Какво е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)?

(ЯМР на мозъка, ЯМР на гръбначния стълб)

резонанс

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е диагностична процедура, която използва комбинация от голям магнит, радиочестоти и компютър, за да създаде подробни изображения на органи и структури в тялото. За разлика от рентгеновите лъчи или компютърната томография (CT сканиране), ЯМР не използва йонизиращо лъчение. Някои ЯМР машини изглеждат като тесни тунели, докато други са по-просторни или по-широки. ЯМР сканирането може да продължи от 30 минути до два часа.

Как работи MRI сканирането?

ЯМР машината е голяма, цилиндрична (с форма на тръба) машина, която създава силно магнитно поле около пациента. Магнитното поле, заедно с радиовълните, променя естественото подреждане на водородните атоми в тялото. Импулси на радиовълни, изпратени от скенер, избиват ядрата на вашите атоми от нормалното им положение. Тъй като ядрата се пренасочват обратно в правилното положение, ядрата изпращат радиосигнали. Тези сигнали се получават от компютър, който ги анализира и преобразува в двумерно (2D) изображение на изследваната структура на тялото или орган.

Магнитният резонанс (ЯМР) може да се използва вместо компютърна томография (КТ) в ситуации, при които се изследват органи или меки тъкани, тъй като ЯМР е по-добре да различи разликата между нормалната и анормалната мека тъкан.

Новите приложения и индикации за ЯМР допринесоха за развитието на допълнителна технология за магнитен резонанс. Магнитно-резонансната ангиография (MRA) е нова процедура, използвана за оценка на притока на кръв през артериите по неинвазивен (кожата не се пробива) начин. MRA може да се използва и за откриване на вътречерепни (в мозъка) аневризми и съдови малформации (аномалии на кръвоносните съдове в мозъка, гръбначния мозък или други части на тялото).

Магнитно-резонансната спектроскопия (MRS) е друга неинвазивна процедура, използвана за оценка на химични аномалии в телесните тъкани, като мозъка. MRS може да се използва за оценка на нарушения като ХИВ инфекция на мозъка, инсулт, нараняване на главата, кома, болест на Алцхаймер, тумори и множествена склероза .

Функционалното ядрено-магнитен резонанс на мозъка (fMRI) се използва за определяне на конкретното местоположение на мозъка, където се появява определена функция, като реч или памет. Общите области на мозъка, в които се появяват такива функции, са известни, но точното местоположение може да варира от човек на човек. По време на функционално резонансно изображение на мозъка ще бъдете помолени да изпълните конкретна задача, като например да рецитирате Обещанието за вярност, докато сканирането се извършва. Като определят точното местоположение на функционалния център в мозъка, лекарите могат да планират операция или други лечения за конкретно мозъчно разстройство.

Анатомия на гръбначния стълб

Гръбначният стълб, наричан още гръбначен или гръбначен канал, се състои от 33 прешлена, които са разделени от гъбести дискове и са класифицирани в отделни области.

Цервикалната област се състои от 7 прешлена в областта на шията.

Гръдната област се състои от 12 прешлени в областта на гръдния кош.

Лумбалната зона се състои от 5 прешлена в долната част на гърба.

Кръстната кост има 5 малки, слети прешлени.

Четирите опашни прешлена се сливат, за да образуват 1 кост, наречена опашната кост или опашната кост.

Гръбначният мозък, основна част от централната нервна система, е разположен в гръбначния канал и достига от основата на черепа до горната част на долната част на гърба. Гръбначният мозък е заобиколен от костите на гръбначния стълб и торбичка, съдържаща цереброспинална течност. Гръбначният мозък носи сензорни и двигателни сигнали към и от мозъка и контролира много рефлекси.

Анатомия на мозъка

Централната нервна система (ЦНС) се състои от мозъка и гръбначния мозък. Мозъкът е важен орган, който контролира мисълта, паметта, емоциите, допира, двигателните умения, зрението, дишането, температурата, глада и всеки друг процес, който регулира нашето тяло.

Кои са различните части на мозъка?

Мозъкът може да бъде разделен на големия мозък, мозъчния ствол и малкия мозък:

Церебрум. Мозъкът (супратенториален или предната част на мозъка) е съставен от дясното и лявото полукълбо. Функциите на големия мозък включват: иницииране на движение, координация на движението, телесна температура, докосване, зрение, слух, преценка, разсъждение, решаване на проблеми, емоции и учене.

Мозъчен ствол. Мозъчният ствол (средната линия или средата на мозъка) включва средния мозък, моста и медулата. Функциите на тази област включват: движение на очите и устата, предаване на сензорни съобщения (като горещо, болка и силно), глад, дишане, съзнание, сърдечна функция, телесна температура, неволеви мускулни движения, кихане, кашлица, повръщане и преглъщане.

Церебелум. Малкият мозък (инфрантенториален или задната част на мозъка) е разположен в задната част на главата. Неговата функция е да координира доброволните мускулни движения и да поддържа стойка, баланс и равновесие.

По-конкретно, други части на мозъка включват следното:

Pons. Дълбока част от мозъка, разположена в мозъчния ствол, понът съдържа много от контролните зони за движения на очите и лицето.

Медула. Най-ниската част на мозъчния ствол, медулата е най-жизнената част на целия мозък и съдържа важни контролни центрове за сърцето и белите дробове.

Гръбначен мозък. Голям сноп нервни влакна, разположен в задната част, който се простира от основата на мозъка до долната част на гърба, гръбначният мозък носи съобщения към и от мозъка и контролира много рефлекси.

Челен лоб. Най-големият дял от мозъка, разположен в предната част на главата, фронталният лоб, участва в личностните характеристики и движение.

Париетален лоб. Средната част на мозъка, теменният лоб помага на човек да идентифицира обектите и да разбере пространствените отношения (където тялото на човек се сравнява с обектите около човека). Теменният лоб също участва в интерпретирането на болката и допира в тялото.

Тилен лоб. Тилният лоб е задната част на мозъка, която е свързана със зрението.

Темпорален лоб. Страните на мозъка, тези темпорални дялове участват в паметта, речта и обонянието.

Какви са причините за ЯМР на мозъка или гръбначния стълб?

ЯМР може да се използва за изследване на мозъка и/или гръбначния мозък за наранявания или наличие на структурни аномалии или някои други състояния, като например:

Кръвоизлив или кървене в мозъка или гръбначния мозък

Субдурален хематом (област на кървене точно под твърдата мозъчна обвивка или покритие на мозъка)

Дегенеративни заболявания, множествена склероза, хипоксична енцефалопатия (дисфункция на мозъка поради липса на кислород) или енцефаломиелит (възпаление или инфекция на мозъка и/или гръбначния мозък)

Хидроцефалия или течност в мозъка

Херния или дегенерация на дискове на гръбначния мозък

Помогнете да планирате операции на гръбначния стълб, като декомпресия на притиснат нерв или гръбначно сливане

ЯМР може също да помогне за идентифициране на конкретното местоположение на функционален център на мозъка (специфичната част на мозъка, контролираща функция, като реч или памет), за да помогне при лечението на състояние на мозъка.

Може да има други причини Вашият лекар да препоръча ЯМР на гръбначния стълб или мозъка.

Какви са рисковете от ЯМР?

Тъй като лъчението не се използва, няма риск от излагане на йонизиращо лъчение по време на ЯМР изследване.

Поради използването на силния магнит, трябва да се вземат специални предпазни мерки за извършване на ЯМР на пациенти с определени имплантирани устройства като пейсмейкъри или кохлеарни импланти. Технологът за ЯМР ще се нуждае от информация от Вас относно имплантираното устройство, като марка и номер на модела, за да определи дали е безопасно да имате ЯМР. Пациентите, които имат вътрешни метални предмети, като хирургически скоби, пластини, винтове или телена мрежа, може да не отговарят на условията за ЯМР.

Ако има вероятност да сте клаустрофобични, тогава можете да помолите Вашия лекар да Ви осигури лекарства против тревожност, които да приемате преди Вашия ЯМР преглед. Трябва да планирате някой да ви откара вкъщи след ЯМР.

Ако сте бременна или подозирате, че може да сте бременна, трябва да уведомите вашия доставчик на здравни услуги. Към днешна дата няма информация, която да показва, че ЯМР е вредно за нероденото дете, но изследването на ЯМР през първия триместър не се препоръчва.

Лекарят може да нареди да се използва контрастно багрило по време на някои ЯМР изследвания, за да може рентгенологът да вижда по-добре вътрешните тъкани и кръвоносните съдове на завършените изображения. Ако се използва контраст, съществува риск от алергична реакция. Пациентите, които са алергични или чувствителни към контрастно багрило или йод, трябва да уведомят рентгенолога или технолога.

Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с Вашия лекар преди процедурата.

Как да се подготвя за ЯМР?

ЯДЕТЕ/ПИЙТЕ: Можете да ядете, пиете и приемате лекарства както обикновено.

ДРЕХИ: Трябва напълно да се преоблечете в рокля за пациент и да заключите всички лични вещи. Ще ви бъде предоставено шкафче, което да използвате. Моля, премахнете всички пиърсинги и оставете всички бижута и ценности у дома.

КАКВО ДА ОЧАКВАМ: Образът се извършва вътре в голяма структура, подобна на тръба, отворена в двата края. Трябва да лежите идеално неподвижно за качествени изображения. Поради силния шум на ЯМР машината се изискват тапи за уши и ще бъдат осигурени.

АЛЕРГИЯ: Ако сте имали алергична реакция към контраст, която изисква медицинско лечение, свържете се с вашия поръчващ лекар, за да получите препоръчаната рецепта. Вероятно ще вземете това през устата 24, 12 и два часа преди изследването.

ЛЕКАРСТВО ЗА АНТИКСОТИЯ: Ако се нуждаете от лекарства против тревожност поради клаустрофобия, свържете се с Вашия поръчващ лекар за рецепта. Моля, имайте предвид, че ще ви трябва друго, за да ви откара до дома.

СИЛНА МАГНИТНА СРЕДА: Ако в тялото ви има метал, който не е бил разкрит преди назначаването ви, вашето проучване може да бъде забавено, пренасрочено или отменено при пристигането ви, докато не бъде получена допълнителна информация.

Въз основа на вашето медицинско състояние, вашият доставчик на здравни грижи може да изисква друга специфична подготовка.

Когато се обадите, за да уговорите среща, изключително важно е да информирате дали някое от следните се отнася за вас:

Имате пейсмейкър или сте подменили сърдечни клапи

Имате всякакъв вид имплантируема помпа, като инсулинова помпа

Имате метални пластини, щифтове, метални импланти, хирургически скоби или щипки за аневризма

Вие сте бременна или мислите, че може да сте бременна

Имате някакъв пиърсинг на тялото

Носите лепенка с лекарства

Имате постоянна очна линия или татуировки

Винаги сте имали рана от куршум

Работили ли сте някога с метал (например метална шлайфмашина или заварчик)

Имате метални фрагменти навсякъде в тялото

Не можете да лежите 30 до 60 минути.

Какво се случва по време на ЯМР?

ЯМР може да се извършва амбулаторно или като част от престоя ви в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от Вашето състояние и практиките на Вашия лекар.

Като цяло ЯМР следва този процес:

Ще бъдете помолени да премахнете всички дрехи, бижута, очила, слухови апарати, фиби, подвижни стоматологични работи или други предмети, които могат да попречат на процедурата.

Ако бъдете помолени да свалите дрехите, ще ви бъде дадена рокля за носене.

Ако трябва да се направи процедура с контраст, в ръката или ръката ще се стартира интравенозна (IV) линия за инжектиране на контрастното багрило.

Ще лежите на маса за сканиране, която се плъзга в голям кръгъл отвор на сканиращата машина. Възглавници и презрамки могат да се използват за предотвратяване на движение по време на процедурата.

Технологът ще бъде в друга стая, където са разположени контролните уреди на скенера. Вие обаче ще бъдете в непрекъснат поглед на технолога през прозорец. Високоговорителите в скенера ще позволят на технолога да комуникира и да ви чуе. Ще имате бутон за обаждане, за да можете да уведомите технолога, ако имате някакви проблеми по време на процедурата. Технологът ще ви наблюдава през цялото време и ще бъде в постоянна комуникация.

Ще получите тапи за уши или слушалки, които да носите, за да блокирате шума от скенера. Някои слушалки може да предоставят музика, която можете да слушате.

По време на процеса на сканиране ще се чуе щракащ шум при създаването на магнитното поле и изпращането на импулси от радиовълни от скенера.

За вас ще бъде важно да останете много неподвижни по време на изследването, тъй като всяко движение може да причини изкривяване и да повлияе на качеството на сканирането.

На интервали може да бъдете инструктирани да задържите дъха си или да не дишате за няколко секунди, в зависимост от изследваната част на тялото. След това ще ви бъде казано кога можете да дишате. Не трябва да задържате дъха си за повече от няколко секунди.

Ако за вашата процедура се използва контрастно багрило, може да почувствате някои ефекти, когато багрилото се инжектира в IV линията. Тези ефекти включват усещане за зачервяване или усещане за студ, солен или метален вкус в устата, кратко главоболие, сърбеж или гадене и/или повръщане. Тези ефекти обикновено продължават няколко минути.

Трябва да уведомите технолога, ако почувствате затруднения с дишането, изпотяване, изтръпване или сърцебиене.

След като сканирането приключи, таблицата ще се измъкне от скенера и ще бъдете подпомогнати от масата.

Ако е поставена IV линия за контрастно администриране, линията ще бъде премахната.

Докато самата ЯМР процедура не причинява болка, необходимостта да лежите неподвижно по време на процедурата може да причини известен дискомфорт или болка, особено в случай на скорошно нараняване или инвазивна процедура като операция. Технологът ще използва всички възможни мерки за комфорт и ще завърши процедурата възможно най-бързо, за да сведе до минимум дискомфорта или болката.

Какво се случва след ЯМР?

Трябва да се движите бавно, когато ставате от масата на скенера, за да избегнете замайване или замаяност от легнало положение по време на процедурата.

Ако за процедурата са взети някакви успокоителни, може да се наложи да почивате, докато успокоителните изчезнат. Също така ще трябва да избягвате шофиране.

Ако по време на процедурата се използва контрастно багрило, може да бъдете наблюдавани за определен период от време за всякакви странични ефекти или реакции към контрастното багрило, като сърбеж, подуване, обрив или затруднено дишане.

Ако забележите някаква болка, зачервяване и/или подуване на мястото на IV, след като се върнете у дома, следвайки процедурата си, трябва да уведомите Вашия лекар, тъй като това може да показва инфекция или друг вид реакция.

В противен случай не се изисква специален вид грижа след ЯМР сканиране на гръбначния стълб и мозъка. Можете да възобновите обичайната си диета и дейности, освен ако Вашият лекар не Ви посъветва по различен начин.

Вашият лекар може да ви даде допълнителни или алтернативни инструкции след процедурата, в зависимост от вашата конкретна ситуация.