От Ърнест Уорд, DVM

Медицински условия, Услуги за домашни любимци

Какво е иктер?

Icterus е известен още като жълтеница или жълтеница. То се отнася до прекомерно натрупване на жълт пигмент в кръвта и тъканите. Когато иктерът присъства за известно време, той ще обезцвети много тъкани и ще стане видим като жълтеница на повечето телесни повърхности, включително кожата.

„Жълтеница може да бъде трудно да се открие при котки, които имат пигментирани (тъмни) венци или кожа.“

Тъй като по-голямата част от кожата на котката е покрита с козина, най-лесно се забелязва жълтеница в гингивите (венците), склерите (бялата част на очите) и пините (клапите на ушите). Жълтеница може да бъде трудно да се открие при котки, които имат пигментирани (тъмни) венци или кожа.

Какво прави котката вероятно да развие иктер?

Рисковите фактори за иктер могат да включват наличие на бълхи или кърлежи, инфекция с котешки левкемичен вирус (FeLV) или котешки инфекциозен перитонитен вирус (FIP), пребиваване или пътуване до райони, ендемични за чернодробни метили или гъбични заболявания, продължителна анорексия и поглъщане на лекарства или токсини.

Какво причинява иктер?

Патологичните причини за иктер се разделят на три основни категории:

-->
иктер
-->

1) Унищожаване на червените кръвни клетки. Процесът на унищожаване на червените кръвни клетки е известен като хемолиза. Може да се появи в кръвоносните съдове (вътресъдова хемолиза) или в далака и черния дроб (екстраваскуларна хемолиза). Хемолизата причинява тип анемия, наречена хемолитична анемия, която се различава от анемията при загуба на кръв, която е резултат от външен кръвоизлив от нараняване.

2) Чернодробно заболяване. Всяко заболяване или състояние, което уврежда или унищожава чернодробните клетки, може да причини иктер.

3) Запушване на жлъчния канал. Жлъчката се съхранява в жлъчния мехур и се транспортира в тънките черва от жлъчния канал. Ако жлъчката стане необичайно дебела, ако в жлъчния мехур се образуват камъни в жлъчката, ако жлъчният мехур или жлъчните пътища се възпалят или ако черният дроб се подуе, така че жлъчните пътища се свиват, жлъчният поток ще бъде затруднен.

Как се диагностицира иктер?

Самата диагноза на иктер обикновено е ясна, чрез физически преглед. Понякога се взема кръвна проба по някаква друга причина и серумът се отбелязва жълт, преди котката да стане видимо жълтеникава. В тези случаи жълтият серум обикновено е индикация за предстоящи проблеми и вашият ветеринарен лекар ще препоръча пълна диагностична работа.

"Определянето на причината за иктер може да бъде предизвикателство и изисква систематичен подход. Първата стъпка е да се извършат скринингови тестове."

Определянето на причината за иктер може да бъде предизвикателство и изисква систематичен подход. Има няколко потенциални причини за иктер в рамките на всяка категория, изброена по-горе; първата стъпка е да се извършат скринингови тестове, за да се определи коя от трите категории участва и да се стесни списъкът с вероятни заболявания. Въз основа на предварителните тестове, вашият ветеринарен лекар ще извърши допълнителни тестове, за да установи причината за иктер при вашата котка.

Как се диагностицира хемолизата?

Вашият ветеринарен лекар ще направи тест, наречен CBC или пълна кръвна картина. CBC измерва броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите (важно за нормалното съсирване на кръвта). Ако се използва автоматизирана машина за извършване на CBC, червените кръвни клетки ще бъдат измерени чрез директен брой на червените кръвни клетки. Като част от CBC, тестовете, наречени PCV (Packed Cell Volume) и/или хематокрит, ще определят дела на кръвта, която е червените кръвни клетки. Тези измервания ще покажат дали котката е анемична. Други компоненти на CBC ще помогнат да се определи дали анемията е причинена от хемолиза, включително изследване на кръвна цитонамазка за търсене на незрели червени кръвни клетки, необичайни червени кръвни клетки или необичайно струпване на клетки.

Какво причинява хемолиза?

Хемолизата може да бъде причинена от токсични растения, химикали, лекарства, паразити на повърхността на червените кръвни клетки, дирофиларии, автоимунни заболявания и рак. Може да са необходими няколко допълнителни теста, за да се определи кой от тях причинява хемолизата и произтичащия от това иктер на вашата котка.

Как се определя чернодробното заболяване като причина за жълтеница?

Биохимичен профил, който представлява група от 10-30 теста, се извършва върху кръвна проба от котката с иктер. Биохимичният профил съдържа няколко теста, които са специфични за чернодробни заболявания. Основните чернодробни ензими са аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), алкална фосфатаза (ALP) и общ билирубин. В някои случаи вашият ветеринарен лекар ще препоръча и анализ на жлъчна киселина, който оценява чернодробната функция.

„Необходимо е изследване на чернодробна тъкан (биопсия) или чернодробни клетки (цитология).“

Тези кръвни тестове ще покажат, че е налице чернодробно заболяване, но не и неговата причина или дали е обратимо. За да се определи това, е необходимо изследване на чернодробна тъкан (биопсия) или чернодробни клетки (цитология). Това може да стане по един от трите начина:

--> -> Аспират с фина игла и цитология - За да се извърши тази процедура, малка игла се вкарва през кожата в черния дроб. Спринцовка се използва за аспирация на някои клетки от черния дроб. Клетките се поставят върху предметно стъкло, оцветяват се и се изследват под микроскоп. Това е най-малко инвазивният и бърз тест, но има определени ограничения. Тъй като се получават само няколко клетки, възможно е да не се получи представителна проба от черния дроб. Също така не е възможно да се видят клетките в нормалната им връзка помежду си.

Иглена биопсия - Тази процедура е подобна на аспирата с фина игла, освен че се използва по-голяма игла за биопсия. Често този тест се извършва по време на ултразвуково изследване и се нарича биопсия с игла с ултразвуково ръководство. Иглената биопсия дава сърцевина от тъкан, а не само няколко клетки. Пробата се фиксира във формалдехид и се изпраща на патолог за анализ (техника, наречена хистопатология). Необходима е обща анестезия, но котката се анестезира само за много кратко време. Ядрената биопсия позволява на патолога да види клетките в нормалната им връзка помежду си. Ветеринарният лекар обаче не може да избере точното място на биопсия на черния дроб, тъй като черният дроб не се вижда. Следователно все още е възможно да пропуснете анормалната тъкан.

Хирургична клинова биопсия - Котката се поставя под обща анестезия, а коремът се отваря оперативно. Това позволява директна визуализация на черния дроб и хирургът може да избере точното място за биопсия. Парче от черния дроб се отстранява хирургически с помощта на скалпел. Този подход дава най-надеждната биопсична проба.

Какви видове чернодробни заболявания причиняват иктер?

Някои от причините за свързания с черния дроб иктер включват инфекциозни заболявания (котешки левкемичен вирус (FeLV), котешки инфекциозен перитонит (FIP), гъбични заболявания), неоплазия или рак, чернодробна липидоза (синдром на мастния черен дроб) и холангиохепатитен комплекс.

Как се определя обструкцията на жлъчните пътища?

Котките с запушени жлъчни пътища обикновено са изключително иктерични. В допълнение към обезцветяването в склерите и венците, кожата им обикновено е с очевиден жълт цвят.

"Ултразвуковото изследване е по-точен неинвазивен начин за оценка на жлъчния мехур и жлъчния канал."

Жлъчният мехур и жлъчните пътища трябва да бъдат изследвани, за да се потвърди наличието на запушване. Въпреки че това може да е възможно с помощта на рентгенови снимки (рентгенови лъчи), ултразвуковото изследване е по-точен неинвазивен начин за оценка на жлъчния мехур и жлъчния канал. Понякога е необходима изследователска хирургия, за да се оцени правилно котката за билиарна обструкция.

Какво причинява запушване на жлъчните пътища?

Най-честите причини за запушване на жлъчните пътища при котки включват панкреатит, коремна травма, рак на корема или черния дроб, камъни в жлъчния мехур (камъни в жлъчката), чернодробни метили и силно удебелена жлъчка.

Какво правим за лечение на иктер?

Icterus не е болест; това е клиничен признак, показващ наличието на основно заболяване. Когато основното заболяване бъде диагностицирано и лекувано успешно, иктерът ще се разреши.

Ще се възстанови ли котката ми?

Прогнозата зависи от основната причина. Някои заболявания, причиняващи иктер, са фатални, но други имат добра прогноза за пълно възстановяване.