В този член

В този член

В този член

  • Какво е артериит?
  • Какво представлява артериитът на Такаясу?
  • Какви са симптомите на Arteritis на Takayasu?
  • Какво причинява артериит на Такаясу?
  • Кой получава артериит на Такаясу?
  • Как се диагностицира артериитът на Такаясу?
  • Как се лекува артериитът на Такаясу?
  • Какви са перспективите за хората с артериит на Такаясу?
  • Ще могат ли хората с артериит на Такаясу да живеят нормално?

Какво е артериит?

Артериитът е общ термин, който се отнася до възпаление на артериите - кръвоносни съдове, които отвеждат кръвта далеч от сърцето и към останалата част от тялото. Тясно свързано състояние, наречено васкулит, е възпаление на кръвоносните съдове като цяло - включително вени и артерии.

arteritis

Какво представлява артериитът на Такаясу?

Артериитът на Такаясу е необичайно състояние, при което възпалението уврежда големи и средни артерии. Най-често засегнатите артерии са клоните на аортата (основният кръвоносен съд, който напуска сърцето), включително кръвоносните съдове, които доставят кръв към ръцете и преминават през врата, за да осигурят кръв към мозъка. Самата аорта също често е засегната.

По-рядко могат да участват артерии, които осигуряват кръв към сърцето, червата, бъбреците и краката.

Възпалението на големите кръвоносни съдове може да доведе до отслабване и разтягане на сегментите на съдовете, което води до аневризма (изпъкнал кръвоносен съд). Съдовете също могат да се стеснят или дори напълно да се запушат (наречено запушване).

Артериитът на Такаясу е кръстен на д-р Микото Такаясу, лекарят, който за пръв път описва разстройството през 1908 г.

Какви са симптомите на Arteritis на Takayasu?

Приблизително половината от всички хора с артериит на Такаясу ще имат усещане за генерализирано заболяване. Това може да включва нискостепенна треска, подути жлези, анемия, замаяност, нощно изпотяване, мускулни болки и/или артрит.

Промените, които се случват при артериит на Takayasu, често са постепенни, позволявайки да се развият алтернативни (съпътстващи) пътища на кръвния поток. Тези алтернативни пътища обикновено са по-малки кръвоносни съдове. Колатералните съдове може да не могат да пренасят толкова кръв, колкото нормалните съдове.

Като цяло, обаче, кръвният поток, който се случва извън зоната на стесняване, е почти винаги достатъчен, за да позволи на тъканите да оцелеят. В редки случаи, ако съпътстващите кръвоносни съдове не са налични в достатъчно количество, тъканта, която обикновено се доставя с кръв и кислород от тези съдове, ще умре.

Стесняването на кръвоносните съдове на ръцете или краката може да причини умора, болка или болка поради намалено кръвоснабдяване - особено по време на дейности като шампоане на косата, упражнения или ходене. Много по-рядко е намаляването на притока на кръв да причини инсулт или инфаркт. При някои хора намаленият приток на кръв към червата може да доведе до болки в корема, особено след хранене.

Продължава

Намаленият приток на кръв към бъбреците може да причини високо кръвно налягане, но рядко причинява бъбречна недостатъчност.

Някои хора с артериит на Takayasu може да нямат никакви симптоми. Диагнозата им може да бъде открита, когато лекарят се опита да им измери кръвното налягане и има проблеми с отчитането в едната или двете ръце. По същия начин лекарят може да забележи, че силата на импулсите в китките, шията или слабините може да не е еднаква или пулсът от едната страна да липсва.

Какво причинява артериит на Такаясу?

Точната причина за артериит на Такаясу е неизвестна.

Кой получава артериит на Такаясу?

Артериитът на Такаясу най-често засяга млади азиатски жени, но също така може да засегне деца и възрастни от всички възрасти и етнически произход. При диагностицирането пациентите с артериит на Takayasu често са на възраст между 15 и 35 години.

Всяка година в САЩ двама до трима души се диагностицират с артериит на Такаясу на всеки един милион американци.

Как се диагностицира артериитът на Такаясу?

Диагнозата на артериит на Takayasu се основава на комбинация от фактори, включително:

  • Пълна медицинска история и внимателен физически преглед, за да се изключат други заболявания, които могат да имат подобни симптоми
  • Образни изследвания (като ЯМР, рентгенови лъчи и ангиограми), които показват местоположението и тежестта на увреждането на съда
  • Наличие на брут. Значителното стесняване на кръвоносните съдове може да доведе до бурен кръвен поток през стеснената област, който създава необичаен звук, наречен „брут“.

Забележка: При повечето други форми на васкулит, биопсия (тъканна проба) на засегнатата област потвърждава наличието на възпаление на кръвоносните съдове. Биопсията е най-подходяща, когато са засегнати лесно достъпни области, като кожата. Когато обаче са засегнати големи кръвоносни съдове, биопсията често не е практична поради рисковете, свързани с операцията.

Как се лекува артериитът на Такаясу?

Кортикостероидите - често наричани просто "стероиди" - са най-честото лечение на артериит на Такаясу. Стероидите действат в рамките на часове след даването на първата доза. Въпреки че това лекарство често е драматично ефективно, то може да бъде само частично ефективно за някои хора.

След като стане очевидно, че болестта е овладяна, лекарите бавно намаляват дозата на преднизон (стероид), за да поддържат подобрение, като по този начин се опитват да минимизират страничните ефекти от лечението. При някои хора е възможно постепенно прекратяване на лечението без рецидив.

Продължава

Тъй като дозата на преднизон постепенно намалява, около половината от всички пациенти ще имат повтарящи се симптоми или прогресия на заболяването. Това накара изследователите да проучат допълнителни лечения за постигане на ремисия. Сред изпробваните лекарства с различна степен на успех са имуносупресивните лекарства като метотрексат.

Когато тези лекарства се добавят към преднизон за лечение на артериит на Takayasu, 50% от пациентите, които преди това са имали рецидив, ще постигнат ремисия и ще могат постепенно да прекратят преднизон. Като цяло, около 25% от пациентите ще имат заболяване, което не е напълно контролирано без продължително използване на тези лечения. Това подчертава необходимостта от продължаване на изследванията за идентифициране на по-добро и по-малко токсично лечение на артериит на Takayasu и други форми на васкулит.

Много пациенти с артериит на Takayasu имат високо кръвно налягане. Внимателният контрол на кръвното налягане е много важен. Неадекватното лечение на високо кръвно налягане може да доведе до инсулт, сърдечни заболявания или бъбречна недостатъчност. В някои случаи е желателно да се разтегнат тесни отвори на съдовете с балон (техника, известна като "ангиопластика") или да се направи байпасна операция за възстановяване на нормалния поток към бъбреците. Това може да доведе до нормално кръвно налягане, без да е необходимо да се използват лекарства за кръвно налягане.

Някои пациенти могат да имат сериозни увреждания поради стеснени кръвоносни съдове, които снабдяват други места, като ръцете или краката. Байпасните операции могат да коригират тези аномалии. Аневризмите също могат да бъдат хирургично възстановени.

Какви са перспективите за хората с артериит на Такаясу?

В САЩ и Япония артериитът на Такаясу е фатален само при около 3% от пациентите, които са имали заболяването средно пет години. Тази обнадеждаваща статистика е продукт на разпознаване на болестта и лечението й по подходящ начин. Докладите от други части на света са по-малко оптимистични, вероятно защото не са толкова лесно признати и третирани.

Ще могат ли хората с артериит на Такаясу да живеят нормално?

Приблизително 25% от пациентите с артериит на Такаясу, наблюдавани в клиниката в Кливланд, имат напълно нормален начин на живот. Други 25% трябва да направят някои корекции в своите дейности. Около половината трябваше да променят работата си и малка част от тази група станаха професионално увредени.

Артериитът на Такаясу очевидно е лечимо заболяване и повечето пациенти се подобряват. Очевидно е обаче, че много пациенти трябва да се справят с последиците от това заболяване, които могат да бъдат частично или по-рядко напълно инвалидизиращи. Необходимо е внимателно проследяване, тъй като лекарствата, използвани за лечение на заболяването, имат странични ефекти, които трябва редовно да се наблюдават от лекар.

Източници

ИЗТОЧНИК:
Асоциацията за изследване на артериите на Takayasu.