Автори

Резюме

Предназначение: Затлъстяването е основна грижа за общественото здраве в САЩ, засягайки близо 79 милиона души. Има обещаващи резултати при извършване на микроваскуларна реконструкция на гърдата при пациенти със затлъстяване; дефиницията за затлъстяване обаче често е слабо дефинирана или не надхвърля индекса на телесна маса (ИТМ) от 35. Нашата цел беше да проучим резултатите от реконструкцията на микроваскуларната гърда при тази съмнително по-рискова популация.

твърде

Методи: Извършен е ретроспективен преглед от 2013 до 2016 г. на опит на 2 хирурзи с коремно базирани микросъдови реконструкции на гърдите. Жените бяха категоризирани по ИТМ в следните групи: нормални (18,5-24,9 kg/m), наднормено тегло (25,1-29,0 kg/m), клас I (30,0-34,9 kg/m), клас II (35,0-39,9 kg/m ) и клас III (> 40 kg/m). Демографските данни включват история на употребата на тютюн, диагностика на рак на гърдата, адювантни грижи и съпътстващи заболявания. Оценяваните усложнения включват донорно място (забавено зарастване на рани, мастна некроза, дехисценция, инфекция, коремна херния/изпъкналост и серома), място на реципиент (забавено зарастване на рани и мастна некроза) и необходимост от повторна операция. Статистическите анализи бяха извършени с помощта на дисперсионен анализ и χ тест.

Резултати: Общо 90 жени (117 гърди) са претърпели микрохирургична реконструкция на гърдите с помощта на коремна тъкан. Двадесет и седем жени (48 гърди) отговарят на критериите за затлъстяване клас II и клас III (BMI 35-53). Средното проследяване е 24 месеца. Не е установена статистически значима разлика в демографските данни сред всички групи. Наблюдава се тенденция към вариабилност на общите усложнения в групите с ИТМ (P = 0,149). Усложненията на мястото на донора са имали значителни различия в различните ИТМ групи (P = 0,016). Честотата на усложненията на мястото на донора е сходна при клас II (8/14) и клас III (7/13) жени със затлъстяване. Усложненията на мястото на получателя са сходни при групите с ИТМ.

Заключения: Установихме, че затлъстелите жени имат по-висок процент на усложнения на коремните донори; този риск обаче изглежда изравнява при затлъстяване от клас I или II. Ние сме модифицирали нашата хирургична техника за управление на коремната донорна площадка, за да оптимизираме резултатите си при пациенти със затлъстяване със затлъстяване.