•  

своя

Хондромалация е гръцки термин, който означава омекотяване на хрущяла. По-често сред активните юноши и млади възрастни е свързано с омекотяването и мъжденето на ставната повърхност на пателата. Основното разстройство е до голяма степен причинено от механично претоварване на пателфеморалната става.

Преди да започнете подробно за причините, симптомите и управлението на това състояние, е важно да разберете термините като хрущял, кост, разликата между тях, патела и т.н.

Какво е хрущял?

Хрущялът е материалът, който покрива краищата на костите на всяка става. Този бял, лъскав материал има каучукова консистенция и е гладък от ледено състояние. Функцията на ставния хрущял е да абсорбира удара и да осигури изключително гладка носеща повърхност, за да улесни движението. Съществува ставният хрущял по същество навсякъде, където две костни повърхности се движат една срещу друга или се съчленяват. В коляното хрущялът покрива краищата на бедрената кост (голяма кост на бедрото), върха на пищяла (голяма кост на долната част на крака) и задната част на пателата (четвърта кост на колянната става.), Или капачка на коляното. Този материал е с дебелина около 1/4 инча в повечето големи фуги.

Костите ни не са много гъвкави. Не трябва да се огъват. Местата, където две кости се събират, се наричат ​​стави. Хрущялът предпазва тези кости от триене и причиняване на много болка.


Има три основни типа хрущяли в тялото: 1) хиалинов хрущял, 2) фибро-хрущял и 3) еластичен хрущял. Фибро-хрущялът присъства постоянно под формата на менискус на коляното.

Как хрущялът получава своето хранене


Хрущялът е напълно аваскуларен, т.е. няма кръвоснабдяване като другите органи.


Зависи от хормонални и хранителни фактори:

    Храненето на хрущяла идва от подлежаща канцелозна кост чрез дифузия.

Вискозният смазочен материал, наречен синовиалната течност (бистра, вискозна, бледожълта течност, която запълва синовиалната кухина). Основната функция на синовиалната течност е смазване и подхранване на ставния хрущял. В състояние като Chondromalacia качеството на тази течност се отслабва поради редица причини.

Витамин Ц-RDA за витамин С е 60 mg/ден. Високите дози често се препоръчват за антиоксидантна защита. Много експерти препоръчват до 500 до 1000 mg дневно. Плодовете и зеленчуците в храната гарантират добра доза витамин С. Когато жените мислят за витамин С, те мислят за портокали. Но има много други страхотни източници като други цитрусови плодове, тъмнозелени зеленчуци, пъпеши, ягоди, чушки, домати, папая и манго. Една порция от която и да е от тях осигурява повече от 30 милиграма витамин С.


Кост срещу хрущял

Хрущялът и костите се считат за съединителна тъкан. Тези тъкани съдържат различни количества и видове матрикс, влакна и клетки.

Какво е Малация?

Малацията е патологична омекотяване на орган или тъкан, като кост.

Медицински капачката на коляното е известна като патела, а бедрената кост се нарича бедрена кост. Колянната става е съставена от три кости - бедрената кост (или костта на бедрото), пищяла (или костта на пищяла) и пателата (или капачката на коляното). Частите на колянната става се подразделят на тибио-бедрената става, която се отнася до ставното пространство между пищяла и бедрената кост; и патело-бедрената става, която е ставното пространство между пателата и бедрената кост. И двете стави (патело-бедрената и тибио-бедрената) образуват колянната става.

Chondromalacia буквално означава "омекотяване на хрущяла", а Patellae означава "капачка на коляното". Така че Chondromalacia patellae означава "омекотяване на ставния хрущял на колянната капачка." Ставният хрущял е хрущялната лигавица под колянната капачка, която се съчленява с колянната става. При нормални обстоятелства тя е гладка и блестяща, така че плъзга плавно по ставния жлеб на бедрената кост, когато коляното се огъва. Когато „омекне“, може да се разпадне, причинявайки нередности по долната повърхност на пателата.

Нараняването е често срещано сред момичета на възраст 10 - 20 години. Правилната рехабилитация е от съществено значение за това нараняване заедно с лепенето. Не пренебрегвайте това нараняване, защото ако стане много лошо, е изключително трудно да се лекува поради повишената склонност към коляно .

Това може да се случи и в по-старата възрастова група (през 40-те и след това), когато ставният хрущял се разпада като част от процеса на износване, който протича с останалата част от тялото. Хрущялът на пателата е едно от най-ранните места, където се получава разпадане на хрущяла, и бавно прогресира, което води до дегенеративен артрит (остеоартрит) в колянната става.

Как се причинява

Това може да бъде причинено от:

  • Повтаряща се дислокация на пателата (капачка на коляното). В нормално коляно, наклонените четириглави мускули се вмъкват в пищяла (блестяща кост), което води до отваряне на ъгъл на валгус от страничната страна. Допълнението към това е квадрицепсът или Q-ъгълът, който в нормални случаи е 15-20 градуса. Непрекъснатото преувеличаване на Q-ъгъла води до изкълчване на пателата (капачка на коляното).
  • A мускулен дисбаланс поради слаб среден четириглав мускул (vastus medialis) и силна подколенна сухожилие.

Постурални аномалии като pes valgus (плоско стъпало) и вътрешна ротация на пищяла (блестяща кост).

Исхемия: се появява в мускулите, когато прекомерната активност може да доведе до изисквания за кръвоснабдяване, които не могат да бъдат удовлетворени.

Липса на нормален стрес, по време на периоди на обездвижване.

Продължителен многократен стрес - които могат да се увеличат поради увеличено натоварване (деформации, които могат да засегнат лостовата система на ставата) или поради намалена контактна площ (нестабилност на ставата).

Генетично слаб хрущял.

Симптоми на хондромалация

Най-честият симптом на хондромалацията е тъпа болка около или под капачката на коляното, която се влошава при ходене по стълби или хълмове. Понякога лицето може да носи анамнеза или нараняване или повтарящо се преместване. Симптомите могат да се влошат при изкачване на стълби или по време на други дейности, когато коляното тежи, когато е изправено. Разстройството е често срещано при бегачите и се наблюдава и при скиори, велосипедисти и футболисти.

Други признаци включват:

  • Квадрицепс загуба
  • Течност в коляното
  • Нежност под ръба на пателите.
  • Крепит при движение на коляното.

Призив за незабавни действия:

  • Нанесете ОРИЗ (Почивка, компресия на лед и издигане) върху нараненото коляно. Това ще помогне за намаляване на отока.
  • Почивайте, докато няма болка (това е много важно).
  • Използвайте опора за коляното или задържане на топлина (с отвор).
  • Вижте специалист по спортни травми, който може да Ви посъветва за лечение и рехабилитация.

Диагностика на хондромалация

Рентгеновата снимка обикновено помага на лекаря да постави диагноза хондромалация. Те се приемат по такъв начин, че връзката на пателата с бедрената кост може да бъде по-добре идентифицирана, за да позволи идентифициране на проследяващи аномалии. Въпреки че артроскопията може да потвърди диагнозата хондромалация, тя не се извършва, освен ако състоянието изисква обширно лечение.

Цел на оказаното лечение:

За тийнейджър с хондромалация целта на лечението е да се възстанови нормалното подравняване на пателата с помощта на упражнения. Единственият начин да се промени увреждането на коляното е чрез извършване на операция, а понякога това се изисква. В повечето случаи обаче упражненията със или без официална физическа терапия са всичко, което е необходимо за коригиране на проблема. Предписаните упражнения трябва да се концентрират върху укрепване на vastus medialis obliquus (VMO), отговорен за стабилизирането на пателата. След като това се засили и мускулният баланс се възстанови, болката се подобрява. В някои случаи, ако болката продължава, Вашият лекар може да предпише физикална терапия. Терапевтът ще работи за разтягане на огромния латералис, както и за укрепване на мускулите на квадрицепса и мускулите на подбедрицата, използвайки ръчни и електрически техники. Понякога терапевтът може да използва техника, наречена "залепване на патела" за да предотврати страничното проследяване на пателата.

Как се лекува хондромалацията

Консервативно управление: включва извършване на корекции в стресови дейности и физиотерапия. Предписаните упражнения трябва да бъдат специално насочени към укрепване на медиалния квадрицепс, така че да компенсира тенденцията към странично накланяне на пателата.

Вашият медицински специалист ще ви даде рехабилитационни упражнения за извършване, което ще помогне за развитието на този мускул. Например:

    Контракция на квадрицепса: Седнете на пода с напълно изпънати крака пред себе си. Поставете пръстите си върху вашите мускули на ogromus medialis (малка издутина на мускула, разположена над коляното, от вътрешната страна на бедрото). Затегнете бедрените мускули, които изправят коляното ви за брой от 5. Ако вашият ogromus medialis е слаб, ще почувствате мускула да се отпусне доброволно след няколко секунди. Всеки път, когато правите това упражнение, опитайте се да поддържате стягане в този мускул. Повторете това упражнение 10 пъти, на три отделни случая през целия ден. Удължаването е признак на слабост на квадрицепса.

Това е само един пример за рехабилитационно упражнение, има много други и вашият физиотерапевт ще може да ви посъветва в зависимост от вашата конкретна ситуация. След като се справите с тази слабост и развиете мускула отново - което може да отнеме известно време - можете да започнете да тренирате нормално, но не преди това, или може никога да не се възстановите напълно! Дейности, които можете да обмислите извършване, ако ТРЯБВА, преди възстановяване, са тези, които включват пълно удължаване (изправяне) на коляното, например:

  • Обхождане отпред в плуване (не инсулт на гърдата).
  • Колоездене с седлото, регулирано така, че да можете да постигнете пълно удължаване на крака, излезте от седлото нагоре по хълма.
  • Бягане по равна земя.
  • Други възможности за лечение:

      Изпълнете упражнения с малко въздействие които укрепват мускулите, особено вътрешната част на квадрицепса, без да нараняват ставите, за да коригират Q-ъгъла. Плуването, карането на стационарен велосипед и използването на машина за ски бягане са приемливи, стига коляното да не е огънато повече от 90 градуса.

    Електрическа стимулация може да се използва и за укрепване на мускулите.

    Ако тези лечения не успеят да подобрят състоянието за около 6 месеца и пациентът е наистина неспособен, лекарят може да извърши хирургия за подобряване на подравняването на пателата и намаляване на пателофеморалното налягане.

    Хондропластика: или бръсненето на ставната повърхност на пателата се извършва артроскопски (чрез телескоп, правещ хирургия с ключови дупки) с помощта на мощен инструмент. Мекият и фибрилиран хрущял се отстранява при тежки случаи. Операцията трябва да бъде последвана от промивка и може да се комбинира с всяка от процедурите за пренастройка.

    Какво може да се очаква след лечение?

    Повечето пациенти се справят добре с лечението. Важно е да сте в крак с упражненията за квадрицепс за неопределено време. Отнема само 5 минути два пъти на ден и е полезна дългосрочна инвестиция за коленете ви. Също така, уверете се, че се разтягате адекватно и се затопляте преди спорт.

    Предотвратяване на хондромалация

    Най-добрият начин да се сведат до минимум шансовете за развитие на хондромалация патела е да намалете теглото (ако сте с наднормено тегло), поддържайте правилна стойка, научете се да стъпвате с колене възможно най-близо с глезен под коляното в една линия, да загрявате и да се разтягате преди спорт, особено квадрицепсите и подколенните сухожилия. Ако е възможно, променете спорта си. Например редувайте бягането с плуването с колоездене. Избягвайте клякането, колениченето, стълбите и бягането по хълма, ако можете. Освен това има някои упражнения, които са полезни за предотвратяване и подпомагане на симптомите на болка в предната част на коляното. Тези упражнения трябва да се правят редовно, два пъти на ден. Ако симптомите вече са налице, ще отнеме около 6 седмици, преди да се възползвате от упражнението. И така, ключът е да бъдете последователни и постоянни.