говорим

Претеглям думите си (предназначени за игра на думи) всеки път, когато се занимавам с темата за затлъстяването на детето в изпитната зала. Да, знам, вероятно ще искате да ми кажете, че не бива да използвам тази дума - „затлъстяване“ - и обещавам, че не. Но в електронната медицинска карта на детето това е официалното кодиране, ако индексът на телесна маса на детето е на или над 95-ия процентил за възрастта и пола. И доставчиците на медицински услуги, точно както родителите, може да се окажат на крачка, докато се опитват да обсъдят тази натоварена тема, без да увеличават страданието, което много деца вече изпитват.

„Вината и вината не мотивират промяната, те просто карат хората да се чувстват зле и когато хората се чувстват зле, те не са склонни да бъдат мотивирани към здравословно поведение“, каза д-р Стивън Дж. Понт, асистент в университета на медицинското училище в Тексас Дел.

Д-р Понт е един от водещите автори на нова политическа декларация, издадена съвместно от Американската академия по педиатрия и Обществото за затлъстяване, озаглавена „Стигмата, преживяна от деца и юноши със затлъстяване“. Изявлението, публикувано онлайн в понеделник в списание Pediatrics, съветва педиатрите да използват неутрални думи като „тегло“ и „индекс на телесна маса“, вместо термини като „затлъстяване“ и „мазнини“. Авторите също така предлагат да използваме език, който поставя човека пред състоянието, като например „дете с наднормено тегло“, а не дете с наднормено тегло или затлъстяване.

В по-широк план, авторите съветват, че медицинските практики трябва да разгледат внимателно своите процедури и нагласите си, за да се уверят, че не изграждат пристрастия към децата с наднормено тегло и освен това те искат да се застъпваме срещу този вид стигма в обществото . И те поставят този съвет в контекста на обширна изследователска литература за това колко често се случва децата да бъдат закачани и тормозени заради теглото им и колко много е контрапродуктивно това.

При цялото внимание, което се отделя на теглото и неговите ефекти върху здравето в медицинските условия, социалната и емоционалната страна често се пренебрегват, каза Ребека Пул, клиничен психолог, професор в катедрата за човешко развитие и семейни изследвания в Университета на Кънектикът, и другият водещ автор на политическата декларация. „Теглото сега е една от най-честите причини децата да бъдат закачани или тормозени“, каза тя. В допълнение към добре документираните ефекти върху психичното здраве и самочувствието на децата, каза тя, изследванията показват много вредни ефекти върху хранителното поведение на децата и повишен риск те да останат неподвижни и да наддават на тегло.

В проучване, публикувано по-рано тази година в списанието Preventive Medicine, д-р Puhl и нейните колеги разгледаха надлъжните ефекти на тийнейджърите, които се дразнят за тяхното тегло. В проучването са участвали над 1800 души, които са били проследявани в продължение на 15 години и сега са в средата на 30-те години.

„Дразненето въз основа на теглото в юношеството предсказва затлъстяване, а също и ядене на храна за справяне с емоциите“, каза д-р Пул. „Тези дразнещи преживявания имат дълготрайни последици за здравето и здравословното поведение.“ Особено за жените тези тийнейджърски преживявания на дразнене от връстници или членове на семейството са свързани с преяждане, лош образ на тялото, затлъстяване и по-висок BMI. 15 години по-късно, каза тя; при мъжете имаше едни и същи асоциации, включително затлъстяването като възрастни, ако те бяха дразнени от връстниците си като юноши.

Изследванията показват, че две трети от юношите в лагерите за отслабване съобщават, че са били тормозени или закачани за теглото си, над 90 процента от времето от техните връстници, каза д-р Пул. Трети доклад, че те също се дразнят от членове на семейството. „Педиатричните здравни специалисти може да са едни от малкото съюзници, които предлагат подкрепа и се опитват да предотвратят вредата.“

Моята колега д-р Мери Джо Месито, директор на програмата за детско затлъстяване в болница Bellevue, каза, „най-лошото нещо, което трябва да направите, е да влезете в стаята с 11-годишно момиче и да кажете, детето ви е затлъстело, детето ще започне да плаче. " Наскоро тя видя момче, чиято майка не спираше да възпитава: „‘ Не искаш да бъдеш като чичо и така, той трябваше да направи тази операция, той почти умря ’- хлапето вече е ужасено.“

Катрин Бауер, епидемиолог, която е асистент в катедрата по хранителни науки в Университета на Мичиган, училище за обществено здраве в Ан Арбър, цитира това, което тя нарече „преобладаващото убеждение, че хората не знаят, че са тежки, и ако ние просто ги информираме, че магически ще бъдат мотивирани за промяна в поведението. " Всъщност, каза тя, стигмата с теглото прави точно обратното; критикуването и предизвикването на срам само кара хората да се чувстват ужасно от себе си, не са мотивирани или способни да правят промени.

Всички ние, включително нашите деца, живеем в култура, която е дълбоко критична към наднорменото тегло и в същото време непрекъснато предлагаме възможности и реклами за прекалено снизхождение. „Важно е да се съсредоточите върху положителното подсилване и да не прескачате към отрицателното“, каза д-р Понт. Това, което означава за родителите и за доставчиците на здравни услуги, е да се уверим, че виждаме детето, а не само числото на кантара. „Осъзнайте, че детето е много повече от теглото му, похвалите го за всички положителни страни, така че когато стигнем до някои от по-предизвикателните теми, те все още могат да запазят самочувствието си“, каза д-р Понт.

И това време в изпитната зала трябва да включва разговори за храненето и упражненията, но „акцентът трябва да бъде върху здравето или здравословното поведение, а не да изглеждате слаби, прилепнали в определени панталони“, каза д-р Пул. Така че е напълно разумно да се говори за модели на хранене, за семейни часове на хранене, за това какви храни избират децата у дома и в училище, за времето на екрана и упражненията. Разбира се, излишното време на екрана или твърде много нездравословна храна са проблеми, дори ако сте слаби.

Най-ефективният начин родителите да помогнат на детето е да направят здравословни промени за цялото семейство, независимо от формата или размера, каза д-р Понт. Опитайте се да правите малки промени бавно, като добавяне на нов зелен зеленчук в семейната диета, не запазване на сладки напитки в дома или ходене до училище, вместо да шофирате.

И да, за да отгледаме голямата пуйка в стаята, Денят на благодарността е пред нас; тук идват роднините. Ако имате дете, за което това е чувствителна тема, опитайте се да се уверите, че никой не разваля деня на това дете. Що се отнася до теглото или хранителните навици на детето, „масата за Деня на благодарността не е подходящо място за коментиране“, каза д-р Puhl.

„Обществените дискусии на масата, които дразнят или са отрицателни, не са полезни“, каза д-р Месито и някои хора ще преядат в отговор на чувство на стрес.

И всички експерти признават, че едно съществено послание към децата е, че колкото и важни да са здравословните промени в диетата им, те все още могат да се наслаждават на специални дни и специални лакомства и специални ястия. „Насладете се на празника; направете промените не на празник “, каза д-р Понт.

„Храната е нашият начин да се свързваме с хората, особено около Деня на благодарността, нашият начин да събираме хората и да показваме благодарност“, каза д-р Бауер. „Нека направим Деня на благодарността без срам, където просто се наслаждаваме.“