бъде изключително сериозно.

1 на 8 души ще развие ХБН

ХБН може да съществува самостоятелно или в комбинация с други дългосрочни състояния като високо кръвно налягане, диабет или заболявания, които засягат кръвоносните съдове (съдови заболявания). Невъзможно е да се предскаже с пълна сигурност колко бързо или бавно ще намалее бъбречната функция, но многократното наблюдение с течение на времето може да ни даде добра представа.

Имам ли бъбречно заболяване?

Много хора имат бъбречно заболяване и не знаят за него, тъй като симптомите често не се проявяват, докато болестта не е в напреднал стадий. NHS разполага с отлично средство за проверка дали може да сте изложени на по-висок риск от развитие на бъбречно заболяване.

Какво е хронично бъбречно заболяване (ХБН)?

Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) обикновено означава, че бъбреците Ви не работят нормално. Тогава бъбреците не могат да премахнат отпадъчните продукти от тялото ви. Увреждането на филтърната система също може да позволи на кръвта и протеините да изтекат в урината. По-голямата част от хората с ХБН нямат симптоми и не се нуждаят от специалист.

ХБН се среща много по-често с напредването на възрастта, като приблизително 50% от всички хора над 75 години имат някаква степен на бъбречно заболяване и се появяват по-рано и са по-чести в азиатските и африканските общности.

ХБН може да съществува самостоятелно или в комбинация с други дългосрочни състояния като високо кръвно налягане, диабет или заболявания, които засягат кръвоносните съдове (съдови заболявания). Невъзможно е да се предскаже с пълна сигурност колко бързо или бавно ще намалее бъбречната функция, но многократното наблюдение с течение на времето може да ни даде добра представа.

Основният риск при ХБН е рискът от развитие на проблеми, засягащи сърцето и кръвоносните съдове като инфаркти и инсулти. Ето защо редовното наблюдение е важно.

ХБН се среща много по-често с напредването на възрастта, като приблизително 50% от всички хора над 75 години имат някаква степен на бъбречно заболяване и се появяват по-рано и са по-чести в азиатските и африканските общности.

Също така е важно да се знае, че наличието на ХБН излага хората на повишен риск от развитие на остра бъбречна травма (AKI). AKI е внезапен спад в бъбречната функция, често свързан с остро заболяване или инфекция като инфекция на пикочните пътища или гръдния кош. Въпреки че повечето случаи на AKI могат да бъдат лекувани, бъбречната функция не винаги се връща на предишното си ниво и може да ускори намаляването на бъбреците в бъдеще.

бъбречно

Разбиране на нашите бъбреци

Повечето хора имат два бъбрека (въпреки че 1 на 10 000 от нас се ражда само с един бъбрек) и, ако сме здрави, двата ни бъбрека работят чрез филтриране на отпадъчните продукти от кръвния поток, които се отделят от тялото като урина. Бъбреците ни помагат да контролират кръвното ни налягане и те образуват хормон, който помага да се създадат червени кръвни клетки и да се спре анемията. Те също играят много важна роля за поддържането на здрави кости. Освен това те поддържат редица соли и химикали на правилното ниво в организма, като натрий, калий, фосфат и калций. Всеки химически дисбаланс може да причини проблеми в други части на тялото и тъй като бъбречните заболявания могат да повлияят на лекарствата, важно е пациентите да потърсят съвет от личния си лекар или консултант.

Живот с бъбречни заболявания

Бъбречната болест засяга различни хора по различен начин, както физически, така и емоционално. Това може да повлияе на много аспекти на живота, включително лични взаимоотношения, работа и социален живот.

Потърсете помощ за много аспекти на живота с бъбречни заболявания, включително психично здраве, диета, ограничения на течностите, въпроси, които да зададете на Вашия лекар, и предимства, в нашия раздел Живот с бъбречни заболявания

Листовки с хронични бъбречни заболявания

Имаме две листовки за хронични бъбречни заболявания, които можете да изтеглите безплатно.

Имаме информационна листовка за пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБН), която е създадена в сътрудничество с The Renal Association, която дава въведение в ХБН.

Ако искате да научите повече за хроничното бъбречно заболяване, можете да изтеглите нашата листовка за хронична бъбречна болест.

Ако искате да поръчате хартиени копия на нашите листовки, моля свържете се с нас. Моля, имайте предвид, че някои брошури имат ограничено предлагане на хартиени копия.

Бъбречна недостатъчност

За повечето хора с хронично бъбречно заболяване има само леко или умерено намаляване на бъбречната функция с малко симптоми. Въпреки това може да се развие до по-сериозен етап, когато бъбреците вече не работят - това се нарича бъбречна недостатъчност.

Около 10% от хората с ХБН могат да достигнат етап, известен като установена бъбречна недостатъчност, когато бъбреците вече не могат да работят достатъчно добре, за да ни запазят здрави и живи, и се обмисля подкрепа от диализно лечение или бъбречна трансплантация. Не забравяйте, че никога не е късно да прегледате избора си на грижи и дори можете да промените лечението си. Винаги говорете с вашия бъбречен екип за добри съвети.

Научете повече за бъбречната недостатъчност

Въведение

Диагнозата бъбречна недостатъчност може да бъде много тревожно време за пациентите и техните семейства. Това бележи началото на цяла житейска „кариера“ като бъбречен пациент и започва път на вземане на решения относно избора на лечение. Едно от най-добрите неща, които можете да направите, преди да вземете каквито и да е решения за лечението си, е да разберете възможно най-много за това какви избори са достъпни за вас на местно ниво, какви избори ще отговарят на начина ви на живот и дали искате да пътувате за празници. Изборът на всеки е личен и зависи от много неща освен бъбречните им заболявания - например дали работите или сте пенсионер и дали искате да участвате в собствените си грижи или искате да бъдете обгрижвани в болнична обстановка.

Колкото по-рано разберете за възможностите за избор, които имате за себе си, толкова по-добре, тъй като ви дава повече време да говорите с вашите решения с екипа за грижа за бъбреците и вашето семейство. Наистина е важно да опознаете целия екип за грижа за бъбреците във вашата болница, тъй като те са тези, които са в най-добра позиция, за да ви помогнат да изберете кое лечение е подходящо за вас и начина ви на живот.

Ще ви бъде даден план за лична грижа от вашия екип за грижа за бъбреците и това се планира между вас и екипа. Той изброява всички лични избори и етапите на вашето индивидуално лечение и грижи през следващите месеци.

Избор

Има много фактори, които могат да повлияят на вашите решения за лечение, включително причината за първоначалния ви проблем с бъбреците, начина на живот, който харесвате, работата, дома, семейството и други влияния. Много от възможностите за избор са на вас и ако бъбречната ви единица не може да осигури всяка възможност за лечение, може да искате да помислите за мястото си на грижа или какви компромиси сте готови да направите.

Минерална костна болест

Бъбреците ви вършат много важни задачи като отстраняване на отпадъци и течности от тялото. След като бъдат увредени, бъбреците ви не могат да филтрират добре кръвта. Това води до промени в минералите и хормоните, които са важни за поддържането на здрави кости. Това е известно като минерална костна болест или CKD-MBD.

Избор на лечение

Трансплантация на бъбрек: Трансплантацията е най-доброто лечение за повечето пациенти с установена бъбречна недостатъчност. Трансплантацията удължава продължителността на живота, подобрява качеството на живот и предлага свобода от диализа.

Диализа: Диализата е изкуствен начин за отстраняване на отпадъчните продукти и нежеланата вода от кръвта. Можете да избирате между:

  • Хемодиализа, при която кръвта се измива чрез машина или у дома, или в болница.
  • Перитонеална диализа, при която течността се предава в корема до четири пъти на ден или през нощта у дома

Без диализа: Някои пациенти избират начин, наречен консервативно лечение, а не лечение с диализа. Това може да подхожда на хора с други медицински състояния, които смятат, че диализата не е за тях.

Научете повече за лечението

Трансплантация на бъбрек

Това е най-успешното лечение за бъбречна недостатъчност. Дарените бъбреци идват от два източника: национален донорен фонд (починал) или от жив донор. Бъбреците от живи донори предлагат най-добрия шанс за успех като цяло и предотвратяват необходимостта да се присъединят към националния списък на чакащите за трансплантация. Всяка трета бъбречна трансплантация в Обединеното кралство се извършва от жив донор между близки членове на семейството (кръвни роднини) или между некръвни роднини, включително партньори и приятели.

Важно е да поговорите за живото дарение с приятелите и семейството си. Ако имате някой, който желае да дари бъбрек, но той не може да бъде съобразен с вашата кръвна група и тип тъкан, сега съществува национална схема, наречена „сдвоено дарение“, която има за цел да съчетае живите бъбреци в центровете за трансплантация в Обединеното кралство. Някои звена също разработват методи, които позволяват трансплантация, въпреки разликите в кръвните групи. Някои единици могат да предложат лечение за отстраняване на антителата от кръвта, за да направят възможна несъвместима трансплантация между донор и реципиент.

Трансплантацията на бъбрек преди започване на диализа (известна като превантивна трансплантация) е златният стандарт за избор, тъй като пациентите могат да избегнат изцяло нуждата от диализа и бъбреците вероятно ще продължат по-дълго.

Ако се интересувате да научите повече за живото дарение, най-добре е да говорите с координатор по трансплантация, който ще ви обясни процесите и възможностите. Донорите могат също да говорят на поверителност с членовете на екипа по трансплантация, преди да се ангажират с дарение.

За съжаление не всеки е подходящ за бъбречна трансплантация, особено тези с множество други медицински състояния или хора в напреднала възраст. Всички пациенти трябва да имат тестове, за да се уверят, че са в достатъчна форма, за да получат трансплантация, а някои може да се нуждаят от специфични медицински състояния, за да бъдат лекувани, или (в допълнение) може да се наложи да отслабнат, преди да могат да получат бъбречна трансплантация.

Хемодиализа

По време на хемодиализа кръвта изтича от тялото ви, около диализен апарат, през диализатор (изкуствен

бъбрек), който го почиства и след това се връща в тялото ви. Това може да се направи у дома, в „сателитно“ отделение за хемодиализа близо до дома ви или в диализно отделение в основна болница. Ще ви е необходима малка операция за създаване на „фистула“, която е мястото, където артерията е свързана с вена, така че вената да може да се увеличи, за да позволи на иглите за диализа да достигнат до кръвта ви. Това обикновено се прави шест месеца преди да започнете диализа, за да му се даде време да се увеличи, въпреки че те обикновено могат да се използват безопасно след около шест седмици, ако е необходимо. Ако имате нужда от диализа преди да се направи фистула, може да имате временна диализна линия (малка пластмасова тръба), поставена в голяма вена на врата.

Стандартната хемодиализа е за четири часа три пъти седмично през други дни. Все по-голям брой пациенти сега избират диализа за самообслужване в отделението, както и домашна хемодиализа, която може да предложи по-голяма независимост, било то с дневна нощна диализа или конвенционална домашна диализа три пъти седмично.

Пациентите са обучени за домашна хемодиализа от екипа за бъбречни грижи, за да управляват собственото си лечение и винаги е на разположение техническа поддръжка, ако е необходимо. Пациентите, които правят домашна хемодиализа, сами вкарват диализните игли в фистулата си или имат обучен съпруг/роднина/партньор, който да го направи вместо тях.

Научете повече за хемодиализата

Перитонеална диализа

Този тип диализа включва поставяне на малка, мека, пластмасова тръба, наречена катетър в корема (областта на корема), която

позволява диализната течност да се оттича във и извън това, което се нарича перитонеална кухина. Отпадъчните продукти се отделят от кръвта ви и се абсорбират от диализната течност. Когато течността се източи, тя извежда отпадъците и допълнителната течност от тялото ви.

Това може да се направи или ръчно четири пъти на ден чрез процес, наречен CAPD (непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа), или чрез машина за една нощ и известно като APD (автоматизирана перитонеална диализа). CAPD отнема около 20–30 минути за източване на течността навътре и навън и трябва да се прави четири пъти на ден. APD се провежда в продължение на осем часа през нощта и се нуждае от 30 минути за настройка и почистване на машината преди и след всяка обработка.

Най-добрият начин да направите избор за това кое лечение на диализа ще ви подхожда, е да говорите с персонала и с други пациенти за техните решения и какво харесват и не харесват при избора на лечение. Обикновено е възможно да промените типа на диализата си, ако искате след известно планиране.

Няма лечение

Някои пациенти предпочитат да нямат лечение за бъбречна недостатъчност и много отделения вече разполагат със специален екип от медицински сестри, които могат да осигурят подкрепа и грижи за тези пациенти и техните семейства. Важно е да запомните, че диализата и трансплантацията не са за всеки и че хората имат правото да избират да не се лекуват.

Пациентите, които изберат да нямат диализа, обикновено се управляват по същия начин като другите пациенти с ХБН до момента, в който бъбреците отказват, когато приоритетът на грижите се променя към облекчаване на симптомите на бъбречна недостатъчност и управление на усложненията.

Информация за пациентите

Има много полезни материали, които предоставят информация за различните видове лечение и неговото въздействие

здраве и начин на живот и те се предлагат от благотворителни организации като Kidney Care UK, както и от вашето бъбречно звено. В интернет има също така полезни DVD-та, информационни брошури и източници на информация за NHS, като NHS Choices. Някои звена имат и групи за „подкрепа от връстници“, където можете да говорите с други пациенти, които са преминали през подобен опит.