Д-р мед. Андре Сомер

roemheld

Синдромът на Roemheld описва група симптоми, които се предизвикват от прекомерно натрупване на газове в стомашно-чревния тракт. Този синдром засяга главно сърдечни оплаквания, особено стягане в гърдите и болка в гърдите. Как се появяват тези симптоми? Какви диагностични възможности има? Какви са причините? И как можете да лекувате синдрома на Roemheld?

Какво е синдром на Roemheld?

Синдромът на Roemheld също се счита от медицински специалисти за a гастро-сърдечен синдром или гастро-сърдечен синдром. Терминът „синдром“ не описва независимо заболяване, но се използва за обобщаване на група симптоми, които се появяват под един общ термин. Синдромът на Roemheld засяга преди всичко дискомфорт в гърдите и сърцето, чийто спусък може да бъде намерен в стомашно-чревния тракт. Лекарят Лудвиг фон Ремхелд за първи път описва този синдром в началото на 20-ти век, поради което и до днес носи неговото име.

Какви са симптомите на синдрома на Roemheld?

Различни симптоми могат да се появят като част от синдрома на Roemheld. Най-важните включват редица сърдечни проблеми които приличат на симптомите на ангина пекторис (стягане в гърдите). Това води до киселини като болка, която се появява главно зад гръдната кост. Освен това пациентите описват стегнатост в областта на сърцето, сякаш върху сърцето се упражнява постоянен натиск. При истинска ангина пекторис, която се причинява главно от промени в коронарните артерии, болката често излъчва в лявата ръка, раменете и долната челюст. С болката, която се появява в контекста на синдрома на Roemheld, такова облъчване също може да възникне, но е по-рядко.

Други симптоми на синдрома на Roemheld включват горещи вълни, задух, безпокойство, световъртеж и затруднено дишане.

Как се развиват симптомите на синдрома на Roemheld?

Когато Лудвиг фон Роемхелд описва синдрома за първи път, той забелязва, че причината не е открита в сърцето за нито един от пациентите.

Причината за симптомите е встомашно-чревния тракт. Основната причина за развитието на симптомите беше прекомерно натрупване на газове в стомаха и червата. Въпреки това, анатомични заболявания, като стомаха, плъзгащ се през диафрагмалния отвор към хранопровода (хиатална херния) също водят до симптоми, свързани със синдрома на Roemheld.

Увеличеният обем на стомашно-чревния тракт води до изместване на диафрагмата към гръдната кухина. Когато е здрава, диафрагмата, която лежи под белите дробове и е най-важният компонент на дихателните мускули, осигурява естествен преграда между гръдната кухина и коремната кухина. Ако се измести по посока на гръдната кухина, пространството, което белите дробове и сърцето трябва да се свиват едновременно, се намалява. Сърцето вече не може да бие редовно, което води до типичните сърдечни симптоми. Белите дробове вече не могат да се развият напълно, което води до затруднено дишане и задух.

Симптом Защото
Сърдечни проблеми Натискът върху диафрагмата води до свиване на сърцето в кухината на гръдния кош (медиастинум) и следователно не може да развие пълната си изпомпваща сила
Задух Високото положение на диафрагмата оказва натиск върху белите дробове. Диафрагмата може да се свива по-малко, така че е по-трудно да се диша
Горещи вълни Нарушената сърдечна функция води до активиране на вегетативната нервна система, така наречената симпатикова нервна система, която е отговорна за така наречената реакция „борба или бягство“. Едно от последствията от това симпатично активиране е усещането за горещи вълни
Безпокойство Активирането на автономната нервна система и усещането за болка в сърдечната област често предизвикват остра тревожност

Раздел 1: Симптоми на синдрома на Roemheld и техните причини

Как се задейства повишеното натрупване на газове в стомашно-чревния тракт?

Чревните газове възникват главно от факта, че хранителни компоненти се усвояват от бактериите, намиращи се в червата (чревна флора). Като страничен продукт или краен продукт от този процес, газове като метан, въглероден двуокис или водороден сулфид са освободени. Болести, които водят до повишено производство на чревни газове, могат да предизвикат синдром на Roemheld. По същия начин болестите, които предотвратяват изтичането на чревни газове или по други начини изместват диафрагмата към коремната кухина, могат да бъдат причина.

  • Хранителна непоносимост

Хранителната непоносимост често се свързва с повишено производство на газове от чревни бактерии. Важните примери включват непоносимост към лактоза и непоносимост към глутен (цьолиакия). Тъй като тялото не може да абсорбира млечна захар в случай на непоносимост към лактоза, тя все повече се превръща от бактериите в чревната флора. Чревните газове се произвеждат като продукти от разграждането, което може да доведе до метеоризъм (метеоризъм) и газове (ветрове). Ако газовете не се отделят напълно или се натрупват в стомашно-чревния тракт, могат да се получат симптоми, свързани със синдрома на Roemheld.

  • Възпаление на стомашно-чревния тракт

Ако има възпаление на стомаха (гастрит) или възпаление на целия стомашно-чревен тракт (гастроентерит), храносмилателните газове също могат да се образуват по-често в червата. Натрупването на газове от своя страна води до появата на синдром на Roemheld.

  • Хиатални хернии

Терминът хиатална херния описва преместване на част от стомаха от коремната до гръдната кухина. Диафрагмата има отвор, през който хранопроводът може да достигне от гръдната кухина в коремната кухина и по този начин в стомаха (Хиатус хранопровод). Може да се случи част от стомаха да се изплъзне през този отвор и по този начин да се премести в гръдната кухина. Тук, подобно на чревните газове, това може да доведе до изместване на диафрагмата което може да предизвика синдром на Roemheld.

  • Синдром на раздразнените черва

Пациентите със синдром на раздразнените черва също са изложени на по-висок риск от развитие на синдром на Roemheld. Тъй като синдромът на раздразнените черва е сложно заболяване, което включва различни задействащи фактори и влияещи фактори, е особено трудно да се определи точната причина за появата на синдром на Roemheld. Въпреки това, повишеното натрупване на газове в стомашно-чревния тракт също е отговорно за симптомите на Roemheld при пациенти с раздразнено черво.

Също много разкошни и мазни ястия в редки случаи може да доведе до синдром на Roemheld.

Някои увреждания в здравето на храносмилателната система могат да бъдат успешно лекувани като част от a хранителна терапия програма. Разработихме програма за хранителна терапия, която е съобразена с вашите симптоми с вашия личен диетолог. Научете повече за терапията тук и уговорете безплатна първоначална консултация.

Как лекарят диагностицира синдрома на Roemheld?

Синдромът на Roemheld е т.нар диагностика на изключване. Това означава, че ако се подозира синдром на Roemheld, лекарят ще се опита да изключи възможни сърдечни заболявания. Веднага след като се увери, че симптомите не са причинени от сърдечно заболяване, той може да диагностицира синдрома на Roemheld.

За да се изключат сърдечните заболявания, в допълнение към подробното проучване на засегнатото лице (анамнес) сърце монитор се използва. В допълнение, пациентът получава електрокардиограма (EKG) за оценка на дейността на сърцето. Ако е необходимо, лекуващият лекар също прави ултразвук на сърцето (ехокардиография) или използва други методи за изобразяване (компютърна томография: CT, магнитен резонанс: ЯМР).

Как може да се лекува синдром на Roemheld?

Лечението на симптомите на синдрома на Roemheld е насочено при спусъка. Ако непоносимостта към храна е причина за увеличеното производство на газ, a промяна на диетата може да донесе облекчение от симптомите. Препоръчително е да използвате a хранителен дневник за определяне на храненията, след които се появяват симптомите. По този начин може да се идентифицира и избегне точният спусък. Този процес трябва да бъде подкрепен от обучени експерти. Разработихме a програма за хранителна терапия, с вашия личен диетолог, който е съобразен с вашите симптоми. Ние също така предоставяме дигитален дневник за хранене, който да ви помогне да проследите ежедневната си диета и симптомите. Научете повече за терапията тук и уговорете безплатна първоначална консултация.

Ако симптомите са причинени от възпаление на стомашно-чревния тракт, обикновено възпалението отшумява, което подобрява симптомите. Тъй като много възпаления в стомашно-чревния тракт са причинени от вируси, антибиотиците не помагат. Антибиотиците също не се използват при повечето стомашно-чревни инфекции, причинени от бактерии.

Хиаталната херния, която причинява дискомфорт, може да бъде коригирана хирургия. В повечето случаи това води до намаляване на симптомите.

Диета за синдром на Roemheld

Ако синдромът на Roemheld се появи като част от синдрома на раздразнените черва, лечението е по-трудно. Това е така, защото точните причинители на синдрома на раздразнените черва често не са напълно известни и поради това са трудни за лечение. Отново си струва да запазите a хранителен дневник за да получите информация за задействащите хранителни компоненти. Много пациенти също съобщават за това домашни средства като чай от анасон, копър и ким или подути люспи от псилиум може да помогне за премахване на излишния въздух в червата и облекчаване на дискомфорта. Повече за това можете да намерите в статията за лекарства за раздразнителни черва.

Лекарства за синдром на Roemheld

В тежки случаи лекарят може да предпише лекарствата диметикон или симетикон (напр. Sab Simplex), в зависимост от това кои симптоми са на преден план.

Dimeticon работи като a обезценяване агент и се използва за терапия при газови натрупвания в стомашно-чревния тракт. Dimeticon трябва да се предписва на пациенти, които първоначално изпитват метеоризъм което води до симптоми на Roemheld.

Simeticon действа подобно на dimeticon, но помага и срещу подуване на корема и поради това се използва главно при пациенти, които страдат от този симптом.

Заключение:

В обобщение, синдромът на Roemheld е изключително бреме за засегнатите, тъй като болката в гърдите и задухът са свързани главно с инфаркти. Ако обаче сърдечните заболявания могат да бъдат изключени, има начини за лечение на синдрома на Roemheld и за облекчаване на симптомите.

Принципите на Харисън по вътрешни болести. Кн. 2. Ню Йорк: McGraw-Hill Medical, 2008.
Eisoldt, S. (2014). Fallbuch Chirurgie. Georg Thieme Verlag.
Qin, C., Farber, J. P., & Foreman, R. D. (2007). Гастрокардиална аферентна конвергенция в горните гръдни гръбначни неврони: централен механизъм на постпрандиална ангина пекторис. The Journal of Pain, 8 (6), 522-529. http://www.ejinme.com/article/S0953-6205(07)00565-2/abstract (Резюме, пълен текст, който може да се изтегли със специален достъп, изтеглен на 28.05.16
Милованович, Б., Филипович, Б., Мутавдзин, С., Здравкович, М., Глигориевич, Т., Паунович, Й. и Арсич, М. (2015). Сърдечна вегетативна дисфункция при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест. Световно списание по гастроентерология: WJG, 21 (22), 6982. Връзка: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4462740/, достъп до 28.05.16
Пайпър, У. (2012). Innere Medizin. Springer-Verlag.

Д-р мед. Андре Сомер

Аз съм Андре, лекар от Берлин. Заедно с екип от медицински лекари, специалисти по хранене и данни, ние даваме на хората възможност да разберат храносмилателните проблеми с нашето приложение Cara Care.