затлъстяване

26 февруари 2019 г.
От Ана Добре дошли, д-р, FACOG

Ако Оксфордският речник на английския език определя „болестна“ като „необичаен и нездрав интерес към обезпокоителни и неприятни субекти“, диагнозата болезнено затлъстяване може да звучи доста отвратително и страшно. Какво точно има предвид лекарят, когато каже на пациент, че има болезнено затлъстяване? Трябва ли да бъдат обидени?

Действителната медицинска дефиниция на болестното затлъстяване е:

„Тежко здравословно състояние, което е резултат от необичайно висока телесна маса, която се диагностицира с индекс на телесна маса (ИТМ) над 40 kg/m², ИТМ над 35 kg/m² с поне едно сериозно състояние, свързано със затлъстяването, или с повече от 100 паунда над идеалното телесно тегло (IBW). "

Тъй като доставчиците на медицински услуги и техните пациенти разбират по различен начин думата „заболел“ (не, доставчиците на медицински услуги не намират пациента си отвратителен), предпочитаният термин вече не е „болестно затлъстяване“, а се използва или „затлъстяване от клас 3“, или „тежко затлъстяване“ . " Това позволява на медицинските доставчици да съобщават, че това ниво на наднормено тегло е сериозен здравословен проблем, без да звучи осъдително.

Болестите с наднормено тегло и затлъстяване се класифицират на нарастващи нива на ИТМ, които имат все по-високи нива на здравни последици. Следват нива на затлъстяване въз основа на ИТМ:

  • Наднормено тегло: BMI 25,0-29,9 kg/m²
  • Клас I Затлъстяване: ИТМ 30,0-34,9 kg/m²
  • Клас II Затлъстяване: ИТМ 35,0-39,9 kg/m²
  • Клас III затлъстяване: ИТМ ≥ 40,0 kg/m² *

Защо определението и степента на затлъстяването имат значение?

Поставянето на конкретна диагноза позволява на доставчиците на медицински услуги да определят приоритетно нивото на здравен риск за своя пациент. Колкото по-високо е нивото на наднорменото тегло, толкова по-висок е рискът от сериозни здравословни проблеми, увреждане и риск от ранна смърт за този пациент. Той също така помага да се определи допустимостта за възможности за лечение като операция за отслабване или лекарства.

Списъкът на потенциалните здравословни проблеми, свързани с теглото при наднормено тегло и затлъстяване (особено болезнено или затлъстяване от клас 3) е много дълъг. С течение на времето открихме, че множество здравословни състояния са причинени или свързани с наднорменото тегло. Намаляването на телесното тегло и поддържането на тази загуба може да помогне за подобряване или обръщане на много от тези проблеми.

Болестното или тежко затлъстяване е много повече от проблем с външния вид. Да, има категорични проблеми с дискриминацията, социалната пристрастност, депресията, тревожността и ниското самочувствие, но проблемът е по-обширен.

Някои проблеми, свързани със затлъстяването, идват от натоварването на тялото, докато носите допълнително тегло, като: Високо кръвно налягане, застойна сърдечна недостатъчност, сънна апнея, задух, нервни болки, артрит, болки в гърба, киселини, подуване на краката, разширени вени, и физическо увреждане.

Наличието на тежко или болезнено затлъстяване класифицира ли се като увреждане?

Краткият отговор е отрицателен. Въпреки че няколко лица с тежко или болестно затлъстяване могат да имат увреждащи здравословни състояния, които са резултат от затлъстяването и биха могли да се класират за обезщетения за инвалидност, факт е, че повечето хора, които имат тежко или болестно затлъстяване, са в състояние да изпълняват своите работни функции. Наличието на сериозно затлъстяване не означава автоматично някой да се ползва от обезщетения.

Други проблеми идват от необичайни промени във функционирането на тялото ни поради наличието на излишни телесни мазнини (мастна тъкан). Примери за това са:

  • Диабет тип 2
  • Висок холестерол и сърдечни заболявания
  • Повишен риск от много видове рак
  • Високо кръвно налягане
  • Затлъстяване на черния дроб
  • Деменция
  • Удар
  • Заболяване на бъбреците
  • Подагра
  • Астма
  • Кръвни съсиреци
  • Безплодие и синдром на поликистозните яйчници
  • Еректилна дисфункция
  • Усложнения при бременност

За съжаление това е само частичен списък с проблеми, свързани с болестното затлъстяване ... и проблемите се влошават по целия свят.

И така, как да подобрим проблемите с наднорменото тегло, включително тежкото, клас 3 или болестното затлъстяване? С други думи, как отслабваме?

Първо помага да се разбере какво причинява увеличаване на теглото. Със сигурност яде твърде много и не се упражнява, нали? Не точно, това е само част от цялата картина.

Затлъстяването се причинява от гените, които сме получили от нашите предци/семейство и тези гени са били повлияни от нашата околна среда, израствайки и като възрастен. Някои от тези влияния включват хранителни навици, които сме научили, като сме израснали, нашата хранителна култура и общество, нашата медицинска история, наличност на храна, хормонални промени (включително бременности), стресови събития в живота и как те влияят на нашето настроение. Всеки човек е уникален в своя набор от каузи.

Също така е важно да се знае, че затлъстяването е сложен и хроничен проблем, който не се причинява самостоятелно. Много хора са се опитвали да отслабнат и преди. Някои са успешни, но мнозинството се бори да загуби или поддържа загуба на тегло. Може да бъде много обезсърчително да отслабнете, само за да си го възвърнете отново. Какво може да направи някой, ако се окаже с тежко затлъстяване клас 3 или заболяване? Те могат да получат помощ.

Ако се борят със затлъстяването, те могат да посетят специалист по медицина при затлъстяване. Специалист по медицина при затлъстяване е доставчик на медицински услуги, който е проучил причините, профилактиката и лечението на наднорменото тегло, затлъстяването и тежкото или болезнено затлъстяване. Тези специалисти разполагат с време, обучение и инструменти за цялостно лечение. Те помагат за осигуряване на образование, подкрепа и план за подпомагане на хората да преодолеят болестта на затлъстяването.

Цялостното лечение на болестно затлъстяване включва:

  • Диетична промяна: въз основа на медицински доказателства
  • Физическа активност: съобразена с нуждите и способностите на човека
  • Модификация на поведението: за преодоляване на нездравословни навици
  • Лекарства: ако е подходящо, като средство за подпомагане на желанието за ядене
  • Операция за отслабване: ако е подходящо, за тези с тежко или болезнено затлъстяване (Само няколко специалисти по затлъстяване извършват операция, но повечето могат да помогнат на хората успешно да се подготвят за операция за отслабване и да помогнат на хората да постигнат най-добри резултати и траен успех след това)
  • Предотвратяване на възстановяване на теглото: помощ за поддържане на здравословни навици
  • Разбиране, състрадание и уважение

Как може някой да намери специалист по медицина при затлъстяване? Те могат да направят общо търсене в интернет, да рискуват и да се надяват на най-доброто ... или да търсят някой с подходящо обучение.

Асоциацията по медицина на затлъстяването е общество от доставчици на медицински услуги (лекари, практикуващи медицински сестри, асистенти и други доставчици на здравни услуги), които лекуват затлъстяването. Използвайте инструмента за търсене „Намерете клиницист“, за да намерите някой във вашия район, който може да ви помогне да управлявате теглото си и да възстановите здравето си. Много членове на Асоциацията по медицина на затлъстяването са сертифицирани от Американския съвет по медицина на затлъстяването (ABOM), което гарантира, че хората с това наименование разполагат с подходящите инструменти за справяне със затлъстяването.