Хроничен хепатит: симптоми, диагностика и лечение

Хроничният хепатит е синдром при кучета, който може да бъде резултат от много различни болестни процеси. Това означава, че в даден момент е имало възпаление в черния дроб и евентуално некроза (клетъчна смърт). Възпалението се дължи на инфилтрация на черния дроб с различни бели кръвни клетки, които са активни в имунната система. Некрозата се отнася до смъртта на голям брой чернодробни клетки.

хепатит

Инвазията на белите кръвни клетки и клетъчната смърт може да се дължи на предишно увреждане на черния дроб от инфекциозни агенти, като вируси или бактерии, или в резултат на токсично увреждане. Токсични увреждания могат да бъдат причинени от отрови, погълнати от кучето или от необичайно натрупване на вещества, необходими на организма (медта е пример). Първичната атака от имунната система срещу чернодробните клетки също може да причини възпаление и клетъчна смърт. Това състояние е известно като „автоимунно” заболяване.

Ракът може да доведе до подобни увреждания на черния дроб, но ако ракът се идентифицира в черния дроб, терминът хроничен хепатит не се използва.

Хронична срещу остра

„Хронично“ означава, че процесът на увреждане продължава от известно време, поне няколко седмици. За разлика от тях, „остър“ хепатит най-вероятно е продължил само няколко дни. Някои случаи на остър хепатит могат да бъдат излекувани, но много форми на хроничен хепатит не могат да бъдат излекувани. При правилно лечение и наблюдение много пациенти с хроничен хепатит могат да живеят с минимални клинични признаци и добро качество на живот за продължителни периоди от време.

Хроничният хепатит може да се появи при всяка порода кучета, мъже или жени и на всяка възраст, въпреки че повечето кучета са на средна възраст или по-възрастни. Някои породи кучета са предразположени към получаване на определени видове хепатит. Например, някои породи могат да развият хроничен хепатит в резултат на натрупването на мед в клетките на черния дроб. Прекомерната концентрация на мед уврежда чернодробните клетки и, ако не се лекува, често води до тежък хроничен хепатит.

Симптоми

Клиничните признаци, свързани с това състояние, се различават значително в резултат на множеството функции на черния дроб. Най-често срещаните признаци могат да включват:

  • Леко до значително намаляване на апетита
  • Летаргия
  • Повръщане
  • Диария
  • Прекомерна жажда и уриниране
  • Подут корем, изпълнен с течност (асцит)
  • Жълт (жълтеникав) оттенък на кожата, ушите и венците.

Понякога кучетата показват странно поведение или неврологични признаци, като тежка летаргия, депресия, агресия, слепота, изправяне в ъгли, притискане на главите им в стени или ъгли и рядко загуба на съзнание, гърчове или кома.

Понякога се подозира хроничен хепатит въз основа на рутинните кръвни здравни панели и може да бъде диагностициран, преди кучето да развие клинични признаци. След като клиничните признаци на чернодробно заболяване се наблюдават при пациенти с хроничен хепатит, болестният процес често е в много напреднал (късен) стадий, тъй като черният дроб има значителен резервен капацитет да маскира по-ранните стадии на заболяването.

Диагноза

Кучетата с напреднал хроничен хепатит могат да имат малки, неправилни (нодуларни) черен дроб. Някои кучета ще имат натрупване на свободна течност в корема (асцит).

Биопсията на черния дроб е единственият окончателен начин за диагностициране на хроничен хепатит. Биопсията може да се извърши хирургично, чрез лапароскопия или през кожата, като се използва специална игла под ултразвуково ръководство. За съжаление биопсиите с ултразвуково ръководство не са толкова информативни, колкото хирургичните или лапароскопските биопсии. Информацията, получена от биопсията, е необходима за определяне на вида и тежестта на чернодробното заболяване, както и за да може да се направи оценка на прогнозата на вашето куче и да се очертаят подходящи възможности за лечение.

При определени обстоятелства, вашият ветеринарен лекар може да препоръча ултразвукови аспирати на черния дроб на вашето куче при лека седация като по-малко инвазивна първоначална процедура, преди да се обмислят по-инвазивни тестове.

Чернодробно заболяване от хроничен хепатит може да се подозира от кръвна работа, симптоми на вашето куче и физически преглед, извършен от вашия ветеринарен лекар.

Потвърждаването на чернодробната дисфункция се определя с различни кръвни тестове. Образни техники като рентгенография (рентгенови лъчи) и абдоминална ехография също често се използват за оценка на размера и външния вид на черния дроб.

Лечение

Лечението на хроничен хепатит е сложно и се определя от тежестта и вида на болестния процес в черния дроб, както и от клиничните признаци, проявявани от вашето куче. При тежки случаи може да са необходими хоспитализация, интравенозна течна терапия и поддържащи грижи.

Най-често се предписват имуносупресивни или противовъзпалителни лекарства. При някои пациенти може да са необходими диетични модификации. Допълнителни лекарства също се използват в специфични случаи, като например при кучета, чието заболяване е свързано с натрупване на мед, натрупване на течност в корема или при кучета, показващи неврологични признаци.

За съжаление, въпреки лечението, това състояние обикновено не се лекува. Много кучета обаче могат да бъдат сравнително свободни от клинични признаци и да имат добро качество на живот в продължение на месеци и дори години с продължителна терапия. Трябва да се прави редовно кръвна работа, за да се оцени реакцията на вашето куче към терапията и да се коригират лекарствата.