Ингвинална херния се случва, когато съдържанието на корема - обикновено мазнини или част от тънките черва - се издуе през слаба област в долната коремна стена. Коремът е областта между гърдите и ханша. Зоната на долната коремна стена се нарича още ингвинална или слабинна област.

хирургичен

Два вида ингвинални хернии са

  • непреки ингвинални хернии, които са причинени от дефект в коремната стена, който е вроден или присъства при раждането
  • директни ингвинални хернии, които обикновено се срещат само при възрастни мъже и са причинени от слабост в мускулите на коремната стена, която се развива с течение на времето

Ингвиналната херния възниква в ингвиналния канал в областта на слабините.

Какво представлява ингвиналния канал?

Ингвиналният канал е проход през долната коремна стена. Хората имат два ингвинални канала - по един от всяка страна на долната част на корема. При мъжете сперматозоидите преминават през ингвиналните канали и се свързват с тестисите в скротума - торбичката около тестисите. Сперматозоидите съдържат кръвоносни съдове, нерви и канал, наречен сперматозоиден канал, който пренася спермата от тестисите до пениса. При женските кръгли връзки, които поддържат матката, преминават през ингвиналните канали.

Какво причинява ингвинална херния?

Причината за ингвиналната херния зависи от вида на ингвиналната херния.

Индиректни ингвинални хернии. Дефект в коремната стена, който присъства при раждането, причинява индиректна ингвинална херния.

По време на развитието на плода в утробата, лигавицата на коремната кухина се формира и се простира в ингвиналния канал. При мъжете семенната връв и тестисите се спускат от вътрешността на корема и през коремната лигавица до скротума през ингвиналния канал. След това коремната лигавица обикновено затваря входа на ингвиналния канал няколко седмици преди или след раждането. При женските яйчниците не слизат от корема и лигавицата на корема обикновено се затваря няколко месеца преди раждането. 1

Понякога лигавицата на корема не се затваря както трябва, оставяйки отвор в коремната стена в горната част на ингвиналния канал. Мазнините или част от тънките черва могат да се плъзнат в ингвиналния канал през този отвор, причинявайки херния. При женските яйчниците също могат да се плъзгат в ингвиналния канал и да причинят херния.

Индиректните хернии са най-често срещаният тип ингвинална херния. 2 Косвени ингвинални хернии могат да се появят при 2 до 3 процента от мъжките деца; те обаче са много по-рядко срещани при женски деца, като се срещат при по-малко от 1%. 3


Непряка ингвинална херния при мъж

Директни ингвинални хернии. Директните ингвинални хернии обикновено се срещат само при възрастни мъже, тъй като стареенето и стресът или напрежението отслабват коремните мускули около ингвиналния канал. Предишна операция в долната част на корема също може да отслаби коремните мускули.

Женските рядко образуват този тип ингвинална херния. При жените широката връзка на матката действа като допълнителна бариера зад мускулния слой на долната коремна стена. Широкият лигамент на матката е лист тъкан, който поддържа матката и други репродуктивни органи.

Кой е по-вероятно да развие ингвинална херния?

Мъжете са много по-склонни да развият ингвинална херния, отколкото жените. Около 25 процента от мъжете и около 2 процента от жените ще развият ингвинална херния през живота си. 2 Някои хора, които имат ингвинална херния от едната страна, ще имат или ще развият херния от другата страна.

Хората на всяка възраст могат да развият ингвинална херния. Индиректните хернии могат да се появят преди 1-годишна възраст и често се появяват преди 30-годишна възраст; те обаче могат да се появят по-късно в живота. Недоносените деца имат по-голям шанс да развият индиректна ингвинална херния. Директните хернии, които обикновено се срещат само при възрастни мъже, са много по-чести при мъжете на възраст над 40 години, тъй като мускулите на коремната стена отслабват с възрастта. 4

Хората с фамилна анамнеза за ингвинална херния са по-склонни да развият ингвинална херния. Проучванията също така показват, че хората, които пушат, имат повишен риск от ингвинална херния. 5

Какви са признаците и симптомите на ингвинална херния?

Първият признак на ингвинална херния е малка издутина от едната или рядко от двете страни на слабините - областта точно над слабинната гънка между долната част на корема и бедрото. Издутината може да се увеличи по размер с течение на времето и обикновено изчезва, когато лежите.

Други признаци и симптоми могат да включват

  • дискомфорт или болка в слабините - особено при напрежение, повдигане, кашлица или упражнения - което се подобрява при почивка
  • чувства като слабост, тежест, парене или болки в слабините
  • подути или увеличени скротуми при мъже или момчета

Индиректните и директни ингвинални хернии могат да се плъзгат в и извън корема в ингвиналния канал. Доставчик на здравни услуги често може да ги премести обратно в корема с лек масаж.

Какви са усложненията на ингвиналната херния?

Ингвиналната херния може да причини следните усложнения:

  • Лишаване от свобода. Затворена херния се случва, когато част от мазнините или тънките черва от корема се забият в слабините или скротума и не могат да се върнат обратно в корема. Доставчик на здравни услуги не е в състояние да масажира хернията обратно в корема.
  • Удушаване. Когато затворената херния не се лекува, кръвоснабдяването на тънките черва може да се затрудни, причинявайки „удушаване“ на тънките черва. Тази липса на кръвоснабдяване е извънредна ситуация и може да доведе до смъртта на участъка на червата.

Потърсете незабавна грижа

Хората, които имат симптоми на затворена или удушена херния, трябва незабавно да потърсят спешна медицинска помощ. Удушената херния е животозастрашаващо състояние. Симптомите на затворена или удушена херния включват

  • изключителна болезненост или болезнено зачервяване в областта на издутината в слабините
  • внезапна болка, която се влошава бързо и не изчезва
  • невъзможността за движение на червата и преминаване на газ
  • гадене и повръщане
  • треска

Как се диагностицират ингвиналните хернии?

Доставчик на здравни грижи диагностицира ингвинална херния с

  • медицинска и фамилна анамнеза
  • физически изпит
  • образни тестове, включително рентгенови лъчи

Медицинска и фамилна анамнеза. Вземането на медицинска и фамилна анамнеза може да помогне на доставчика на здравни грижи да диагностицира ингвинална херния. Често симптомите, които пациентът описва, са признаци на ингвинална херния.

Физически преглед. Физическият преглед може да помогне за диагностициране на ингвинална херния. По време на физически преглед доставчикът на здравни грижи обикновено изследва тялото на пациента. Доставчикът на здравни грижи може да поиска от пациента да стои и да кашля или да се напряга, така че доставчикът на здравни грижи да може да почувства подутина, причинена от хернията, докато се движи в слабините или скротума. Доставчикът на здравни грижи може внимателно да се опита да масажира хернията обратно в правилното й положение в корема.

Образни тестове. Доставчикът на здравни грижи обикновено не използва образни тестове, включително рентгенови лъчи, за диагностициране на ингвинална херния, освен ако той или тя

  • се опитва да диагностицира удушаване или лишаване от свобода
  • не може да усети ингвиналната херния по време на физически преглед, особено при пациенти с наднормено тегло
  • е несигурно дали хернията или друго състояние причинява подуване в слабините или други симптоми

Специално обучени техници извършват образни тестове в кабинета на доставчика на здравни услуги, амбулаторен център или болница.

Рентгенолог - лекар, специализиран в медицинската образна диагностика - интерпретира изображенията. Обикновено пациентът не се нуждае от упойка.

Тестовете могат да включват следното:

Как се лекуват ингвиналните хернии?

Ремонтът на ингвинална херния чрез операция е единственото лечение за ингвинална херния и може да предотврати затваряне и удушаване. Доставчиците на здравни услуги препоръчват операция за повечето хора с ингвинална херния и особено за хора с херния, които причиняват симптоми. Изследванията показват, че мъжете с херния, които причиняват малко или никакви симптоми, могат безопасно да отложат операцията, докато симптомите им се увеличат. 3, 6 Мъжете, които забавят операцията, трябва да следят за симптоми и да посещават редовно доставчик на здравни услуги. Доставчиците на здравни услуги обикновено препоръчват операция за кърмачета и деца, за да се предотврати затварянето. 1 Необходима е спешна или незабавна операция при затворени или удушени хернии.

Общ хирург - лекар, специалист по коремна хирургия - извършва операция на херния в болница или хирургичен център, обикновено амбулаторно. Времето за възстановяване варира в зависимост от размера на хернията, използваната техника и възрастта и здравето на човека.

Операцията на херния се нарича още херниорафия. Двата основни вида хирургия при херния са

  • Отворете ремонта на херния. По време на открито възстановяване на херния, доставчик на здравни грижи обикновено дава на пациента локална анестезия в корема със седация; някои пациенти обаче могат да имат
    • седация с гръбначен блок, при която доставчик на здравни грижи инжектира анестетици около нервите в гръбначния стълб, карайки тялото да вцепенява от кръста надолу
    • обща анестезия
  • Хирургът прави разрез в слабините, премества хернията обратно в корема и подсилва коремната стена с шевове. Обикновено хирургът подсилва и слабото място със синтетична мрежа или „екран“, за да осигури допълнителна подкрепа.
  • Лапароскопско възстановяване на херния. Хирург извършва лапароскопска реконструкция на херния с пациент под обща анестезия. Хирургът прави няколко малки половин инчови разрези в долната част на корема и поставя лапароскоп - тънка тръба с прикрепена малка видеокамера. Камерата изпраща увеличено изображение от вътрешността на тялото към видео монитор, като дава на хирурга близък изглед на хернията и околните тъкани. Докато наблюдава монитора, хирургът ремонтира хернията с помощта на синтетична мрежа или „екран“.

Хората, които се подлагат на лапароскопско възстановяване на херния, обикновено имат по-кратко време за възстановяване от тези, които имат открит ремонт на херния. Хирургът обаче може да определи, че лапароскопията не е най-добрият вариант, ако хернията е голяма или ако лицето е имало предишна операция на таза.

Повечето възрастни изпитват дискомфорт и се нуждаят от болкоуспокояващи средства или след отворено възстановяване на херния, или след лапароскопско възстановяване на херния. Интензивната активност и тежкото вдигане са ограничени за няколко седмици. Хирургът ще обсъди кога човек може безопасно да се върне на работа. Кърмачетата и децата също изпитват известен дискомфорт; те обаче обикновено възобновяват нормалните си дейности след няколко дни.

Операцията за възстановяване на ингвинална херния е доста безопасна и усложненията са рядкост. Хората трябва да се свържат със своя лекар, ако се появи някой от следните симптоми:

  • зачервяване около или оттичане от разреза
  • треска
  • кървене от разреза
  • болка, която не се облекчава от лекарства или болка, която внезапно се влошава

Възможните дългосрочни усложнения включват

  • продължителна болка в слабините
  • рецидив на херния, налагащ втора операция
  • увреждане на нервите в близост до херния

Как може да се предотврати ингвиналната херния?

Хората не могат да предотвратят слабостта в коремната стена, която причинява индиректни ингвинални хернии. Въпреки това, хората може да успеят да предотвратят директните ингвинални хернии, като поддържат здравословно тегло и не пушат.

Хората могат да предпазят ингвиналните хернии от влошаване или ингвиналните хернии да не се повтарят след операция от

  • избягване на тежко вдигане
  • използване на краката, а не на гърба, при повдигане на предмети
  • предотвратяване на запек и напрежение по време на дефекация
  • поддържане на здравословно тегло
  • непушене

Хранене, диета и хранене

Изследователите не са открили, че храненето, диетата и храненето играят роля в причиняването на ингвинални хернии. Човек с ингвинална херния може да бъде в състояние да предотврати симптомите, като яде храни с високо съдържание на фибри. Пресните плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни са с високо съдържание на фибри и могат да помогнат за предотвратяване на запек и напрежение, които причиняват някои от болезнените симптоми на херния.

Хирургът ще предостави инструкции за хранене, диета и хранене след операция на ингвинална херния. Повечето хора пият течности и ядат лека диета в деня на операцията и след това възобновяват обичайната си диета на следващия ден.

Точки за запомняне

  • Ингвинална херния се случва, когато съдържанието на корема - обикновено мазнини или част от тънките черва - се издуе през слабо място в долната коремна стена.
  • Дефект в коремната стена, който присъства при раждането, причинява индиректна ингвинална херния.
  • Директните ингвинални хернии обикновено се срещат само при възрастни мъже, тъй като стареенето и стресът или напрежението отслабват коремните мускули около ингвиналния канал. Женските рядко образуват този тип ингвинална херния.
  • Първият признак на ингвинална херния е малка издутина от едната или рядко от двете страни на слабините - областта точно над слабинната гънка между долната част на корема и бедрото.
  • Затворена херния се случва, когато част от мазнините или тънките черва от корема се забият в слабините или скротума и не могат да се върнат обратно в корема.
  • Когато затворена херния не се лекува, кръвоснабдяването на тънките черва може да се затрудни, причинявайки „удушаване“ на тънките черва.
  • Хората, които имат симптоми на затворена или удушена херния, трябва незабавно да потърсят спешна медицинска помощ. Удушената херния е животозастрашаващо състояние.
  • Ремонтът на ингвинална херния чрез операция е единственото лечение за ингвинална херния и може да предотврати затваряне и удушаване.

Надежда чрез изследвания

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни болести (NIDDK’s) отдел за храносмилателни заболявания и хранене подкрепя основни и клинични изследвания на храносмилателни и коремни състояния.

Клиничните изпитвания са изследователски проучвания, включващи хора. Клиничните изпитвания разглеждат безопасни и ефективни нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести. Изследователите също използват клинични проучвания, за да разгледат други аспекти на грижите, като подобряване на качеството на живот на хората с хронични заболявания. За да научите повече за клиничните изпитвания, защо те имат значение и как да участвате, посетете уебсайта за клинични изследвания и Вие на NIH на www.nih.gov/health/clinicaltrials. За информация относно текущите изследвания посетете www.ClinicalTrials.gov.

Препратки

  1. Aiken JJ, Oldham KT. Глава 38: Ингвинална херния. В: Kleigman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 19-то изд. Филаделфия: Elsevier Saunders; 2011: 1362–1368.
  2. Nicks BA. Херния. Уебсайт на Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/775630-overview#aw2aab6b2b3 Отказ от отговорност за външни връзки. Актуализирано на 21 април 2014 г. Достъп до 23 април 2014 г.
  3. Кели KB, Ponsky TA. Дефекти на детската коремна стена. Хирургични клиники на Северна Америка. 2013; 93 (5): 1255–1267.
  4. Куинт
  5. като ML, Rodrigues CJ, Yoo JH, Rodrigues Junior AJ. Свързани с възрастта промени в системата на еластичните влакна на интерфовеоларния лигамент. Болница Revistado das Clínicas. 2000; 55 (3): 83–86.
  6. Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, et al. Насоки на Европейското общество за херния за лечение на ингвинална херния при възрастни пациенти. Херния. 2009; 13 (4): 343–403.
  7. Джеяра
  8. jah R, Harford WV. Глава 24: Коремни хернии и стомашен волвулус. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisengerand Fordtran: Патофизиология, диагностика, управление. 9-то изд. Филаделфия: Elsevier Saunders; 2010: 379–395.

За повече информация

Американска академия на семейните лекари
П.О. Кутия 11210
Мисия Шоуни, KS 66207–1210
Телефон: 1–800–274–2237 или 913–906–6000
Интернет: www.aafp.org

Американски колеж по хирурзи
633 улица North Saint Clair
Чикаго, IL 60611–3211
Телефон: 1–800–621–4111 или 312–202–5000
Факс: 312–202–5001
Имейл: [email protected]
Интернет: www.facs.org

Американска педиатрична хирургическа асоциация
111 Deer Lake Road, Suite 100
Deerfield, IL 60015
Телефон: 847–480–9576
Факс: 847–480–9282
Имейл: [email protected]
Интернет: www.eapsa.org

Благодарности

Публикациите, изготвени от клиринговата къща, се преглеждат внимателно както от учените от NIDDK, така и от външни експерти. Тази публикация е прегледана от Майкъл Г. Сар, доктор по медицина, клиника Майо.

Тази публикация може да съдържа информация за лекарствата и, когато се приема, както е предписано, условията, които лекуват. Когато е подготвена, тази публикация включва най-актуалната налична информация. За актуализации или въпроси относно каквито и да е лекарства, свържете се с Американската администрация по храните и лекарствата безплатно на 1–888 – INFO – FDA (1–888–463–6332) или посетете www.fda.gov. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги за повече информация.

Национален център за информация за храносмилателни заболявания

2 Информационен начин
Bethesda, MD 20892–3570
Телефон: 1–800–891–5389
TTY: 1–866–569–1162
Факс: 703–738–4929
Имейл: [email protected]
Интернет: www.digestive.niddk.nih.gov

Националният център за информация за храносмилателните заболявания (NDDIC) е услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK). NIDDK е част от Националните здравни институти към Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. Създадена през 1980 г., Клиринговата къща предоставя информация за храносмилателни заболявания на хора с храносмилателни разстройства и на техните семейства, здравни специалисти и обществеността. NDDIC отговаря на запитвания, разработва и разпространява публикации и работи в тясно сътрудничество с професионални и пациентски организации и правителствени агенции за координиране на ресурси за храносмилателни заболявания.

Тази публикация не е защитена с авторски права. Клиринговата къща насърчава потребителите на тази публикация да дублират и разпространяват колкото се може повече копия.