Васкулитът е възпалително разстройство, което засяга стената на кръвоносните съдове в кожата. Той може да бъде класифициран въз основа на вида на засегнатия съд, като васкулит на малък съд, среден съд и голям съд. Възпалената съдова стена претърпява разрушаване от възпалителния инфилтрат, което води до някое от следните:

Томас Лиджи

  • кръвоизлив от нарушен кръвоносен съд
  • аневризма на отслабената стена
  • хиперплазия на интимния и медиалния слой, водеща до стесняване на съдовете
  • исхемия или инфаркт на доставената от нея кожа

Кожата често участва във васкулитни синдроми, тъй като е толкова голяма и толкова богато снабдена с кръвоносни съдове. Освен това той е изложен на ниски температури и е подложен на стагнация на кръвта от налягане и от гравитационно зависим застой. По този начин той е особено податлив на васкулит, независимо дали първичен или вторичен, както при хепатит С и други инфекции, серумна болест, автоимунни заболявания или злокачествени новообразувания.

Кожният васкулит или се ограничава до малките съдове на кожата (капиляри, пост-капилярни венули и артериоли), или може да засегне средни или по-големи съдове.

Симптоми

Симптомите на кожен васкулит варират в голямо разнообразие:

  • повърхностно засягане на малък съд, произвеждащо осезаема пурпура, петехии или уртикария
  • по-дълбоко участие на дермални или подкожни мускулни съдове, проявяващи се като нодуларни червени зони, livedo racemosa, хеморагични везикули, улцерирани области или гангрена на цифра
  • както дермално, така и подкожно съдово участие при нарушения на съединителната тъкан, болест на Behçet или васкулит, свързан с ANCA (наред с други)
  • треска, артралгия и симптоми на засягане на органи при вторичен кожен васкулит, като задух или кашлица с белодробни лезии, хипертония при бъбречни заболявания или кръв в изпражненията в случай на чревно засягане

Свързани истории

Кожният васкулит може да бъде първичен или вторичен. Той е част от много системни васкулитиди, като:

  • Ревматоиден артрит
  • ANCA (анти-неутрофилно-цитоплазматично антитяло) -свързан васкулит, който включва микроскопичен полиангиит, синдром на Churg-Strauss и грануломатоза на Wegener

Диагностика и лечение

Диагностиката на кожния васкулит зависи от взетата биопсия. Адекватната биопсия включва подкожна тъкан, както и кожата, и трябва да се вземе от най-болезнената или най-новата лезия. Характерните находки от биопсия при остри васкулитни лезии включват възпалителен инфилтрат в съдовата стена и фибриноидна некроза, като червените клетки се наблюдават извън съдовата стена и левкоцитоклазата или ядрени отломки от разграждането на белите кръвни клетки. При по-хронични лезии фиброзните белези, образувани от заличени артерии, са единственият признак на разрушени кръвоносни съдове.

В допълнение, директната имунофлуоресценция помага да се разграничи депозираният имуноглобулин като IgA, както при пурпурата на Henoch – Schönlein или IgG/IgM. Необходимо е да се изключат синдроми, които имитират васкулит, като тромбоза поради синдром на анти-фосфолипидните антитела. Други тестове включват криоглобулини, ANCA, нива C3/C4 и тестове за ревматоиден фактор, наред с други.

Кожният васкулит обикновено се самоограничава и се ограничава до един епизод. Лечението включва:

  • избягване на задействащи фактори, като продължителна стойка в изправено положение, някои инфекции и някои лекарства
  • издигане на засегнатия крак
  • починете от изправено положение
  • широки дрехи
  • избягване на излагане на студ
  • Терапия с НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства)

Други лекарства, подходящи за лечение на лек кожен васкулит, особено когато се повтарят или не реагират на симптоматични мерки, включват:

  • Колхицин
  • Дапсон

При по-тежко кожно заболяване лечението включва:

  • Системни кортикостероиди
  • Имуносупресивни лекарства като антиметаболитите азатиоприн и метотрексат

По-неразрешимият кожен васкулит може да изисква комбинация от тях. По-новите опции включват

  • Плазмафереза
  • Интравенозен имуноглобулин
  • Биологични модулатори като инфликсимаб (инхибитор на TNF-α) или ритуксимаб (анти-В-клетъчно антитяло)

Източници

Допълнителна информация

Д-р Лиджи Томас

Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Томас, Лиджи. (2019, 26 февруари). Кожен васкулит. Новини-Медицински. Получено на 13 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Cutaneous-Vasculitis.aspx.

Томас, Лиджи. "Кожен васкулит". Новини-Медицински. 13 декември 2020 г. .

Томас, Лиджи. "Кожен васкулит". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Cutaneous-Vasculitis.aspx. (достъп до 13 декември 2020 г.).

Томас, Лиджи. 2019. Кожен васкулит. News-Medical, гледано на 13 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Cutaneous-Vasculitis.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork