С д-р Шон Уортън, д-р Фарм, Майкъл Макги и д-р Дж. Майкъл Гонзалес-Кампой

Вие ли сте сред почти един на всеки осем възрастни в Съединените щати), който би трябвало да приема или вече приема антидепресант за справяне с разстройство на настроението, 1 или антипсихотично лекарство за други психични заболявания като обсесивно компулсивно разстройство или биполярно разстройство, но колебайте се от притеснение за напълняване?

прием
Приемът на антидепресант или антипсихотично лекарство често поражда допълнителна тревога от възможно наддаване на тегло, но стартирането на официална програма за отслабване може да го предотврати. Снимка: 123rf

Въпреки че тези лекарства са много ефективни, те често идват с голям недостатък за много пациенти - нежелано и често значително увеличаване на теглото. 2 За всеки, който може да се възползва от психиатрично лекарство, но се страхува от перспективата за затлъстяване и свързаните с него усложнения, сега има добър отговор.

Колкото и просто да звучи, най-добрият шанс за избягване или намаляване на нежеланото наддаване на тегло при прием на предписани антидепресанти или антипсихотични лекарства е едновременното участие в официална програма за управление на теглото. Това е вярно, независимо от психичните лекарства, които приемате, 2 според опита на пациенти, лекувани в медицинската клиника Wharton в Торонто, Канада.

Ефект от официалните програми за отслабване с психика

Дори ако вече приемате някое от тези свързани с психиката лекарства и сте стресирани от наддаване на тегло, или ако наскоро Вашият лекар Ви е предложил да обмислите приемането на едно от тези лекарства, но забавяте поради опасения относно наддаването на тегло - това изследването сочи към ефективен път напред - да се запишете в структурирана програма за отслабване. 2

След оценка на опита на повече от 17 000 мъже и жени, сравняване на медицински данни на тези, които са били на психиатрични лекарства, с тези, които не приемат такива лекарства, изследователите установяват, че организиран план за управление на теглото помага на всички - като цяло и средно - да отслабнат. 2

Шон Уортън, доктор по медицина, PharmD, специалист по вътрешни болести и директор на медицинската клиника на Уортън, която е посветена на управлението на теглото и диабета, в Торонто, Канада, и неговият екип съобщават, че лица, които приемат предписано лекарство за психично заболяване и следвайки структурирана програма за отслабване избягвайте увеличаването на теглото въз основа на техния анализ.

Общо 4094 пациенти, или около 1 на 4 от тези в проучването, са приемали поне едно психиатрично лекарство. Повечето са приемали антидепресант, въпреки че около 11% са приемали и двете. Целта на проучването е да сравни загубата на тегло за тези, които приемат лекарствата и тези, които не ги приемат. Данните бяха събрани от 2008 до 2017 г. 2

Мъжете и жените бяха средно в края на 40-те или началото на 50-те години. Средният им индекс на телесна маса или ИТМ е около 39 или 40. 2 Програмата подчертава ефективни, персонализирани промени в начина на живот, казва д-р Уортън. Пациентите отговаряха на въпроси относно медицинската история на семейството, историята на управление на теглото и друга здравна информация. След това обучен преподавател по управление на теглото даде предложения относно храненето и физическата активност, за да избегне напълняването. 2

Като цяло участниците бяха научени да изрязват 500 калории на ден от обичайния си прием и те се връщаха в клиниката за текущо диетично насочване на всеки 3-4 седмици. 2

За средно 16 месеца посещение на клиника средно пациентите са загубили около 7,5 килограма, или 2,9% от телесното си тегло. Това води до 27,6% от пациентите, които губят 5% или повече от изходното си тегло и 10,1% губят два пъти повече или повече. 2

Може би казвате ... загуба на тегло от 2,9% не е толкова голяма работа ... но според д-р Уортън тези резултати корелират с резултатите от други интервенции за отслабване и това число показва средна стойност, което означава, че някои са загубили повече, други са загубили по-малко.

По-важното е, че д-р Уортън казва на EndocrineWeb, противно на предишните вярвания, констатациите от това проучване предполагат, че наддаването на тегло не е неизбежно при прием на психиатрични лекарства. Също така загубата на тегло се постига в пряк контраст с очакването, че всеки ще наддаде на тегло, когато приема антидепресант или антипсихотично лекарство. 2

Мъжете, които приемаха антидепресанти, загубиха малко по-малко от хората в другите групи, но това не беше голяма разлика, казва г-жа Кристенсен. Въпреки че изследователите не могат да обяснят причината за тази констатация, те вярват, че може да е, че другите пациенти са се чувствали по-добре психически, така че са били малко по-успешни с целта си за отслабване, но това ще изисква допълнителни тестове, за да се получи ясен отговор.

Увеличаване на теглото - причинява допълнителна тревога с Psych Meds

Не сте сами, за да се възползвате от психиатричните лекарства - и не сте единственият, който подчертава повишаването на теглото, свързано с много от лекарствата. Като такова, това предизвикателство вдъхнови г-жа Кристенсен да тества решение, което да отговори на този досаден проблем. Тя казва на EndocrineWeb, че загрижеността за наддаването на тегло е едно истинско и почти универсално преживяване сред пациентите в нейната клиника, на които са предписани психиатрични лекарства. 2

„Страхът от напълняване понякога е толкова мощен, че хората ще спрат да приемат лекарствата си за [психично здраве]“, казва д-р Уортън, който е старши изследовател на изследването, което показва, че участието в организирани медицински програми за отслабване работи.

Сякаш за да потвърди колко често срещана е тази загадка, д-р Майкъл Макги, главен медицински директор в The Haven в Pismo, център за лечение на зависимости близо до Сан Луис Обиспо в Калифорния, казва, че често чува за тревожността, свързана с повишаване на теглото, свързано с лекарства.

„Пациентите ми се страхуват и се оплакват от наддаване на тегло, особено жените, които често наддават, но това не е даденост“, казва той пред EndocrineWeb. С дългогодишна практика д-р Макджи е виждал много пациенти, които са имали наддаване на тегло, увеличавайки около пет до 10% от началното си тегло. Това означава, например, че една 150-килограмова жена ще бъде изправена до 15-килограмово наддаване на телесно тегло.

Балансирането на психическото и физическото здраве често се усложнява

Дори когато не приемат психиатрични лекарства, някои хора с психични разстройства може би вече се борят с наднормено тегло или затлъстяване, казва д-р Уортън и колегите му. Изследванията показват, че тези с психични разстройства изглежда имат до 1,5 пъти по-голяма вероятност да имат затлъстяване. 2,3

В допълнение, наддаването на тегло, свързано с антидепресанти и антипсихотични лекарства, е добре разпознато, въпреки че опитът варира и не е еднакъв за всички. 4-7

И така, за колко наддаване става дума? В друго скорошно проучване 7 изследователи разглеждат състоянието на теглото на 362 пациенти, приемащи антидепресанти в продължение на шест до 36 месеца. Повече от половината от тях наддават на тегло, като 40% от хората наддават поне 7% от изходното си тегло. Единственото лекарство от осемте психични лекарства, оценени в проучването, което не е свързано с увеличаване на теглото, е флуоксетин (т.е. Prozac). Изследването не е имало финансиране от фармацевтични компании. 7

Доказано е, че връзките между наддаването на тегло и лекарствата се различават в зависимост от вида на лекарствата, казва д-р J. Michael Gonzalez-Campoy, доктор по медицина, FACE, медицински директор и главен изпълнителен директор на Центъра за затлъстяване, метаболизъм и ендокринология в Минесота.

„Като цяло употребата на антипсихотични лекарства най-често се свързва с наддаване на тегло“, казва д-р Gonzalez-Campoy пред EndocrineWeb. „Като цяло употребата на антидепресанти е свързана с по-умерено наддаване на тегло - с изключение на флуоксетин и бупропион (Wellbutrin, други), които изглеждат неутрални спрямо теглото. "

Стъпки за избягване на наддаване на тегло при започване на психика

Искането за препоръка за квалифицирана програма за отслабване във вашия район е добра идея, казва д-р Макги. Какво друго?

  • Фокусирайте се върху какво (т.е. изберете средиземноморски подход към храненето) и как се храните (напр. Седнали на масата, заедно с други хора, дъвчещи бавно и внимателно)
  • Не яжте за удовлетворение, скука или самоуспокояване или преяждане, за да се накажете
  • Обсъдете дали лекарствата за отслабване, в допълнение към структурираната програма за отслабване, може да са подходящи, поне за начало.

Според д-р Гонзалес-Кампой, „заедно с рецепта за антипсихотични лекарства и повечето антидепресанти, трябва да се предостави и съпътстваща рецепта за контрол на теглото [за пациенти, които вече имат наднормено тегло или затлъстяване]“.

А за тези, които са на антипсихотици, трябва да сте наясно със рисковете за здравето, които идват със значително увеличаване на теглото, като развитие или влошаване на повишена кръвна захар, високо кръвно налягане и висок холестерол, казва той. Това са медицински проблеми, които също трябва да се наблюдават, казва той.

Изводът - За всеки, който приема антидепресант или антипсихотично лекарство: „Приемът на тези лекарства [за справяне с проблема с психичното здраве] е много важен“, казва г-жа Кристенсен. „Не се притеснявайте от потенциалното наддаване на тегло, защото това може да бъде смекчено [т.е. управлявано].“

Нито един от лекарите не е имал съответни финансови конфликти по отношение на това проучване.