Разработчик (и) на насоки

Американски колеж по гастроентерология

клинична

Дата на освобождаване

Пълнотекстови насоки

Доказателства в подкрепа на препоръките

Видът на подкрепящите доказателства се идентифицира и степенува за всяка препоръка (вижте полето "Основни препоръки").

Прилагане на насоките

Не беше предоставена стратегия за изпълнение.

Клиничен алгоритъм
Ресурси за пациента

Ползи/вреди от прилагането на препоръките на насоките

Подходящо управление на лица с остър панкреатит (AP)

Нежелани събития и усложнения, свързани с лечението:

  • Ендоскопското изследване при пациенти с остър идиопатичен панкреатит трябва да бъде ограничено, тъй като рисковете и ползите от изследването при тези пациенти са неясни.
  • При пациенти с жлъчен панкреатит, които имат леко заболяване, и при пациенти, които се подобряват, ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) преди холецистектомия е с ограничена стойност и може да бъде вредна.

Рейтингова схема за силата на препоръките

Сила на препоръките

За оценка на силата на препоръките беше използвана системата за оценяване, разработване и оценка на препоръките (GRADE).

Силна: Желаните ефекти от интервенцията очевидно надвишават нежеланите ефекти или явно не.

Условна: Компромисите са по-малко сигурни между желаните и нежеланите ефекти на интервенцията.

Методология

Ръчни търсения на публикувана литература (първични източници)
Ръчни търсения на публикувана литература (вторични източници)
Търсения в електронни бази данни

Извършено е търсене на MEDLINE през интерфейса OVID, използвайки термина MeSH „остър панкреатит“, ограничен до клинични изпитвания, рецензии, насоки и мета-анализи за годините 1966–2012, без езикови ограничения, както и преглед на клинични изпитвания и Изготвени са рецензии, известни на авторите, за изготвянето на документа с насоки.

Претегляне според рейтингова схема (дадена схема)

Качество на доказателствата

За оценка на качеството на доказателствата беше използвана системата GRADE (Класиране на препоръки за оценка, разработване и оценка).

Високо: По-нататъшното изследване е много малко вероятно да промени доверието в оценката на ефекта.

Умерен: По-нататъшните изследвания вероятно ще имат важно въздействие върху доверието в оценката на ефекта и могат да променят оценката.

Ниска: По-нататъшното изследване е много вероятно да окаже важно въздействие върху доверието в оценката на ефекта и вероятно ще промени оценката.

Много ниско: Всяка оценка на ефекта е много несигурна.

Преглед на публикувани мета-анализи
Систематичен преглед

Вижте полето "Схема за оценка на силата на доказателствата".

Вижте полето "Схема за оценка на силата на препоръките".

Разработчиците на насоки прегледаха публикувани анализи на разходите.

Вътрешен партньорски преглед

В опит да направи новите насоки възможно най-"свежи", когато бъдат публикувани, Американският колеж по гастроентерология (ACG) създаде специален процес за преглед на насоките, включващ членове на Съвета на настоятелите, Комитета за параметри на практиката и Американския вестник по гастроентерология. Целта е да се преразгледа насоката, да се позволи на авторите да я преразгледат и да преразгледат насоката в рамките на 6 месеца след първото подаване. Следователно целият процес трябва да отнеме 1 година от комисионна до завършена, приета насока.

Идентифициране на информация и наличност

Tenner S, Baillie J, Dewitt J, Vege SS. Насоки на Американския колеж по гастроентерология: лечение на остър панкреатит. Am J Gastroenterol. 2013 септември; 108 (9): 1400-15. [157 препратки] PubMed

Не е приложимо: Насоките не са адаптирани от друг източник.

Американски колеж по гастроентерология (ACG)

Автори: Скот Тенер, MD, MPH, FACG1; Джон Бейли, MB, ChB, FRCP, FACG; Джон ДеУит, доктор по медицина, FACG; Santhi Swaroop Vege, MD, FACG

Финансова подкрепа: Нито един

Потенциални конкурентни интереси: Нито един

Това е текущата версия на насоките.

Налично е следното:

  • Комитет по параметри на практиката на Американския колеж по гастроентерология. Политики за развитие на насоки. 2010 г. януари Предлага се от уебсайта на Американския колеж по гастроентерология (ACG).

Моля, обърнете внимание: Тази информация за пациента има за цел да предостави на здравните специалисти информация, която да сподели със своите пациенти, за да им помогне да разберат по-добре тяхното здраве и техните диагностицирани нарушения. Предоставяйки достъп до тази информация за пациента, NGC няма намерение да предоставя конкретни медицински съвети за конкретни пациенти. По-скоро настояваме пациентите и техните представители да прегледат този материал и след това да се консултират с лицензиран здравен специалист за оценка на възможностите за лечение, подходящи за тях, както и за диагностика и отговори на личните им медицински въпроси. Тази информация за пациента е извлечена и подготвена от насоки за здравни специалисти, включени в NGC от авторите или издателите на тази оригинална насока. Информацията за пациента не се преглежда от NGC, за да се установи дали тя отразява точно съдържанието на оригиналното ръководство или не.

Настоящото резюме е попълнено от ECRI Institute на 6 ноември 2013 г. Информацията е проверена от разработчика на насоки на 12 ноември 2013 г. Това резюме е актуализирано от ECRI Institute на 18 септември 2015 г. след съвет на Американската администрация по храните и лекарствата относно аспирин нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Това резюме на NGC се основава на оригиналните насоки, които са предмет на ограниченията за авторското право на разработчика на насоки.

Обхват

Остър панкреатит (AP)

Диагноза
Управление
Оценка на риска
Лечение

Гастроентерология
Вътрешна медицина
Хирургия

Медицински сестри за напреднали
Асистенти на лекари
Лекари

Да представи препоръки за лечение на пациенти с остър панкреатит (AP)

Пациенти с остър панкреатит (AP)

Оценка/диагностика

  1. Оценка на признаци и симптоми
  2. Лабораторни изследвания:
    • Серумна амилаза
    • Серумна липаза
    • Нива на триглицеридите
  3. Образи:
    • Контрастна компютърна томография (CECT)
    • Аспирация с тънка игла под ръководство на КТ (FNA) и култура
    • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
    • Трансабдоминална ехография
  4. Генетично тестване (разгледани са основните резултати

  • Честота и тежест на усложненията
  • Смъртност
  • Подобряване на симптомите

Препоръки

Определения за качеството на доказателствата (висока, умерена, ниска и много ниска) и сила на препоръките (силни и условни) са предоставени в края на полето "Основни препоръки".

Диагноза

  1. Диагнозата остър панкреатит (AP) се установява най-често чрез наличието на 2 от трите следните критерия: (i) коремна болка, съответстваща на заболяването, (ii) серумна амилаза и/или липаза, по-голяма от три пъти горната граница на нормални и/или (iii) характерни находки от коремни образи (Силна препоръка, умерено качество на доказателствата).
  2. Компютърната томография с контраст (CECT) и/или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на панкреаса трябва да бъде запазена за пациенти, при които диагнозата е неясна или които не успяват да се подобрят клинично през първите 48–72 часа след постъпване в болница или за оценка усложнения (Силна препоръка, ниско качество на доказателствата).

Етиология

  1. Трансабдоминалната ехография трябва да се извършва при всички пациенти с AP (Силна препоръка, ниско качество на доказателствата).
  2. При липса на камъни в жлъчката и/или анамнеза за значителна история на употребата на алкохол, трябва да се получи серумен триглицерид и да се вземе предвид етиологията, ако> 1000 mg/dlУсловна препоръка, умерено качество на доказателствата).
  3. При пациент на възраст> 40 години туморът на панкреаса трябва да се разглежда като възможна причина за AP (Условна препоръка, ниско качество на доказателствата).
  4. Ендоскопското изследване на неуловима етиология при пациенти с AP трябва да бъде ограничено, тъй като рисковете и ползите от изследването при тези пациенти са неясни (Условна препоръка, ниско качество на доказателствата).
  5. Пациентите с идиопатична AP (IAP) трябва да бъдат насочени към експертни центрове (Условна препоръка, ниско качество на доказателствата).
  6. Генетично изследване може да се обмисли при млади пациенти (Определения:

Системата за оценяване, разработване и оценка на оценките на препоръките (GRADE) беше използвана за оценка на качеството на доказателствата и силата на препоръката.

Качество на доказателствата

Високо: По-нататъшното изследване е много малко вероятно да промени доверието в оценката на ефекта.

Умерен: По-нататъшните изследвания вероятно ще имат важно въздействие върху доверието в оценката на ефекта и могат да променят оценката.

Ниска: По-нататъшното проучване е много вероятно да окаже важно влияние върху доверието в оценката на ефекта и вероятно ще промени оценката.

Много ниско: Всяка оценка на ефекта е много несигурна.

Сила на препоръките

Силна: Желаните ефекти от интервенцията очевидно надвишават нежеланите ефекти или явно не.

Условна: Компромисите са по-малко сигурни между желаните и нежеланите ефекти на интервенцията.

Алгоритъм, озаглавен "Управление на панкреатична некроза при съмнение за инфекция" е предоставен в оригиналния документ с насоки.