Две нови проучвания от Бостънското университетско училище за обществено здраве (BUSPH) хвърлят светлина върху връзката между затлъстяването и употребата на опиоиди, отпускани по лекарско предписание в Съединените щати.

затлъстяването

Едно от изследванията, публикувано в Американски вестник за превантивна медицина, установява, че пациентите с по-високи индекси на телесна маса (ИТМ) са имали до 158% по-голяма вероятност да използват опиоиди, отпускани по лекарско предписание, и че 27% от дългосрочните рецепти за опиоиди от 2000 до 2015 г. се дължат на по-високи ИТМ.

Другото проучване, публикувано в JAMA Open Network, изследва състоянията на болка, лежащи в основата на тази повишена вероятност от опиоидни рецепти за хора с по-висок ИТМ. Това проучване установява, че остеоартритът и други ставни разстройства са двете причини за опиоидното предписание, най-силно свързано със затлъстяването. Заедно остеоартритът, други ставни разстройства и разстройства на гърба представляват повече от половината от разликата в предписанията на опиоиди от затлъстяването.

„Изследванията на опиоидната криза до момента са се фокусирали силно върху факторите от страна на предлагането, които са увеличили достъпа до опиоиди“, казва д-р Андрю Стоукс, асистент по глобално здраве в BUSPH, който ръководи и двете проучвания. "Нашите проучвания предлагат нови доказателства за политиците, които да разгледат как справянето с корените на тази криза ще изисква внимание към основните източници на търсене на облекчаване на болката, включително затлъстяването чрез връзката му с болката."

The JAMA Open Network проучването е първото в сътрудничество между BUSPH и athenahealth, подкрепено от Фондация „Робърт Ууд Джонсън“, като Стоукс и колеги черпят от данните от многопластовите електронни здравни досиета в мрежата на athenahealth от над 60 милиона пациенти, получаващи грижи от повече от 120 000 здравни специалисти от Съединени щати.

За това проучване изследователите са използвали анонимизирани данни от 565 930 пациенти, които са били на възраст между 34 и 64 години през 2016 г. и са имали измерване на ИТМ през тази година. След това те идентифицираха всички рецепти за опиоиди за тези пациенти през годината преди или след тяхното измерване на ИТМ, както и всички свързани диагнози за болка.

След коригиране на възрастта, пола, расата/етническата принадлежност, градоустройството и други фактори, изследователите установяват, че пациентите с ИТМ, считани за „с наднормено тегло“ или „затлъстели“, са по-склонни да бъдат предписвани опиоиди, отколкото пациенти с ИТМ в „нормалния“ диапазон. Асоциациите са особено силни за опиоидни рецепти, свързани с болки в ставите и гърба, което предполага, че тези състояния играят важна роля за увеличаване на търсенето на болка при пациенти със затлъстяване.

В другото си проучване Стоукс и колеги са използвали данни от проучването на групата за медицински разходи, за да докладват за 89 629 възрастни на възраст между 30 и 84 години, които никога не са били предписвани на опиоиди при първото проучване. След това те анализираха честотата на дългосрочната (приблизително 10 месеца или повече) употреба на опиоиди, отпускани по лекарско предписание. Екипът установи, че пациентите с по-висок ИТМ са по-склонни да използват опиоиди в дългосрочен план, вариращи от 24% повишена вероятност за тези с ИТМ, считани за "наднормено тегло", до 158% повишена вероятност за тези с ИТМ в диапазона "затлъстяване III" . Болките в ставите, болките в гърба, нараняванията и болките в мускулите/нервите често се определят като причини за предписване на опиоиди.

„Спешно са необходими политически усилия за регулиране на обезогенната среда в тази страна“, казва Диел Лундберг, научен сътрудник в катедрата за глобално здраве в BUSPH и съавтор на двете проучвания. "Когато на хората е отказан достъп до достъпна, здравословна храна и до вид изградена среда, която насърчава физическата активност и здраве през целия жизнен цикъл, по-вероятно е да се появи затлъстяване. Резултатите от двете проучвания показват, че чрез затлъстяването такива среди също могат увеличаване на болката и създаване на бъдещо търсене на опиоиди с рецепта. "

„Тези данни също така подчертават спешната нужда от по-добри подходи за управление на болката и възможности за милиони американци“, казва д-р Тухина Неоги, професор по епидемиология в BUSPH, професор по ревматология в Медицинския факултет на Бостънския университет, шеф по ревматология в Бостън Медикъл Център и старши автор на JAMA Open Network проучване. "Липсата на достатъчно възможности за лекарства, жалко недостатъчно използване на физиотерапия (което е добре подкрепено от висококачествени доказателства за тези състояния) и предизвикателства в подкрепа на усилията за отслабване доведоха до предписване на опиоиди при лечение на болезнени мускулно-скелетни състояния, където малко съществуват доказателства в подкрепа на тяхното използване. "