Кейт Роуланд, д-р
Чикагски университет

стане

Рик Уолъс, MSLS
Източен Тенеси държавен университет, Джонсън Сити

Препратки

1. Arenz S, Ruckerl R, Koletzko B, et al. Кърменето и детското затлъстяване - систематичен преглед. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28: 1247-1256.

2. Parsons TJ, Power C, Logan S, et al. Детски предиктори за затлъстяване при възрастни: систематичен преглед. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999; 23 (suppl 8): S1-S107.

3. Роджърс I. Проучвателна група EURO-BLCS. Влиянието на теглото при раждане и вътрематочната среда върху затлъстяването и разпределението на мазнините в по-късен живот. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27: 755-777.

4. Монтейро PO, Victora CG. Бърз растеж в ранна детска възраст и затлъстяване в по-късна възраст - систематичен преглед. Obes Rev. 2005; 6: 143-154.

5. Stettler N, Zemel BS, Kumanyika S, et al. Наддаване на тегло при новородени и състояние на наднормено тегло в детска възраст в многоцентрово кохортно проучване. Педиатрия. 2002; 109: 194-199.

6. Bergmann KE, Bergmann RL, Von Kries R, et al. Ранни детерминанти на детското наднормено тегло и затлъстяване в кохортно проучване при раждане: роля на кърменето. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27: 162-172.

7. Dubois L, Girard M. Ранни детерминанти на наднорменото тегло при 4,5 години в популационно надлъжно проучване. Int J Obes. 2006; 30: 610-617.

8. Goldani MZ, Haeffner LS, Agranonik M, et al. Влияят ли ранните фактори на живота върху индекса на телесна маса при юноши? Braz J Med Biol Res. 2007; 40: 1231-1236.

9. Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, et al. Ранни рискови фактори за затлъстяване в детска възраст: кохортно проучване. BMJ. 2005; 330-1357.

10. Whitaker RC. Прогнозиране на затлъстяването в предучилищна възраст при раждане: ролята на затлъстяването при майките в началото на бременността. Педиатрия. 2004; 114: e29-e36.

11. Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, et al. за Секция на Американската академия по педиатрия за кърмене Кърмене и използване на човешко мляко. Педиатрия. 2005; 115: 496-506.

12. Американска академия на семейните лекари. Кърмене, подпомагане на семейните лекари (становище). Налично на: www.aafp.org/online/en/home/policy/policies/b/breastfeedingpositionpaper. . Достъп до 12 февруари 2008 г.

13. Barlow SE. Експертната комисия. Препоръки на експертната комисия относно превенцията, оценката и лечението на деца и юноши с наднормено тегло и затлъстяване: обобщен доклад. Педиатрия. 2007; 120 (suppl 4): S164-S192.

Променливите, които увеличават риска от наднормено тегло в детска възраст, включват хранене с адаптирано мляко, високо тегло при раждане, висок процент на наддаване на тегло през първите 4 месеца от живота, нисък социално-икономически статус и затлъстяване на майката (сила на препоръката [SOR]: A, систематични прегледи и последователни кохортни проучвания). Нито един рисков фактор не предсказва наднормено тегло и не всички бебета с рискови фактори стават деца с наднормено тегло.

Обобщение на доказателствата

Центровете за контрол и превенция на заболяванията определят наднорменото тегло при деца като тегло за дължина, по-голямо от 95-ия процентил за секс при деца на възраст под 24 месеца и индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 95-ия процентил за възраст и пол при деца> 24 месеци.

Кърменето е защитно

Кърмените бебета са по-малко склонни да имат наднормено тегло по-късно в живота, отколкото бебетата, хранени с адаптирано мляко. Мета-анализ на 9 проучвания установи, че 7 показват значително по-нисък риск от наднормено тегло сред деца, които са били кърмени (съотношение на шансовете [OR] = 0,78; 95% доверителен интервал [CI], 0,71-0,85). 1

Четири от проучванията показват, че по-продължителното кърмене предлага по-голяма защита от по-краткото. Две от 4-те проучвания определят по-продължителната продължителност като повече от 6 месеца, 1 я определя като повече от 3 месеца и 1 изследва кърменето за периоди, по-малки от 1 седмица, 1 седмица до 1 месец, 2 до 3 месеца, 4 до 6 месеца, 7 до 9 месеца и по-дълги от 9 месеца, показващи зависимо от продължителността намаление на риска. Другите проучвания в метаанализа оценяват бебета, които никога не са били кърмени спрямо някога кърмени. 1

По-голямото тегло при раждане увеличава риска

Няколко мета-анализа съобщават, че теглото при раждане е ранен рисков фактор за по-късно наднормено тегло. Едно установи положителна връзка между теглото при раждане и наднорменото тегло в детството в 9 от 11 проучвания. 2 Друг мета-анализ установява положителна връзка в 25 от 28 проучвания, които изследват теглото при раждане и ИТМ в детска възраст. 3 Тези описателни мета-анализи не изчисляват обединените коефициенти на коефициенти (ORs) поради хетерогенността на включените възрасти и методите, използвани за измерване на затлъстяването.

Рисковите фактори за наднормено тегло в детска възраст включват хранене с адаптирано мляко, високо тегло при раждане, нисък социално-икономически статус и затлъстяване при майките.

Високият процент на наддаване на тегло в ранна детска възраст също е рисков фактор за по-късно наднормено тегло. Един описателен мета-анализ съобщава, че 13 от 15 проучвания установяват положителна връзка между наддаването на тегло през първата година от живота и наднорменото тегло по-късно в детството, въпреки че не се отчитат общ ИЛ и относителен риск. 4 Голямо кохортно проучване установява, че всеки 100 g на месец увеличаване на наддаването на тегло над средното (820 g на месец) през първите 4 месеца от живота увеличава шансовете за наднормено тегло на 7-годишна възраст с 38% (OR = 1,38; 95% CI, 1,32-1,44). 5