Представяме пациент с метаболитен синдром, който е демонстрирал микроалбуминурия, индекс на сърдечно-съдов риск (1), по време на представянето. Пациентът е лекуван с интензивен режим на диетични и физически промени и всички диагностични критерии за метаболитния синдром са разрешени, последвано от разрешаване на микроалбуминурията.

диабет

ИСТОРИЯ И ИЗПИТ

43-годишен мъж се представи на своя лекар за първична медицинска помощ за „нова оценка на пациента“. Бяха отбелязани ксеростомия, полидипсия и полиурия, които бяха отнесени към хроничен риносинузит. Нормално ниво на глюкоза на гладно е регистрирано непосредствено преди появата на тези симптоми, years5 години преди посещението. Физикалният преглед и лабораторната оценка разкриха наличието на метаболитен синдром, обхващащ следните диагнози: централно затлъстяване, хипертония, диабет тип 2, хипертриглицеридемия и нисък HDL (данни по-долу). Пациентът е започнал да приема аспирин от 81 mg веднъж дневно и глипизид с удължено освобождаване от 5,0 mg веднъж дневно. Казаха му също да отслабне чрез програма от упражнения и диетични интервенции.

ИЗСЛЕДВАНЕ

Компонентите и корелатите на метаболитния синдром отговарят на режима за 27 месеца, както следва: кръвната захар на гладно намалява от 380 на 95 mg/dl (нормализира се в рамките на 3 месеца), серумните триглицериди на гладно намаляват от 320 на 41 mg/dl (нормализират се в рамките на 3 месеци), кръвното налягане намалява от 140/90 на 105/65 mmHg (нормализира се в рамките на 9 месеца), HDL холестеролът се увеличава от 37 на 61 mg/dl (нормализира се в рамките на 9 месеца), LDL холестеролът намалява от 210 на 88 mg/dl ( нормализиран в рамките на 9 месеца), а ИТМ намалява от 33,0 на 23,0 kg/m 2 и намалява до -1-1 g пикочен креатинин -1).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Настоящият доклад е първият документиран случай на свързана с метаболитен синдром микроалбуминурия (2), разрешаваща се с промени в упражненията (3) и само диетата; ранното 6-седмично орално хипогликемично проучване е малко вероятно да повлияе на резултатите след 27 месеца. Неотдавнашното проучване на забележителността на Gaede et al. (4) ясно демонстрира значително намаляване на съдовия риск и протеинурия в резултат на терапевтичен подход, включващ промени в упражненията и диетата с лекарства за коригиране на елементите на метаболитния синдром при хора с диабет тип 2 и протеинурия. Въпреки това, Gaede et al. не изследва нито относителната важност на промените в начина на живот, за разлика от лекарствата в благоприятните резултати, нито времевия ход на разрешаване на компонентите на метаболитния синдром и корелати.

Късният отговор на този случай на микроалбуминурия е в съответствие с концепцията, че при диабет и при метаболитен синдром нивото на албумин в урината интегрира степента на микроваскуларно увреждане в резултат на хипергликемия, хипертония и дислипидемия. Аномалиите на холестерола и кръвното налягане също реагират относително бавно. Бавният напредък беше въпреки незабавните промени в упражненията и диетичното поведение и относително бързите промени в телесната маса, въпреки че целевата телесна маса се постигаше бавно. Тези открития показват, че дори неоптималната загуба на тегло вероятно ще доведе до известно подобрение на метаболитния синдром, поне ако е свързано с повишено физическо натоварване. Освен това бавният отговор на телесната маса, хипертонията, хиперхолестеролемията и микроалбуминурията могат да бъдат типични и в някои случаи могат да допринесат за неспазването на интервенциите в начина на живот в дългосрочен план. Практикуващите трябва да са наясно с бавния темп на подобряване на тези важни показатели на съдовото здраве и да обмислят засилване на дългосрочните ползи от модификацията на начина на живот, за да насърчат пациентите да продължат да спазват режима.

Бележки под линия

Таблица на друго място в този брой показва конвенционални и Système International (SI) единици и коефициенти на преобразуване за много вещества.

    • Приет на 28 март 2004 г.
    • Получено на 24 март 2004 г.
  • ГРИЖА ЗА ДИАБЕТ