Често задавани въпроси за Lipedema

представлява

Какво точно представлява липедемата?
Липедемата е една от многото форми на оток. В медицинската терминология „оток“ означава „подуване“. За хората, които имат липедема, подуването се причинява от свръхрастеж на клетките за съхранение на мазнини (адипоцити), които обикновено се намират в слой от кожата. Тези клетки растат необичайно по размер и брой, когато някой има липедема. Тъй като телесните мазнини имат течна консистенция при нормални телесни температури, натрупването на мазнини може да наподобява други причини за задържане на течности в тъканите.

Какви са характеристиките на някой, който има липедема?
Липедемата е едно от многото състояния на хронично подуване. Той обаче е донякъде уникален, тъй като засяга почти изключително жените, което ни кара да вярваме, че поне отчасти се движи от хормоналния статус.

Всъщност повечето жени, които развиват липедем, го правят по време на големи промени в женския хормонален статус (пубертет, бременност, менопауза и др.). Има и други често срещани атрибути на липедема. Засегнатите индивиди често изпитват леки синини и изящна нежност на засегнатите тъкани. Липедемата почти винаги засяга краката, по-рядко ръцете, но обикновено щади багажника. Поради тази причина отличителен белег на липедема е диспропорцията между размера на багажника и размера на краката. Когато краката са засегнати, краката са с нормални размери, като отокът произтича от нивото на глезените. Фамилната анамнеза на подобни засегнати индивиди е много често срещана, което предполага, че има генетично предразположение към това състояние.

Какво причинява липедем?
Просто казано, отговорът е неизвестен. Както беше посочено, подозираме генетични и хормонални влияния, но болестта не е предсказуема или предотвратима. Има предположение, че това е заболяване на лимфната микроциркулация.

Защо лимфната система е важна при липедема?
Лимфатите са отговорни за изчистването на излишната течност от тъканите. Важно е да се отбележи, че хората с липедем имат затруднения при изчистването на водния товар от тялото, особено когато остават изправени. В допълнение, изобразяването на микроскопични лимфни възли е ненормално при пациенти с липедема и този ненормален модел се различава от това, което се наблюдава при липедема. Важна теория е, че лошата функция на лимфната система води до задържане на вода, което кара мастните клетки да набъбват и в крайна сметка да станат ненормални.

Ако съм свързан с някой с липедем, какъв е шансът да го развия?
Отговорът на този въпрос е неизвестен.

Може липедем да бъде излекуван?
За съжаление не.

Какви са етапите на липедема?
През цялата естествена история на липедема тъканите могат да претърпят прогресивна промяна. На първия етап кожата остава гладка, но мастният слой отдолу се увеличава по размер. Във втория етап се забелязват нерегулирани на повърхността на кожата и възли в мастната тъкан. Етап 3 се характеризира с големи външни натрупвания на тъкан, получена от кожата.

Каква е разликата между целулит и липедем?
Целулитът също е промяна в подкожната мастна тъкан, но целулитът е преди всичко козметичен проблем. При някои индивиди наличието на целулит може да представлява най-ранната фаза на проблема, отколкото може да се превърне в пълноцветен липедем, но това със сигурност не винаги е така.

Често ли проблем е липедемата?
Точната честота на липедема не е известна, тъй като понастоящем ни липсват инструменти за диагностика или образи, които надеждно да идентифицират наличието на липедем. За съжаление, има много общи черти между медицинската диагноза липедем и нормалния модел, при който жените са склонни да депозират излишните телесни мазнини. Други състояния, причиняващи оток, могат да бъдат объркани с липедема, включително лимфедем, венозно заболяване, хипотиреоидизъм и системни причини за оток, като сърдечна недостатъчност.

Как се диагностицира липедемът?
Както вече споменахме, няма тестове за липедем. Диагнозата може да бъде установена с разумна сигурност само ако обучен клиницист може физически да оцени пациента.

Какви са медицинските усложнения на липедемата?
За щастие, рискът от инфекция (целулит), който се наблюдава при лимфедем и хронично венозно заболяване, не се проявява при липедема. Въпреки това, в по-късните етапи на липедема има отчетлива тенденция за развитие на аномалии в тези други две циркулации. Късният стадий на липедем с развитие на лимфедем се нарича липолипедем, а с аномалии на вените - флеболипедем.

Какви изследвания са полезни за диагностика и наблюдение на пациенти с липедем?
Тъй като няма диагностични тестове, няма разследване за проследяване на заболяването. Ако има опасения или за флеболипедем, или за липолимфедем, могат да се направят подходящи тестове за свързаните състояния

Какви са основните опори на терапията при пациенти с липедем?
За съжаление, ненормалната клетка за съхранение на мазнини при липедема не се свива в отговор на ограничението на калориите, така че диетата няма да промени резултата от липедемата директно. Въпреки това, обикновено се смята, че ако има затлъстяване на трънките, е желателно калорично ограничена диета за оптимизиране на размера и теглото на багажника, което косвено ще намали вероятността от прогресиране на заболяването. Както споменахме по-горе, изглежда има дефект при отделянето на вода при липедема. Това задържане на вода се засилва от зависими позиции на краката (седнали и изправени). Поради тази причина вярваме, че нискокачествените компресионни чорапи могат да помогнат за забавяне на прогресията на заболяването, при условие че могат да бъдат толерирани в лицето на синини и нежност. В случаите на липолимфедем CDT (комплексна/пълна деконгестивна терапия) може да адресира компонента на лимфедема. Няма лекарства за липедем.

Ами операцията?
През последните години все повече се набляга на хирургичните техники за отстраняване на абнормната мастна тъкан. Липосукцията, тумесцентна или подпомогната с вода, се счита за подходяща хирургична терапия. Това не трябва да се счита за лечебно, тъй като проблемът може да се повтори и дори когато е успешен, рядко ще доведе до пълно връщане към нормалната форма на засегнатия (ите) крайник (и). Независимо от това, в избрани случаи тези хирургични подходи могат да бъдат много полезни за намаляване на общата тежест на заболяването, което често води до повишена подвижност и намален дискомфорт в засегнатите крайници. Операцията често изисква много процедури, за да се постигне пълен ефект от лечението.

Има ли изследвания върху липедема и можем ли да се надяваме на по-добро лечение?
Със сигурност. Учените се опитват да разберат механизмите, които пораждат клиничния проблем с липедемата и има активни опити да се идентифицират гените, които могат да причинят заболяването. Един важен начин за подпомагане на тези усилия е участието в LE & RN’s International Lymphatic Disease Registry and Biorepository.