От 2000 години диабетът е признат за опустошителна и смъртоносна болест. През първи век сл. Н. Е. Гръкът Аретей описва разрушителния характер на страданието, което той нарича „диабет“ от гръцката дума за „сифон“. Юджийн Й. Леополд в своя текст Аретей Каподакийският описва диагнозата на Аретей: „... Защото течностите не остават в тялото, а използват тялото само като канал, през който те могат да изтекат. Животът трае само известно време, но не много дълго. Защото те уринират с болка и болезнено е отслабването. Тъй като никоя съществена част от напитката не се абсорбира от тялото, докато големи части от плътта се втечняват в урината. "

диабета

Лекарите в древността, като Аретей, разпознавали симптомите на диабета, но били безсилни да го лекуват ефективно. Аретей препоръчва масло от рози, фурми, сурови дюли и каша. И още през 17-ти век, лекарите предписват „желирана плът от усойница, начупени червени корали, сладки бадеми и свежи цветя от слепи коприви“.

Ранни открития - човешки морски свинчета

През 17 век лондонски лекар, д-р Томас Уилис, определя дали пациентите му имат диабет или не, като взема проби от урината им. Ако имаше сладък вкус, той щеше да ги диагностицира със захарен диабет - „меден“ диабет. Този метод за наблюдение на кръвната захар остава до голяма степен непроменен до 20-ти век.

Въпреки доблестните усилия на лекарите за борба с диабета, техните пациенти остават малко повече от човешки морски свинчета. В началото на 20 век диабетолози като д-р Фредерик Алън предписват нискокалорични диети - едва 450 калории на ден за своите пациенти. Диетата му удължава живота на хората с диабет, но ги държи слаби и страдащи от почти глад. Всъщност най-много човек, засегнат от диабет, можеше да направи сляпо да се предложи на лечебното заведение и да се моли за лечение. В книгата си „Откриването на инсулин“ Майкъл Блис описва болезнената пропиляваща смърт на много хора с диабет преди инсулин: „Храната и напитките вече не са от значение, често не могат да се приемат. Неспокойна сънливост, засенчена в полусъзнание. Докато белите дробове отчаяно се издигаха, за да изгонят въглеродната киселина (като въглероден диоксид), умиращият диабет взе огромни въздушни дишания, за да се опита да увеличи капацитета си. „Въздушен глад“ лекарите го нарекоха, а целият процес понякога се описваше като „вътрешно задушаване.“ Задъхването и въздишката и сладката миризма продължиха, когато безсъзнанието се превърна в дълбока диабетна кома. В този момент семейството може да се договори с гробаря, тъй като в рамките на няколко часа смъртта ще сложи край на страданието. "

Чудодейното откритие-инсулин

След това през 1921 г. в Онтарио, Канада, се случва нещо наистина чудо. Млад хирург Фредерик Бантинг и неговият асистент Чарлз Бест поддържаха тежко диабетно куче живо в продължение на 70 дни, като му инжектираха мътна смес от кучешки екстракт от панкреаса. С помощта на д-р Колип и д-р Маклеод, Бантинг и Бест прилагат по-рафиниран екстракт от инсулин на Леонард Томпсън, младо момче, умиращо от диабет. В рамките на 24 часа опасно високите кръвни захари на Леонард са спаднали до почти нормалните нива. До откриването на инсулина повечето деца с диагноза диабет се очаква да живеят по-малко от година. В рамките на 24 часа животът на момчето беше спасен. Новините за чудодейния екстракт инсулин се разпространиха като пожар по целия свят.

След откриването на инсулина медицинските пробиви продължават да удължават и улесняват живота на хората с диабет. През 1935 г. Роджър Хинсуърт открива, че има два типа диабет: „инсулиново чувствителен“ (тип I) и „нечувствителен към инсулин“ (тип II). Разграничавайки двата вида диабет, Hinsworth помогна да се открият нови пътища за лечение.

Започвайки в края на 30-те години, са създадени нови видове инсулин от свинско и говеждо месо за по-добро управление на диабета. PZI, по-продължително действащ инсулин, е създаден през 1936 г. През 1938 г. е пуснат на пазара NPH инсулин, а през 1952 г. е изобретен Lente, съдържащ високи нива на цинк, който насърчава по-продължителното действие.

През 50-те години на миналия век са разработени орални лекарства-сулфонилурейни продукти за хора с тип II. Тези лекарства стимулират панкреаса да произвежда повече инсулин, помагайки на хората с диабет тип II да поддържат по-строг контрол върху кръвната си захар.

През 60-те години бяха разработени ленти за урина. Дороти Франк, която има диабет тип I от 1929 г., си спомня: „За да тествате кръвната си захар, имаше тези комплекти за урина, направете си сам - синьото означаваше, че няма захар, а оранжевото означаваше, че сте положителни.“ С изобретяването на ленти за урина вече не беше необходимо да играете химик, с колекция от епруветки, наредени на мивката в банята, в очакване на резултатите.

Becton-Dickinson представи спринцовката за еднократна употреба през 1961 г. Това значително намали количеството болка при инжекции, както и отнемащия време ритуал на кипене на игли и стъклени спринцовки. Член на борда на Diabetes Health д-р Нанси Боханън описва ранните спринцовки: „Иглите бяха огромни и те идваха с малко пемза, за да можете да ги изострите. Те често стават скучни и развиват бодли в края. И за да ги стерилизират, трябваше да се варят двадесет минути. ”

От King-Sized до Streamlined

Първият преносим глюкомер е създаден през 1969 г. от Ames Diagnostics. Член на борда на Diabetes Health, д-р Ричард Бърнстейн, в книгата си, озаглавена „Диабет тип II, включително тип I“, описва първия си измервателен уред на Еймс: „През октомври 1969 г. попаднах на реклама за ново устройство, което да помогне на спешните кабинети да разграничат диабетиците в безсъзнание и пияници в безсъзнание, когато лабораториите бяха затворени през нощта ... Инструментът имаше четири инчов галванометър с бижутериен лагер, тежеше три лири и струваше 650 долара. " Д-р Бърнстейн описва един особено странен инцидент, който е преживял, докато е носил своя измервателен уред на Ames Eyetone. „Един ден пристигнах рано в нашия адвокатски офис за заседание на съвета на директорите. Носех метъра си в чанта и го закачих в салона. Няколко минути по-късно всички изпаднаха в паника, казвайки, че е намерена бомба в салона. Цялата 24-етажна сграда беше евакуирана. Отне ми известно време, за да убедя отряда за бомби да не ми взривява метъра. ”

Оттогава новите технологии ни донесоха глюкомери с размерите на калкулатори, които лесно могат да се носят в джоб или чанта. За щастие дните на издигане около три килограмовия глюкометър отминаха.

В края на 70-те инсулиновата помпа е проектирана да имитира нормалното отделяне на инсулин в организма. Помпата издава непрекъсната доза инсулин през канюла (пластмасова тръба), използвайки малка игла, която се вкарва в кожата. Първите помпи, създадени през 1979 г., бяха големи и обемисти и трябваше да се носят в раница. Линда Фредриксън, RN, директор на Професионалното образование и клинични услуги в MiniMed, описва първата си инсулинова помпа: „Първата ми помпа през 1980 г. беше автоматична спринцовка, която тежеше 17 унции и имаше мигащи червени светлини. Хората ги нарекоха „синята тухла“. "

За щастие технологията позволи големи скокове в дизайна на помпата. Днешните помпи са леки и компактни и могат лесно да се носят в джоб или да се закачат на колан.

През 1979 г. Derata пусна първата безиглена система за доставяне на инсулин - Derma-Ject. Тежаше 1-1/2 паунда и струваше 925 долара. Derma-Ject носеше инсулина отстрани и нямаше функция за регулиране на налягането. Един ранен потребител на Derma-Ject решава да не го използва след месец, защото това го удря толкова ужасно всеки път, когато го използва. За щастие, съвременните инжектори без игла имат регулируемо налягане, така че те са относително безболезнени. Освен това по-новите модели са леки и компактни в сравнение с по-тежките модели от 70-те.

Тестът за хемоглобин A1c е създаден през 1979 г., за да се създаде по-прецизно измерване на кръвната захар. С A1c хемоглобинът, пренасящ кислорода пигмент в червените кръвни клетки, се използва за проследяване на промените в глюкозата за период от четири месеца, продължителността на живота на клетката. Хемоглобинът се свързва с глюкозата в кръвта; колкото повече глюкоза присъства, толкова по-голямо количество хемоглобин е свързано с глюкоза. A1c се превърна в стандартно измерване за контрол на кръвната захар в цялостното десетгодишно проучване от 1983 до 1993 г. - Проучването за контрол на диабета и усложненията (DCCT).

Със заключението на DCCT през 1993 г. проучванията показват, че хората, които са били в състояние да поддържат нивата на кръвната си глюкоза възможно най-близо до нормалното, имат по-малък шанс за развитие на усложнения като очни, бъбречни и нервни заболявания. Преди това много лекари не са наблягали много на строг контрол на нивата на кръвната захар. Общото вярване в продължение на десетилетия беше, че усърдното наблюдение на кръвната захар и интензивната инсулинова терапия нямаха голямо значение за хората с диабет. От констатациите на DCCT статистиката доказа, че строгият контрол на кръвната захар може да бъде изключително полезен за хората с диабет.

През май 1995 г. Metformin, орално лекарство за хора с диабет тип II, беше окончателно одобрено за употреба в САЩ от FDA. За разлика от сулфонилурейните лекарства, които стимулират отделянето на инсулин, метформин не увеличава производството на инсулин. Вместо това повишава чувствителността към инсулина и увеличава способността на мускулите да използват инсулина. Тъй като Метформин насърчава загубата на тегло, намалява хипергликемията и подобрява нивата на липидите, се оказа ефективно средство за хора с диабет тип II, когато се използва заедно със сулфонилурейни продукти.

Precose, перорално лекарство, е одобрено за употреба от хора с диабет тип II през септември 1995 г. Precose забавя храносмилането на въглехидратите, като по този начин намалява внезапното покачване на кръвната глюкоза след хранене. Precose може да се използва заедно с диета за понижаване на кръвната захар при хора с тип II, чиито нива на глюкоза не могат да се регулират само чрез диета.

Lispro, нов бързодействащ инсулин, е пуснат през август 1996 г. от Eli Lilly под марката Humalog. Lispro е проектиран да симулира естественото отделяне на инсулин в организма. Поради бързодействащите тенденции на lispro, пациентите могат да приемат този инсулин 15 минути или по-малко преди да ядат, вместо да чакат, както биха направили с Редовния инсулин.

Бъдещето на диабета?

Изминаха три хиляди години, откакто Аретей говори за диабета като „мистериозната болест“. Това беше дълъг и труден процес на откриване, тъй като поколения лекари и учени добавиха своите колективни знания към намирането на лек. Именно от това богатство от знания откриването на инсулин се появи в малка лаборатория в Канада. Откакто инсулинът спаси живота на младия Леонард Томпсън преди 75 години, медицински иновации продължават да улесняват живота на хората с диабет.

С наближаването на XXI век изследователите на диабета продължават да проправят пътя към лечение. Днес не е ясно каква форма ще има пътят; може би друго драматично откритие като инсулин чака зад ъгъла, или евентуално изследователите ще трябва да се задоволят с бавния смисъл на напредъка.