Роли Концептуализация, куриране на данни, разследване, надзор, писане - оригинален проект

гестационно

Affiliation Primary Health Care Corporation, Доха, Катар

Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, администриране на проекти, писане - оригинален проект

Отдел по хранене и хранителни науки, Факултет по земеделие и хранителни науки, Американски университет в Бейрут, Бейрут, Ливан

Роли Куриране на данни, разследване, администриране на проекти

Отдел за обществено здравеопазване, Министерство на общественото здраве, Доха, Катар

¶ ¶ Пълното членство на сътрудниците на MINA се намира в Благодарностите.

Допринесе еднакво за тази работа с: Lara Nasreddine, Farah Naja

Роли Концептуализация, разследване, методология, надзор, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

Отдел по хранене и хранителни науки, Факултет по земеделие и хранителни науки, Американски университет в Бейрут, Бейрут, Ливан

Допринесе еднакво за тази работа с: Лара Насреддин, Фара Наджа

Концептуализация на ролите, официален анализ, придобиване на финансиране, методология, надзор, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

Отдел по хранене и хранителни науки, Факултет по земеделие и хранителни науки, Американски университет в Бейрут, Бейрут, Ливан

  • Мариам Али Абдулмалик,
  • Дженифър Дж. Аюб,
  • Амира Махмуд,
  • Сътрудници на MINA,
  • Лара Насреддин,
  • Фара Наджа

Фигури

Резюме

Цитат: Абдулмалик MA, Ayoub JJ, Mahmoud A, MINA сътрудници, Nasreddine L, Naja F (2019) ИТМ преди бременността, гестационно наддаване на тегло и резултати при раждане в Ливан и Катар: Резултати от кохортата MINA. PLoS ONE 14 (7): e0219248. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0219248

Редактор: Linglin Xie, Университетска колежа A&M в Тексас, САЩ

Получено: 3 май 2019 г .; Прието: 20 юни 2019 г .; Публикувано: 2 юли 2019 г.

Наличност на данни: Минималният набор от данни, лежащ в основата на резултатите от това проучване, принадлежи на участниците в кохортата на MINA и е на разположение като допълнителни материали.

Финансиране: F.N. получи финансиране за проучването. Това изследване беше подкрепено от Катарския национален изследователски фонд (QNRF) по Националната програма за изследователски приоритети (NPRP 6-247-3-061). Финансистът няма роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Методи

Събиране на данни

За посещение 1, което се проведе през първия триместър на бременността, обучени асистенти се обърнаха към потенциалните участници в чакалнята на здравното заведение и представиха целта и протокола на изследването. След съгласие и по време на интервю лице в лице участниците попълниха многокомпонентна социално-демографска и битова анкета. Освен това, след интервюто, беше измерена височината на участниците.

Социално-демографският раздел включваше въпроси относно възрастта (в години), броя на децата (0, ≥1), образователното ниво (до гимназия, включително техническа диплома, университет или по-висока), статут на заетост (заета, домакиня), семейство връзки със съпруга (да, не), доходи на семейството (нисък (втори, трети и трети термин от METS-min на седмица. В допълнение към социално-демографската информация и информацията за начина на живот, участниците бяха помолени да докладват теглото си преди бременността ( Височината е измерена с точност до 0,1 см, използвайки стандартен протокол, използвайки стадиометър Seca 213. В това проучване ИТМ преди бременността е изчислен като тегло преди бременността (в Kg), разделено на квадрата на височината (в m 2 ).

Данните за раждането и резултатите от раждането са извлечени от медицинския картон на участниците в болницата, където се е родило (след съгласието на субектите). Данните включват следните променливи:

  • Тегло преди раждането (Kg): При приемане за раждане в болница се записва теглото на бременни жени.
  • Неонатални резултати, включително гестационна възраст (седмици), тегло при раждане (Kg) и дължина при раждане (cm). Преждевременното раждане се определя като раждане при 4 Kg. В допълнение, теглото при раждане се преобразува в гестационна възраст и специфични за пола процентили. Теглото при раждане под 10-ти центил е класифицирано като малка за гестационна възраст (SGA) [25, 26], а тези над 90-ти центил като голяма за гестационна възраст (LGA) [27, 28].

Използвайки данни от посещение 1 и от медицинската карта, GWG е изчислена (Kg) като разлика между теглото преди раждането (от медицинското досие) и теглото преди бременността, отчетено от участника при посещение 1. Медицинският институт за 2009 г. бяха използвани препоръки за класифициране на GWG на недостатъчна, адекватна и прекомерна [14], както следва: Недостатъчната GWG се определя като наддаване на тегло по време на бременност от 18 Kg при жени с поднормено тегло,> 16 Kg при жени с нормално тегло,> 11,5 Kg при наднормено тегло жени и> 9 Kg при затлъстели жени.

Статистически анализ

Характеристиките на изследваната популация бяха представени с помощта на описателна статистика, включваща средни стойности, SD и пропорции. Използвани са независими t-тест и хи-квадрат тестове за сравняване на непрекъснати и категорични променливи (съответно) между ливанския и катарския ръкав на кохортата. Проведени са прости и многократни логистични регресионни анализи за изчисляване на OR или съответните им 95% интервали на доверие, описващи асоциациите между социално-демографски и променливи на начина на живот с две основни зависими променливи: ИТМ преди бременността и GWG. За GWG бяха използвани многочленни логистични регресии, като референтната категория беше „в рамките на препоръките“. Бинарните логистични регресии бяха използвани за ИТМ преди бременността. В множествените регресионни анализи бяха направени корекции за онези променливи, които бяха значително свързани с резултата от простите регресии. За отстраняване на липсващи данни е използвано изтриване по двойки. Статистическите анализи бяха извършени с помощта на софтуера Статистически пакет за социални науки (SPSS) (SPSS Inc., Чикаго, Илинойс). Стойностите на Р под 0,05 се считат за статистически значими.

Резултати

Фигура 1 представя потока на набиране на жени в кохортата на MINA в Ливан и Катар. Като цяло се обръщат към 992 допустими бременни жени (n = 450 в Ливан и n = 542 в Катар). От тях 341 (34,4%) приеха да участват, подписаха формуляра за съгласие и бяха записани в кохортата (n = 194 в Ливан и n = 147 в Катар). Налични са данни за раждането за 272 жени (процент на загуба за проследяване: 20,2%; 28,4% в Ливан и 9,5% в Катар). Двете основни причини, които бяха посочени за отпадането, бяха липсата на време и преместването извън страната. Таблицата, описваща асоциациите на различни социално-демографски характеристики със загуба за следване, се намира в приложение S1. В общата популация на извадката загубата за проследяване е свързана с по-висока възраст на съпруга (p = 0,03) и по-нисък доход (p = 0,01). В Ливан, в допълнение към доходите, беше установено, че по-ниското ниво на образование на съпруга е свързано със загуба за последващи действия (p = 0,04). В Катар основният фактор, определящ загубата за последващи действия, е статутът на заетост, при който заетите жени са по-склонни да отпаднат в сравнение с жените домакини (p = 0,04). (Приложение S1).

Таблица 1 описва социално-демографските характеристики и характеристиките на начина на живот на общата извадка, както и по държави. Като цяло 40,4% от жените са на възраст над 30 години и 22,7% са по-млади от 25 години. За 61,8% от пробата тази бременност не е първата им. Общо 66,2% са имали университетска или по-висока степен и 46,3% са били наети. В кохортата 16,3% от жените са имали семейни връзки със съпрузите си. Що се отнася до доходите, 62,7% от жените са имали висок месечен доход в сравнение с 14,5%, които са били в категорията с ниски доходи. По отношение на характеристиките на начина на живот преди и по време на бременност, само 5,3% от жените съобщават, че са настоящи пушачи преди бременността и 2,4% по време на бременността; 41,1% не консумират редовно закуска преди бременност и 26,8% по време на бременност. Само 28,1% от участниците са приемали добавки с фолиева киселина преди бременността, докато 84,9% са приемали по време на бременност. Сравнението на социално-демографските фактори и факторите на начина на живот между Ливан и Катар показа, че в сравнение с бременните жени в катарския бранш, ливанските бременни жени са по-склонни да имат университетско или висше образование (77,3% срещу 51,4%, p Таблица 1. Разпределение на социално-демографските и начина на живот на бременните жени, записани в MINA * .

Таблица 2 показва характеристиките на бременността, както и резултатите от раждането в кохортата на MINA. Като цяло 42,1% от жените имат ИТМ ≥ 25 Kg/m 2 с по-високи пропорции, съобщавани в рамото на Катар в сравнение с ливанското рамо (58% срещу 30,8%, p 4,0 Kg). Освен това, докато 68,7% са имали тегло, подходящо за гестационна възраст (AGA), 6,7% са SGA и 24,6% са LGA. Не са наблюдавани значителни разлики в разпределението на теглото при раждане и теглото при раждане според възрастовата класификация между ливанския и катарския ръкав на кохортата.

Разпределението на теглото за възраст (SGA, AGA и LGA) е значително различно в различните категории GWG в кохортата на MINA (p Фиг. 2. Разпределение (%) на SGA, AGA и LGA родови тегла според различните категории на GWG в изследваната популация.

Корелатите на ИТМ преди бременността ≥ 25 Kg/m 2 са изследвани сред участниците в проучването, като се използват прости и множество логистични регресии. Резултатите от простата регресия показват, че сред социално-демографските променливи възрастта на майката, националността, броят на децата, образователните нива на майката и съпруга са свързани с ИТМ преди бременността. (Таблица 3). Резултатите от множествения логистичен регресионен анализ, който включва гореспоменатите променливи, за които е установено, че са значително свързани с резултатите, показват, че жените, които са били на 30 или повече години, са по-склонни да имат ИТМ преди бременността ≥ 25 Kg/m 2 (ИЛИ: 3.24, 95% CI: 1.43–7.32). Освен това катарските жени са били 3 пъти по-склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване преди бременността (ИЛИ: 2,85, 95% ДИ: 1,69–4,81). По-високо ниво на образование е свързано със значително по-ниски шансове за ИТМ преди бременността ≥ 25 Kg/m 2 (OR: 0,43, 95% CI: 0,22–0,85).

Резултатите от асоциациите на GWG със социално-демографски характеристики и характеристики на начина на живот са представени в таблица 4. По-висока възраст на майката (≥ 30 години) е свързана с 2,69 пъти по-голяма вероятност от прекомерна GWG, 95% CI (1,15–6,31). Жените в катарското рамо са по-склонни да паднат под препоръките за GWG (ИЛИ: 2,21, 95% CI: 1,02–4,80). ИТМ преди бременността ≥ 25 Kg/m 2 е свързан с 3-кратно увеличение на шансовете за прекомерна GWG, 95% CI (1,56–6,17). В допълнение, редовната консумация на закуска е свързана с по-високи шансове за прекомерна GWG (OR: 2,47, 95% CI: 1,08–5,66). (Таблица 4). След корекция за значими детерминанти, резултатите от множествената мултиномиална регресия потвърдиха, че катарската националност е свързана с недостатъчна GWG (p 2 и редовната консумация на закуска са всички значими предиктори на прекомерната GWG (p Таблица 4. Прост многочленен логистичен регресионен анализ за асоциацията на характеристиките на участниците с GWG сред участниците в проучването * .

Дискусия

Това е първото проучване, което докладва за резултати, произтичащи от кохортата на MINA [23]. Той описва социодемографските и битови характеристики на участниците в кохортата в Ливан и Катар и изследва ИТМ преди бременността и GWG и техните детерминанти в изследваната популация. Той показа, че 42% от жените в Ливан и Катар са влезли в бременност с ИТМ над 25 kg/m 2 и само 30% са имали адекватна GWG. Установено е, че високият ИТМ преди бременността е свързан с по-напреднала възраст, катарска националност и по-ниски образователни нива. От своя страна беше установено, че по-високият ИТМ преди бременността е независим рисков фактор за прекомерна GWG. Забележително е, че изследването описва резултатите от раждането на кохортата, показвайки, че 8,5% от бебетата са недоносени, 5,5% имат LBW, 4,3% са макрокосмически, 6,7% са SGA и 24,6% са LGA. Наблюдава се положителна връзка между прекомерната GWG и LGA.

Популацията на изследването включва 341 бременни жени от Ливан и Катар, като се забелязват някои различия в характеристиките на субектите между отделните държави. Някои от тези различия са пряко отражение на междудържавните различия в богатството, културните аспекти и социалните норми. Например Катар е една от най-богатите страни в света по отношение на брутния вътрешен продукт на глава от населението [29], което обяснява значително по-високия доход сред катарците в нашето проучване. Освен това делът на домакините и тези, които съобщават за семейни връзки между съпруга и съпругата, е значително по-висок в Катар, което потенциално отразява преобладаващите социални норми в страната. Кръвното родство (т.е. брак между първи братовчеди) всъщност е често срещано в катарския контекст и приблизително една трета от жените в репродуктивна възраст не са заети [29]. Фактът, че разпространението на тютюнопушенето е било нулево в катарската част на кохортата, може да се дължи на пристрастия, съобщаващ, като се има предвид, че пушенето се счита за социално неприемливо поведение сред жените [30].

Заключение

Високото разпространение на наднорменото тегло преди бременността и прекомерната GWG сред участниците в MINA поражда сериозно безпокойство за общественото здраве, като се имат предвид нарастващите доказателства за тяхната връзка с усложненията при майката и новороденото, както и неблагоприятните здравни резултати по-късно в живота. Проучването показа, че ИТМ преди бременността е независим предиктор за излишък на GWG и че последният е свързан с по-високи нива на LGA. Важното е, че това проучване идентифицира социодемографските детерминанти на висок ИТМ преди бременността и прекомерна GWG в местния контекст на страните в EMR. Тези констатации трябва да бъдат включени в разработването на специфични за културата интервенции, основани на доказателства за насърчаване на здравословно телесно тегло при жени в детеродна възраст и предотвратяване на прекомерно наддаване на тегло по време на бременност. Приемането на здравословни диети и подходящи модели на сън и физическа активност трябва да бъдат интегрирани в здравните програми, насочени към жените в страните от EMR.