Емили Р. Хауъл

* Здравен център Ashbridge’s, 1522 Queen St. East, Торонто, ON M4L 1E3; moc.liamtoh@llewohylimerd

тендинопатията

Резюме

Обективен

Това изследване на случая е проведено, за да се оцени консервативното лечение на пациент с десностранна болка в китката и палеца, диагностицирана като теносиновит/тендинопатия на De Quervain.

Клинични характеристики

49-годишна жена складови работник и велосипедист-рекреатор с тесносиновит/тендинопатия на Де Куервен, започнал след колоездене на дълги разстояния.

Намеса и резултат

Лечението включваше ултразвук, терапия за освобождаване на меките тъкани и миофасциална фасциална лента или „гуаша“, акупунктура, мобилизация и кинезиологично лепене. Домашните съвети включваха заледяване, почивка, укрепване на китката, упражнения за кота и ексцентрична рехабилитация. Положителният резултат беше пълно разрешаване на оплакването на пациента.

Обобщение

Този случай показва как болестта на De Quervain е предизвикателно състояние за лечение с консервативни методи и може да се влоши с нови обострящи фактори, докато лечението продължава. В този случай добавянето на активни грижи (включително ексцентрични упражнения и самообслужване) спомогна за засилване на пасивните грижи, предоставяни в офиса, и ускоряване на възстановяването.

Продължи

Обектив

La présente étude de cas a été menée afin d’évaluer la award en charge conventionnelle d’une patiente souffrant de douleurs au côté droit du poignet et du pouce associées à une ténosynovite de De Quervain/tendinopathie.

Caractéristiques cliniques

Une ouvrière d’entrepôt de 49 ans followquant le cyclisme durant ses loisirs souffrait de ténosynovite de De Quervain/tendinopathie au côté droit, douleur qu’elle a commencé à ressentir après une longue randonnée à vé.

Интервенция и резултати

Son traitement a inclus l’ultrasonothérapie, la thérapie de relâchement myofasciale et des tissus mous, la friction des fascias assistée par des tools ou «gua sha», l’акупунктура, les mobilization и les bandes kinésiologiques. На lui avait conseillé chez elle de mettre de la glace, de se reposer, de porter une attelle palmaire, de pratiquer des exercices de soulèvement и des exercices de réadaptation excentriques. Le résultat s’est avéré positif pour la patiente do les douleurs ont complètement disparu.

Продължи

Le présent cas démontre comment la maladie de De Quervain est un état patologique difficile à l’aide des méthodes conventionnelles, lequel peut s’aggraver par de nouveaux facteurs обостряне на козината и на mesure du traitement Dans le présent cas, l’ajout des soins actifs (y contain des exercices excentriques et les soins prodigués à la maison) принос на реформатор на les soins passifs administrés au кабинет и aéclére la guérison.

Въведение

Fritz de Quervain описва за първи път теносиновита на De Quervain през 1895 г. 1, 2 Болестта на De Quervain се описва като болезнен стенозиращ теносиновит на първото гръбно отделение на ръката. 3, 4 Обикновено се причинява от прекомерна употреба или увеличаване на повтарящата се активност, водеща до срязваща микротравма от повтарящо се плъзгане на първите сухожилия на гръбното отделение (abductor pollicis longus или APL и extensor pollicis brevis или EPB) под обвивката на първото отделение над стилоида на радиуса, което води до удебеляване на екстензорния ретинакулум на китката (и не е свързано с възпаление, както се смяташе някога). 2, 3, 5 Предразполагащите движения включват насилствено хващане с лакътно отклонение или повтарящо се използване на палеца (което включва много атлетични занимания, като голф, риболов с муха и ракетни спортове). 3

Съобщава се, че 8,3% от пациентите представят състояния на горните крайници като основно оплакване в практиките на хиропрактика. 2, 12 Честотата на De Quervain’s не е известна в първичната медицинска помощ, но разпространението е съобщено сред общата популация във Великобритания като 0,5% при мъжете и 1,3% при жените. Доказано е също така, че De Quervain’s обикновено присъства през петото и шестото десетилетие от живота, както и че е по-често при бременни и кърмещи жени. 4

Доклад за случая

Физикалният преглед разкрива положителна Финкелщайн вдясно, като пациентът заявява, че е пресъздал болката си. Диапазоните на движение на дясната китка разкриха намалено активно, пасивно и съпротивително удължаване (с 50%), болезнено активно и пасивно пронация, отклонение на лакътната кост (активно, пасивно и съпротивително) и активно и пасивно радиално отклонение. Диапазоните на движение на палеца вдясно разкриват болезнено активно и съпротивително отвличане, пасивна аддукция, флексия (в края на активното и пасивното), съпротивително удължаване и активна и съпротивителна опозиция. Палпацията на меките тъкани разкрива стегнат и нежен десен абдуктор pollicus longus, extensor pollicus longus и brevis (палпацията на сухожилието пресъздава болката, а не палпацията в мускулния корем), както и разтегателите на китката.

Работещата диагноза беше остър десен теносиновит/тендинопатия на Де Куервен. Прогнозата беше оценена като добра. Планът за управление препоръчва лечение два пъти седмично в продължение на 2-3 седмици, последвано от повторна оценка. Леченията включваха ултразвук, терапия за освобождаване на миофасциал, фасциално оголване с помощта на инструмент (gua sha 17, 18) и акупунктура, ако е необходимо. Съветите за домашна грижа включваха неутрално позициониране, закрепване, заледяване с кота, безболезнена гама от упражнения за движение и самостоятелна терапия на меките тъкани.