кърмачета

Повечето бебета „изплюват“ млякото като част от ежедневните си дейности. Действието на изплюване на мляко е известно като рефлукс или гастроезофагеален рефлукс. Рефлуксът е напълно нормален, често се среща при кърмачета и рядко е сериозен.

Гастроезофагеален рефлукс (ГЕР) се случва, когато съдържанието на стомаха се измие обратно в хранителната тръба на бебето. Определя се като рефлукс без проблеми и обикновено се решава сам.

Понякога по-тежката и дълготрайна форма на гастроезофагеален рефлукс, наречена гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), може да причини детски рефлукс.

Споделете в Pinterest Тази диаграма показва как възниква киселинен рефлукс при ГЕРБ.

В долния край на хранителната тръба има мускул, наречен долният езофагеален сфинктер. Този мускул се отпуска, за да пропусне храната в стомаха и се свива, за да спре храната и киселината да преминават обратно в хранителната тръба.

Ако мускулът не се затвори напълно, течността тече обратно в храносмилателната тръба от стомаха. Тази последователност се среща при всички хора, но се случва по-често при кърмачета на възраст под 1 година.

GER понякога остава незабелязан, тъй като течността остава в долната хранителна тръба или течността се повръща и повръща.

Рефлуксът или регургитацията е често срещан при кърмачета и достига връх между 3-4 месечна възраст. Някои кърмачета повръщат най-малко веднъж на ден, докато други се повръщат с повечето храни.

Честотата на регургитация намалява, тъй като мускулът, който контролира потока на храна, узрява, обикновено когато бебето навърши 18 месеца.

Макар и по-често при възрастни, ГЕР може да се развие в гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Това състояние може да причини по-обезпокоителни симптоми и усложнения. Симптомите включват бавно наддаване на тегло, раздразнителност, необясним плач и нарушения на съня. ГЕРБ изисква лечение, за да се избегне увреждане на тъканите на лигавицата на хранителната тръба.

Понякога рефлуксът при кърмачета може да бъде причинен от по-сериозно състояние, като например:

  • Хранителна непоносимост
  • Еозинофилен езофагит, натрупване на вид бели кръвни клетки, които възпаляват или нараняват тъканта на хранопровода
  • Пилорна стеноза, състояние на бебето, което блокира храната да не постъпва в тънките черва
  • ГЕРБ

Рискови фактори

Повечето рискови фактори за ГЕР на бебето са неизбежни и включват:

  • Временно отпускане на долния езофагеален сфинктер след хранене
  • Често хранене с голям обем
  • Къса тръба за храна
  • Лежа

Следните условия повишават риска от преживяване на ГЕРБ при новородени:

  • Хиатална херния
  • Нарушения на невроразвитието
  • Кистозна фиброза
  • Епилепсия
  • Вродени нарушения на хранителните тръби
  • Астма
  • Преждевременно раждане
  • Затлъстяване
  • Родителска история на рефлукс

GER е неусложнена и кърмачетата с този тип рефлукс често се наричат ​​„щастливи плюячи“. Кърмачетата с ГЕР понякога могат да получат често повръщане, раздразнителност, продължително или отказано хранене или изкривяване.

Бебетата с ГЕР имат:

  • Нормално наддаване на тегло
  • Малко затруднения с храненето
  • Няма значителни дихателни симптоми
  • Няма невроповеденчески симптоми

За разлика от това, симптомите на ГЕРБ при кърмачета включват:

  • Лошо наддаване на тегло, загуба на тегло и неуспех да процъфтяват
  • Отказ на хранене или продължително хранене
  • Раздразнителност след хранене
  • Затруднено преглъщане или болка при преглъщане
  • Често повръщане
  • Болка в стомаха, болка в гърдите и болка в други коремни области
  • Дългосрочна кашлица, хрипове или пресипналост
  • Астма
  • Повтарящ се ларингит, пневмония, синузит или възпаление на средното ухо

Кърмачетата не могат да кажат къде нещо боли, но могат да показват признаци на дистрес, прекомерни епизоди на плач, нарушения на съня и намален апетит.

Ако бебето проявява симптоми на ГЕРБ, важно е да получите съвет от лекар или педиатър, тъй като други, по-тежки състояния споделят някои от симптомите на рефлукс при кърмачета.

Диагностичните тестове обикновено не се използват за диагностициране на ГЕР или ГЕРБ. Не е установено, че диагностичните тестове са по-надеждни от лекаря, който задава въпроси и извършва физически преглед.

Ако бебето расте според очакванията, изглежда здраво и изглежда доволно, не се изискват допълнителни тестове.

Лекарите са склонни да използват диагностични тестове, ако симптомите не се подобряват, не се наблюдава наддаване на тегло и са налице белодробни проблеми

Методите за тестване могат да включват ултразвук, изследвания на кръв и урина, мониторинг на рН и импеданс на хранопровода, рентгенови лъчи и горна ендоскопия и биопсия.

Повечето случаи на регургитация или рефлукс се разрешават през първата година на бебето и не изискват лечение.

Промени в начина на живот

Рефлуксът е по-рядък и по-рядък при кърмените бебета.

Следните промени могат да помогнат за подобряване на рефлукса при кърмачета:

  • Намаляване на обема на хранене при прехранвани бебета
  • Хранене на по-малки количества по-често
  • Добавяне на сгъстители (1 чаена лъжичка оризови зърнени храни за унция формула)
  • Изпробване на антирегургитални формули
  • Изпробване на хипоалергенни формули за кърмачета, алергични към протеини от краве мляко
  • Прекъсване на храненето, за да оригвате бебето редовно

При кърмените бебета премахването на имуногенни храни, като краве мляко и яйца, от диетата на майката може да подобри симптомите.

Полагането на бебето с корем надолу или отляво надолу, докато е будно и след хранене, е свързано с по-малко епизоди на детски рефлукс. Въпреки това, докато спят, бебетата се препоръчват да спят по гръб, за да намалят риска от синдром на внезапна детска смърт.

Поддържането на бебетата в изправено положение в продължение на поне 30 минути след хранене и повдигането на креватчетата и масите за смяна на пелени с 30 градуса също може да помогне за предотвратяване на симптомите на рефлукс.

Лекарства

Лекарствата не се препоръчват за деца с неусложнен рефлукс. Лекарствата за рефлукс могат да имат усложнения, като например предотвратяване на абсорбцията на желязо и калций при кърмачета и увеличаване на вероятността от развитие на определени респираторни и чревни инфекции.

Ако храненето и позиционните промени не подобряват ГЕРБ и бебето все още има проблеми с храненето, съня и растежа, лекарят може да препоръча лекарства за намаляване на количеството киселина в стомаха на бебето.

Лекарствата, които могат да бъдат предписани, включват Н2 блокери и инхибитори на протонната помпа (ИПП). Тези лекарства облекчават симптомите на ГЕРБ, като намаляват производството на киселина в стомаха и могат да помогнат за излекуването на лигавицата на хранителната тръба. H2 блокерите обикновено се използват за краткосрочно облекчение или облекчение при поискване, а ИПП често се използват за дългосрочно лечение на ГЕРБ.

Хирургия

Хирургични процедури за ГЕРБ при новородени могат да се обмислят само в тежки случаи. Ако лекарствата са неуспешни или има сериозни усложнения, операцията може да бъде опция.

Дали бебетата надрастват рефлукса?

Бебетата са склонни да надраснат регургитацията, тъй като долният езофагеален сфинктер се укрепва. Повечето случаи ГЕР ще изчезнат на възраст 18 месеца по-рано.

Въпреки това, около 2-7 процента от родителите на деца на възраст между 3-9 години съобщават, че детето им изпитва киселини, болки в горната част на корема или регургитация. Около 5-8 процента от тийнейджърите описват същите симптоми.

ГЕРБ намалява до 12-годишна възраст и след това достига връх между 16-17 години. ГЕРБ е по-често срещана при тийнейджърките, отколкото при момчетата.

ГЕР се появява по-често в детска възраст, а ГЕРБ се появява по-често в зряла възраст.