Отделение по ендокринология, Университет в Гронинген, Университетски медицински център Гронинген, Гронинген, Холандия

живот

Отделение по ендокринология, Университет в Гронинген, Университетски медицински център Гронинген, Гронинген, Холандия

Отделение по ендокринология, Университет в Гронинген, Университетски медицински център Гронинген, Гронинген, Холандия

Отдел по ендокринология, Университет в Гронинген, Университетски медицински център Гронинген, Гронинген, Холандия, Изследователски институт Ван Суитен, Болница Мартини, Гронинген, Холандия

Отделение по ендокринология, Университет в Гронинген, Университетски медицински център Гронинген, Гронинген, Холандия

Отделение по ендокринология, Университет в Гронинген, Университетски медицински център Гронинген, Гронинген, Холандия

Отделение по ендокринология, Университет в Гронинген, Университетски медицински център Гронинген, Гронинген, Холандия

  • Сандра Н. Слагтър,
  • Jana V. van Vliet-Ostaptchouk,
  • Андре П. ван Бийк,
  • Джоост К. Киърс,
  • Хелън Л. Лутджърс,
  • Мелани М. ван дер Клаув,
  • Брус Х. Р. Волфенбютел

Фигури

Резюме

Заден план

Качеството на живот, свързано със здравето (HR-QoL), може да бъде нарушено при затлъстели индивиди, в зависимост от наличието на други усложнения. Целта на това проучване е да се оцени ефектът от състоянията, свързани със затлъстяването, върху HR-QoL. Тези състояния са i) степен на затлъстяване със и без диабет тип 2 (T2D), ii) метаболитен синдром (MetS) и iii) ниво на възпаление.

Методи

От холандското кохортно проучване LifeLines включихме 13 686 индивиди със затлъстяване на възраст 18–80 години. HR-QoL е измерен с RAND 36-позиционно проучване на здравето, което обхваща осем здравни области. Изчислихме процента на затлъстели индивиди с лоша HR-QoL, т.е. тези, които са отбелязани под специфичната за домейна и пола гранична стойност, получена от популацията с нормално тегло. Логистичният регресионен анализ беше използван за изчисляване на вероятността от лоши резултати в домейна според изследваните условия.

Резултати

По-високите степени на затлъстяване и допълнителното присъствие на T2D са свързани с по-нисък HR-QoL, особено във физическото функциониране на домейните (включени са съотношения мъже: коефициенти (ORs) 1.48–11.34, P 2). Преди участието в това проучване всички лица са дали своето писмено информирано съгласие. Протоколът за изследване е в съответствие с Декларацията от Хелзинки и е одобрен от комисията за медицински преглед на етиката към Университетския медицински център Гронинген.

Измервания и дефиниции

Използван е стандартизиран протокол за получаване на кръвно налягане, височина, тегло и обиколка на талията. Кръвното налягане се измерва 10 пъти за период от 10 минути с автоматизиран монитор DINAMAP (GE Healthcare, Фрайбург, Германия). Средното от последните три показания е записано за систолично и диастолично кръвно налягане. Антропометричните измервания са направени без обувки, за телесно тегло с точност до 0,1 кг и височина и обиколка на талията с точност до 0,5 см. Височината се измерва със стадиометър, а обиколката на талията се измерва в изправено положение с рулетка по цялото тяло, на нивото по средата между долния ръб на ребрата или гребена на илиаката.

За анализ на липиди, глюкоза и възпалителен маркер с висока чувствителност С-реактивен протеин (hs-CRP), кръвни проби са взети сутрин между 8:00 и 10:00 сутринта след период на гладно през нощта. Липопротеиновият холестерол с висока плътност се измерва с ензимен колориметричен метод и триглицериди с колориметричен UV метод, на Roche Modular P химичен анализатор (Roche, Базел, Швейцария). Глюкозата в кръвта на гладно се измерва с хексокиназен метод. Hs-CRP се определя чрез нефелометрия (система BN II Siemens, Марбург, Германия). Американската сърдечна асоциация определи, че нивата на hs-CRP от 3 mg/L съответстват на групи с нисък, умерен и висок риск за бъдещи сърдечно-съдови събития. Нива над 10 mg/L обикновено показват остро възпаление [21].

ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото в килограми на квадратурата в метри (kg/m 2). Въз основа на техния ИТМ, участниците бяха класифицирани в три степени на затлъстяване, както е определено от Световната здравна организация: степен на затлъстяване 1 (BMI 30–34.9); степен на затлъстяване 2 (ИТМ 35,0–39,9); или степен на затлъстяване 3 (ИТМ ≥40,0 kg/m 2) [22]. MetS е дефиниран съгласно модифицираните насоки на Панел III за лечение на възрастни (NCEP ATP III) на Националната програма за обучение по холестерол [23]. Диагнозата на T2D се основава на самоотчет и/или използване на лекарства за понижаване на глюкозата в кръвта или повишена кръвна захар на гладно ≥7,0 mmol/L при изследване.

Измерване на HR-QoL с помощта на RAND-36

Определяне на заболеваемостта

Участниците бяха помолени да посочат в предоставен списък от кои заболявания/заболявания са страдали в момента или в миналото. Единичните заболявания са групирани в следните 11 подгрупи: Белодробна; Рак; ССЗ; Глава; Стомашно-чревни и чернодробни; Бъбреци и пикочен мехур; Неврологични заболявания; Нарушения на кръвта; Мускулно-скелетни заболявания; Дерматологични заболявания; и психични разстройства. Ако участникът има поне една заболеваемост в подгрупата, тази подгрупа е кодирана като присъстваща. Формирането на подгрупите се основава на заболявания, които засягат едни и същи органи или системи, или те споделят един и същ биологичен механизъм. Подробна информация за единичните заболявания е налична в таблица S1.

Описание на данните и статистически анализи

Всички анализи бяха проведени с помощта на IBM SPSS Statistics версия 20 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Всички данни са представени поотделно за мъже и жени. В таблицата с характеристики данните са представени като средна стойност ± SD или медиана и интерквартилен диапазон (IQR), когато не са нормално разпределени. За съжаление, ръководството на въпросника RAND-36 или други публикации не посочват каква разлика или промяна в резултатите от домейните HR-QoL трябва да се считат за клинично значими. Следователно, генерирахме гранична стойност, за да посочим лош резултат въз основа на оценката на HR-QoL домейна при 25-ия процентил от популацията с нормално тегло. Това беше направено за всеки домейн и поотделно за мъже и жени. Лицата, класифицирани като нормално тегло (ИТМ ≤25,0 kg/m 2), също са участвали в кохортното проучване LifeLines (N = 39 528). За да се оцени дали степента на затлъстяване със и без T2D, MetS и нивото на възпаление са свързани с лоши резултати в HR-QoL домейните, изчислихме процента на индивидите, които са отбелязали точки под тази произволна гранична стойност. Тестовете с хи-квадрат бяха използвани за анализ на разликите в пропорциите между групите и тестовете на Мантел-Хензел за проверка на линейна тенденция в пропорциите между групите.

Извършихме за HR-QoL домейн (изходна мярка) три отделни мултивариативни логистични регресионни анализа, за да оценим вероятността да имаме лош резултат според i) степен на затлъстяване с/без T2D, ii) MetS и iii) ниво на възпаление. Тези анализи бяха стратифицирани по пол и адаптирани към възрастта, 11-те подгрупи на заболеваемостта и където е подходящо за ИТМ и T2D. За да тестваме дали асоциациите варират според възрастта, тествахме и за значително взаимодействие между възрастта и изследваното състояние i) степен на затлъстяване с/без T2D, ii) MetS; и iii) ниво на възпаление). В модела с променлива на експозиция MetS, T2D не е включен като ковариант, тъй като диабетът е един от критериите за определяне на MetS. Тъй като направихме нашия анализ поотделно по пол, отчетохме броя на сравненията, направени в рамките на един пол в един домейн на HR-QoL (пет сравнения в групите със степен на затлъстяване със и без T2D, едно сравнение в групата на състоянието на MetS и три сравнения в рамките на hs-CRP групите). Като такава, произволна стойност на P Таблица 1. Характеристики на участниците със затлъстяване.

Фигура 1, Фигура 2 и Фигура 3 представляват специфичните за пола проценти на затлъстелите индивиди с лош резултат в HR-QoL домейните. С по-висока степен на затлъстяване и/или които са имали T2D, по-високите проценти на индивидите са имали лош HR-QoL, особено в областите физическо функциониране (PF) и общо здраве (GH) (Фигура 1). В сравнение с тези със степен на затлъстяване 1 и без T2D, 45,0% повече мъже и 39,0% повече жени със степен 3 затлъстяване и T2D са имали лош резултат по отношение на физическото функциониране. За общото здравословно състояние тези разлики са съответно 29,1% и 34,9%. За всички домейни процентът на мъжете и жените със затлъстяване и лош резултат е по-висок при тези с MetS (Фигура 2). Отново, лоши резултати по HR-QoL най-често се отчитат в областите физическо функциониране и общо здраве. Хората с по-високи нива на възпаление отбелязват по-лоши резултати при HR-QoL (Фигура 3). Тази тенденция е най-забележима в групата с hs-CRP> 3 mg/L и в областите, свързани главно с физическото здраве и жизнеността на домейна (VT). Процентът на лицата, които са имали лош резултат по отношение на телесната болка в областта, варира между 32,2–41,9% при мъжете и 18,5–27,8% при жените (Фигура 3).

(А) Мъже. (Б) Жени. Степен на затлъстяване 1: ИТМ 30–34,9 кг/м 2 Степен на затлъстяване 2: ИТМ 35–39,9 кг/м 2 Степен на затлъстяване 3: ИТМ ≥40 кг/м 2 Съответната гранична стойност, получена от оценките при населението с нормално тегло за отделните домейни (25-ти персентил мъже, 25-ти персентил жени): PF = физическо функциониране (95,0, 90,0); RP = ограничения на ролята поради проблеми с физическото здраве (100.0, 100.0); BP = телесна болка (79,6, 67,4); GH = общо здраве (65.0, 65.0); VT = жизненост (60,0, 55,0); SF = социално функциониране (87,5, 75,0); RE = ролеви ограничения поради емоционални проблеми (100,0, 100,0); МЗ = психично здраве (76,0, 72,0). Тестовете на Mantel-Haenszel са използвани за проверка на линейна тенденция в пропорциите между групи със степен на затлъстяване без T2D и отделно за групи със степен на затлъстяване с T2D. * показва линейна тенденция при P а P б P Фигура 2. Проценти на затлъстели индивиди с лош резултат на HR-QoL домейн, според MetS.

(А) Мъже. (Б) Жени. MetS = метаболитен синдром. Съответната гранична стойност, получена от резултатите в популацията с нормално тегло за отделните домейни (25-ти персентил мъже, 25-ти персентил жени): PF = физическо функциониране (95,0, 90,0); RP = ограничения на ролята поради проблеми с физическото здраве (100.0, 100.0); BP = телесна болка (79,6, 67,4); GH = общо здраве (65.0, 65.0); VT = жизненост (60,0, 55,0); SF = социално функциониране (87,5, 75,0); RE = ролеви ограничения поради емоционални проблеми (100,0, 100,0); МЗ = психично здраве (76,0, 72,0). Тестовете с хи-квадрат бяха използвани за анализ на разликите в пропорциите между затлъстелите без MetS и затлъстелите с MetS. * показва разлика спрямо референтната група (лица със затлъстяване при липса на MetS) при P а P б P Фигура 3. Проценти на затлъстели индивиди с лош резултат на HR-QoL домейн, според нивото на hs-CRP.

(А) Мъже. (Б) Жени. hs-CRP = високочувствителен С-реактивен протеин. Съответната гранична стойност, получена от резултатите в популацията с нормално тегло за отделните домейни (25-ти персентил мъже, 25-ти персентил жени): PF = физическо функциониране (95,0, 90,0); RP = ограничения на ролята поради проблеми с физическото здраве (100.0, 100.0); BP = телесна болка (79,6, 67,4); GH = общо здраве (65.0, 65.0); VT = жизненост (60,0, 55,0); SF = социално функциониране (87,5, 75,0); RE = ролеви ограничения поради емоционални проблеми (100,0, 100,0); МЗ = психично здраве (76,0, 72,0). Тестовете на Mantel-Haenszel са използвани за проверка на линейна тенденция в пропорциите между групите с hs-CRP ниво в рамките на затлъстелата популация. * показва линейна тенденция за лица със затлъстяване и по-високи нива на hs-CRP при P а P б P Таблица 2. Коригирани коефициенти на шансове (95% доверителни интервали) за лош резултат във всеки домейн на HR-QoL, според степента на затлъстяване и T2D.

Тематични области

За повече информация относно предметните области на PLOS кликнете тук.

Искаме вашите отзиви. Имат ли смисъл тези предметни области за тази статия? Щракнете върху целта до неправилната тема и ни уведомете. Благодаря за вашата помощ!

Е тематичната област "Затлъстяване" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Психично здраве и психиатрия" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Заболяване с патология" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Индекс на телесна маса" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Качество на живот" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Възпаление" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Заболеваемост" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Телесно тегло" приложим за тази статия? да не