управляват

Януари 2011 г. бр

Когато тънките са мазнини - ако не се управляват, затлъстяването с нормално тегло може да причини здравословни проблеми
От Шарън Палмър, RD
Днешният диетолог
Кн. 13 № 1 стр. 14

Бейби бумър със здравословно тегло може да изглежда рядко и красиво нещо за диетолог. В края на краищата, подобно на други възрастови групи, поколението бейби бумър е изпитало своя справедлив дял от затлъстяването. Анализът на Trust for America's Health за 2009 г. показва, че процентът на затлъстяване е по-висок в сравнение с предишните поколения, според който във всеки щат процентът на затлъстяване е нараснал и е по-висок сред най-старите бумери: 55-64 -годишни. Данните в цялата държава, сравняващи нарастването на затлъстяването с минали поколения в тази възрастова група, варират от 5,2% в Ню Йорк до 16,3% в Алабама, където близо 39% от най-старите бумъри са със затлъстяване. Това води до ново поколение пациенти със затлъстяване Medicare. Така че, когато клиент с нормално тегло влезе във вашия офис, можете да си въздъхнете с облекчение, нали?

Не толкова бързо. Дори хората с нормален индекс на телесна маса (ИТМ) могат да станат жертва на състояние, наречено затлъстяване с нормално тегло (NWO). Може да звучи като оксиморон, но това е истинска грижа за здравето, според все по-голям брой доказателства. Възможно е да попаднете в нормалния диапазон на теглото и въпреки това да имате здравословни проблеми, свързани с теглото, казва д-р Франсиско Лопес-Хименес, кардиолог от клиника Мейо, който ръководи тази област на изследване.

Ново изследване показва, че здравните специалисти трябва да правят повече от наблюдение на ИТМ на пациентите, за да определят здравословното им състояние; те също трябва да наблюдават нивата на телесните мазнини на пациентите. Въпреки че ИТМ все още се счита за много полезен инструмент за оценка на състоянието на теглото, той има своите ограничения. Например индивиди, които са много мускулести (напр. Спортисти), могат да имат фалшиво висок ИТМ, тъй като измерването не отчита повишено тегло поради мускулния състав. И BMI не отчита централното затлъстяване, което е свързано с повишен риск от заболяване. И сега NWO е друга причина да погледнем отвъд ИТМ.

Изследователите от клиника Мейо, които представиха своите открития през 2008 г. в годишната научна сесия на Американския колеж по кардиология в Чикаго, характеризират NWO като нормален ИТМ с голям процент телесни мазнини - над 30% за жените и 20% за мъжете . Изследователите са изследвали 2127 възрастни с нормално тегло, разпределени поравно между мъже и жени, разчитайки на данни от Третото национално проучване за здравни и хранителни изследвания. Те открили, че повече от половината от субектите са имали NWO. Всъщност NWO е толкова разпространен, че Лопес-Хименес смята, че до 30 милиона американци са в състояние.

NWO носи здравни рискове
Коя е голямата работа за NWO? За съжаление, това състояние крие рискове, подобни на наднорменото тегло или затлъстяването. Лопес-Хименес обяснява, че в NWO хората имат малко от добрите неща, като мускулна маса и плътни кости, и твърде много от лошите: телесни мазнини. Той добавя: „Възрастните хора [с нормално тегло вероятно имат NWO, тъй като имат по-ниска мускулна маса и по-леки кости.“

Изследователите от клиниката Mayo докладват своите открития в European Heart Journal през март 2010 г. Те откриха, че при групата на нормалните ИТМ субекти с най-висок тертил телесни мазнини (над 23,1% при мъжете и над 33,3% при жените), разпространението на метаболитния синдром при субектите е четири пъти по-високо в сравнение с група с ниско съдържание на мазнини. В допълнение, тази група пациенти от NWO има по-голямо разпространение на дислипидемия, хипертония при мъжете и сърдечно-съдови заболявания при жените; всъщност жените с NWO показват 2,2 пъти повишен риск от сърдечно-съдова смъртност в сравнение с групата с ниско съдържание на мазнини.

В друго проучване, публикувано в изданието от януари 2007 г Американски вестник за клинично хранене, изследователите установиха, че жените с NWO изпитват по-високи биомаркери на възпалението, излагайки ги на риск от ранно възпаление, сърдечно-съдови заболявания и метаболитен синдром.

Управление на състоянието
Какво могат да направят здравните специалисти относно NWO и придружаващите го рискови фактори? Лопес-Хименес предлага пациентите в нормален диапазон на теглото, особено тези, които са заседнали или се хранят неоптимално, да бъдат рутинно изследвани за състава на тялото.

„Това е в междинния диапазон - когато попаднете в нормалния или леко повишен ИТМ“, трябва да определите дали телесните мазнини са твърде високи. Не е необходимо всеки да измерва телесните си мазнини, за да види дали имат затлъстяване с нормално тегло. Ако някой е много слаб (под ИТМ от 18,5), няма нужда да проверява телесните мазнини, тъй като телесните му мазнини вероятно са много ниски. И ако някой има наднормено тегло - над 30 до 35 ИТМ - тогава знаем, че той вече има високи телесни мазнини - казва Лопес-Хименес.

За съжаление, оценката на процента на телесните мазнини на пациентите не е толкова проста, колкото да ги скачате по скала. Но има някои надеждни методи за измерването му. Просто се пазете от техники, които са или много точни, но непрактични или много прости, но ненадеждни. Лопес-Хименес предлага следните два метода за измерване на състава на телесните мазнини - както надеждни, така и практични:

• Биоелектричен импеданс или биоимпеданс: Използвайки електрически ток за измерване на нивата на телесния състав, този метод става популярен в клиниките и фитнес центровете поради своята лекота на използване и относително ниска цена. Но хората не бива да си падат по домашните версии на машини за биоимпеданс, продавани в аптеките, защото може да не са точни.

• BOD POD или изместване на въздуха: BOD POD, машина, която прилича на пластмасова космическа капсула, използва въздух, за да измести обема на тялото, за да оцени състава на телесните мазнини. Предлага се на много места (например в болници, фитнес центрове), BOD POD е ​​много надежден и лесен за използване.

След като професионалист установи присъствието на NWO, лечението трябва да се съсредоточи върху нещо повече от просто инструктиране на пациента да се храни балансирано и здравословно; това състояние зависи много повече от упражненията. Диетолозите помагат на хората с наднормено тегло да постигнат загуба на тегло. В NWO целта на пациента не е да отслабне, а да промени телесния състав. Лопес-Хименес казва: „Ако сте с нормално тегло и отслабнете повече, може да не променяте процента на телесните мазнини. Може да губите мускули, а не мазнини. ”

Лопес-Хименес предлага професионалистите да насърчават комбинация от аеробни упражнения и упражнения за тренировка за сила или устойчивост в допълнение към здравословната диета за промяна на състава на телесните мазнини - още една причина да напомня на клиентите колко критично е упражнението на всяка възраст.

- Шарън Палмър, RD, е редактор в Днешният диетолог и писател на свободна практика, базиран в Южна Калифорния.