Палав Сенгупта

Катедра по физиология, женски колеж Vidyasagar, Колката, Западна Бенгалия, Индия

здраве

Прасенджит Чаудхури

1 Sonarpur Mahavidyalaya, Университет на Калкута, Калкута, Западна Бенгалия, Индия

Кушик Бхатачаря

Катедра по физиология, женски колеж Vidyasagar, Колката, Западна Бенгалия, Индия

Резюме

Много често се наблюдават проблеми с репродуктивното здраве заедно с безплодието при мъжете. За решаване на проблема са въведени различни асистирани репродуктивни технологии, но обикновените хора не могат да си позволят разходите за подобни процедури. Различните аюрведични и други алтернативни лекарства, заедно с редовната йога практика, са доказано не само ефективни за подобряване на репродуктивното здраве при мъжете, за да се постигне успешна бременност, но и за регулиране на сексуалното желание при мъжете, практикуващи безбрачие. Съобщава се, че йога намалява стреса и безпокойството, подобрява автономните функции чрез задействане на неврохормонални механизми чрез потискане на симпатиковата активност и дори днес няколко доклада предполагат, че редовната йога практика от детството е полезна за репродуктивното здраве. В тази връзка настоящият преглед има за цел да предостави цялата необходима информация относно ефективността на йога практиката за по-добро репродуктивно здраве и за предотвратяване на безплодие.

ВЪВЕДЕНИЕ

Безплодие при мъжете: общ произход

Начин на живот и сперматогенеза при възрастни мъже

Няколко проучвания върху лабораторни животни са изследвали дали излагането в зряла възраст на широк спектър от химикали може да наруши сперматогенезата. Тази литература е твърде обширна и разнообразна, за да се разглежда. За разлика от това е добре признато, че демонстрацията на причина и следствие при проучвания при хора е по-проблематична, отколкото при лабораторни проучвания върху животни, тъй като лабораторните животни са много по-малко променливи по своя фенотип и профил на сперматогенеза в сравнение с огромните вариации, наблюдавани сред нормалните възрастни мъжки мъже . [6] В допълнение, човешките мъже са изложени в действителност на сложна смес от химикали в околната среда, които могат да предизвикат интерактивен ефект върху сперматогенезата. [7,8] Дори когато се обмисля излагането на един химикал на околната среда, мъжете ще бъдат изложени неравномерно, за разлика от ситуацията в експериментални животни, при които те са изложени на постоянна доза при тестови обстоятелства и има малка разлика между животните в сперматогенезата. Следователно това не е подобно сравнение; съответно вероятно е необходимо различно ниво на доказване, за да се установят причината и следствието. Освен това съществуват важни разлики между видовете в устройството и организацията на сперматогенезата, които могат да повлияят на уязвимостта на тестисите към разрушаване от екзогенни фактори. [9]

Затлъстяване

Затлъстяването е важен фактор, зависим от начина на живот, който влияе неблагоприятно върху сперматогенезата; тъй като 10-30% от възрастните мъже в западните страни вече са с наднормено тегло, вероятно е това да има все по-голям ефект върху плодовитостта на мъжете. [10,11] Няколко проучвания показват до три пъти по-висока честота на затлъстяване при безплодни мъже, отколкото при тези с нормално качество на спермата. [12,13] ИТМ от> 25 се свързва със средно 25% намаляване на броя и подвижността на сперматозоидите. [14,15,16] Най-мощното доказателство, описващо връзката, е, че промените в производството на сперматозоиди са вторични за променените хормонални промени, т.е. намалените нива на тестостерон в кръвта. [11,17] Пациентите с такива хормонални профили често показват намалени нива на LH и FSH в кръвта, когато може да се очаква повишаване въпреки намалените нива на тестостерон, едно такова тълкуване е, че има намалени интратестикуларни нива на тестостерон и по този начин намален андрогенен стремеж към сперматогенеза. [18,19] Възможно е обаче да има и интратестикуларни ефекти, които не са свързани с променените нива на гонадотропин като намаляването на инхибин В елс при мъже със затлъстяване е непропорционално по-голям от промяната в нивата на FSH, което предполага, че може да има преки ефекти от повишеното затлъстяване върху функцията на сертоли, от своя страна трайно намалява броя на сперматозоидите. [13,14,15,20]

Друго обяснение за намалена сперматогенеза при затлъстели мъже може да бъде отлагането на мазнини около кръвоносните съдове на скротума, което води до нарушено охлаждане на кръвта и повишена температура на тестисите. [21] Друг потенциален аргумент за обяснение на намаления брой сперматозоиди при затлъстелите мъже е, че те натрупват повишено количество токсични вещества в мастната си тъкан, тъй като много от устойчивите химикали в околната среда са липофилни. [13,22] Въпреки това, като се има предвид широкото разпространение на затлъстяването сред младите мъже днес и също толкова високото разпространение на нисък брой сперматозоиди, възможно е епидемията от затлъстяване да има влияние върху сперматогенезата сред младите мъже и може също така да направи такива индивиди по-податливи на вредни ефекти от друг начин на живот или излагане на околната среда. Със сигурност затлъстяването изглежда ще играе важна роля за определяне на хормоналния профил и профила на плодовитост на западните мъже през следващите десетилетия. [11,14,15]

Пушене, алкохол и наркотици

Пушенето и консумацията на алкохол обикновено са на първо място в списъка сред западните фактори за начина на живот, за които се подозира, че имат неблагоприятно въздействие върху здравето. Малко са доказателствата, че и двете от тях оказват голямо влияние върху сперматогенезата, въпреки че мета-анализът подкрепя схващането, че пушенето има малко отрицателно въздействие. [23,24] Физиологично се счита, че тестисите са готови на ръба на хипоксията. [25,26] Следователно фактори, които компрометират доставката на кислород до тестисите, биха имали неблагоприятен ефект. Следователно отрицателното въздействие на тютюнопушенето върху броя на сперматозоидите при мъжете е в съответствие с това мислене. Въпреки това, в сравнение с доста драматичното намаляване (до 40%) на броя на сперматозоидите, което се предизвиква при синовете от пушенето на майката по време на бременност, намаляването (10-17%) на броя на сперматозоидите при възрастни мъже, които пушат силно [27] е скромно и в много отделни проучвания не са открити значителни ефекти. [23,28] Въпреки че намесата в доставката на кислород е очевиден механизъм, чрез който пушенето може да намали сперматогенезата, могат да действат и други механизми, включително излагане на кадмий и активиране на Ah рецептора, както се смята, че се случва при пушенето на майката по време на бременност.

Повечето проучвания, които включват алкохол като точка на изследване, не успяват да покажат значително влияние върху броя на сперматозоидите, поне сред тези с умерена консумация на алкохол. [28,29] За разлика от това, при хронични алкохолици има добри доказателства за увреждане на сперматогенезата и намаляване на броя на сперматозоидите и нивата на тестостерон. [30,31] Тези ефекти действат чрез ендогенни рецептори от канабиноиден тип (CB1, CB2) [32,33,34,35], които се изразяват при хора и други животни, [32] включително върху спермата. [36] Въпреки това, въпреки че има частици доказателства, сочещи неблагоприятните ефекти от употребата на канабис върху нивата на тестостерон и върху подвижността на сперматозоидите. [32,37,38]

Прилагането на андрогенни стероиди при мъже води до намалена сперматогенеза, тъй като причинява потискане на LH секрецията от хипофизната жлеза и произтичащо потискане на интратестикуларните нива на тестостерон; това е широко оценено като подход към мъжката контрацепция. [39] Следователно не е изненадващо, че употребата на анаболни стероиди от спортисти, щангисти и културисти може да има сходни неблагоприятни ефекти; [40,41], какъвто е случаят с мъжката контрацепция, спирането на употребата на анаболни стероиди води до възстановяване на сперматогенезата. [40]

Химикали в околната среда върху сперматогенезата на възрастни мъже

Има три вида излагане на въздействието на химикали в околната среда: Тези, които се случват в професионален план, тези, които се срещат в общата или домашната среда (напр. Замърсители) и тези, които се появяват поради избора ни на начин на живот (напр. Използване на кремове за кожата, дезодоранти и др.) . Широко разпространено е схващането, че излагането на човека на химикали от околната среда по един или повече от тези пътища може да наруши сперматогенезата при възрастни мъже и да доведе до намален брой на сперматозоидите. Това убеждение вероятно е предизвикано от съвпадението на опасенията относно „спадането на броя на сперматозоидите“ при мъжете [51,52,53] и опасенията относно високото разпространение на екологичните химикали в съвременната среда. [4,7] Въпреки това, доказателства в подкрепа тази вяра е изключително тънка на земята.

ЙОГА ПРАКТИКА: ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА РЕПРОДУКТИВНОТО ЗДРАВЕ НА МЪЖИТЕ

Приемането на редовна йога практика може да подобри качеството на спермата, ако човек има проблеми с броя на сперматозоидите или подвижността им. Практикуването на йога също е доказано отлично за здравето на простатата, предпазва от нарушения на простатата и намалява размера на простатата, ако тя се е увеличила. Приемането на редовна йога практика също може да намали нивата на стрес и тревожност, което може да подобри цялостното здраве на репродуктивните органи, тъй като е доказано, че по-малко стрес в живота може да подобри сексуалния живот и помага за лечение на лека еректилна дисфункция (ЕД).

Днес много хора в САЩ твърдят, че практикуват йога заради нейните ползи за здравето, без съзнателно да възприемат индуистките религиозни перспективи, тъй като нарастващото множество от научни доказателства подкрепя убеждението, че някои техники на йога могат да подобрят физическото и психическото здраве чрез регулиране на оста на HPA и симпатиковата нервна система.

Стресът и предизвиканите от него разстройства са бързо нарастващи епидемии и проклятие на „модерното“ общество. Холистичната наука за йога се оказа най-добрият метод за превенция, както и за управление на стрес и предизвикани от стреса разстройства чрез незабавен регулиращ ефект върху реакцията на двете HPA оси на стрес. [54] Установено е също така, че краткото йога-базирано обучение за релаксация нормализира функцията на автономната нервна система, като отклонява както симпатиковите, така и парасимпатиковите индекси към по-„нормален“ среден регион на референтните стойности. [55] Изследванията показват, че йога намалява нивата на слюнчения кортизол, [56,57] и 24-часовите нива на урина, нивата на епинефрин и епинефрин. [58] Тези проучвания показват, че йога има незабавен успокояващ ефект върху реакцията на оста HPA на стрес. Въпреки че точният механизъм на действие не е определен, има хипотеза, че някои йога упражнения предизвикват преход към доминиране на парасимпатиковата нервна система, вероятно чрез директна вагусна стимулация. [59] Независимо от патофизиологичния път, йога е показала, че има незабавни психологически ефекти: Намаляване на тревожността [56,57] и увеличаване на чувството за емоционално и духовно благополучие. [60]

Йога за мъже: Детство и ранна възраст

Йога помага на децата в ранна възраст да развият сила, издръжливост, грация и баланс. Всъщност бяха разработени много често срещани йога пози за млади момчета. Йога колежи или училища, изключително за момчета, са създадени в Индия в края на 19 век, за да предложат на младите момчета пълно образование, включително физическа култура. В този ден и възраст децата по целия свят могат да практикуват йога, за да поддържат балансирания растеж на тялото и ума. Много от йогическите стилове са разработени, за да отговорят на нуждите на растящите момчета, съчетавайки изкуството на движението с класическите йога асани. Тежестните пози на йога помагат за растежа на здрави кости, докато огъванията и извиванията помагат да се запази гъвкавостта. Днес стресът е ендемичен не само сред възрастните мъже, но и при растящите деца, поради което все повече основни и средни училища въвеждат йога практики в своята учебна програма, за да помогнат на децата да се научат в ранна възраст как да управляват стреса. [ 61]

Йога за възрастни мъже

Йога за мъже на средна възраст

Когато мъжете узреят, акцентът в практиката на йога постепенно се измества от нарастващите кости и мускули към поддържането и защитата на здравето. В тази възраст основните проблеми, които мъжете страдат, са ЕД и загубата на сексуални влечения към партньорката, може да са резултат от повишен стрес и безпокойство и други физиологични проблеми, включително хормонален дисбаланс, който отново се дължи на възрастта им. Всичко, което увеличава тревожността или стреса, може да допринесе за ЕД, като пречи на релаксацията, основна за ерекцията. Йога е дълбоко релаксираща. Нещо, което уврежда артериите или пречи на кръвния поток на пениса, също може да допринесе за ЕД. Нищо чудно, че рисковите фактори включват: Високо кръвно налягане, висок холестерол, сърдечни заболявания и диабет, които увреждат артериите и намаляват притока на кръв около тялото, включително в пениса. Затлъстяването и заседналият начин на живот също увеличават риска от ЕД. Те са тясно свързани с току-що споменатите рискови фактори. Всички тези състояния стават все по-разпространени с напредването на възрастта на мъжете.

Йога за възрастни мъже

ТЕРАПЕВТИЧНИ НАЧИНИ НА ЙОГА ДЕЙСТВИЕ: НА МЪЖКОТО РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ

Йога по същество действа като допълващо ума и тялото лекарство за репродуктивно здраве на мъжете чрез подобряване на здравето по различни начини [Таблица 1]. Той не само действа върху ендокринните оси за подобряване на репродуктивните функции при мъжете, но също така помага за подобряване на репродуктивното здраве чрез подобряване на репродуктивното поведение, настроение, а също и чрез намаляване на тревожността и стреса.

маса 1

Различни йогически техники и техните въздействия върху здравето