Все по-голям брой диабетици са диагностицирани с инвалидизираща деформация на стъпалото, наречена крак Шарко.

усложнение

Шаркотовото стъпало често ограничава пациентите до инвалидни колички и в тежки случаи може да се наложи ампутация.

Пациенти с крак Шарко от цялата страна идват в медицинския център на Университета Лойола, ортопедичен хирург, д-р Майкъл Пинзур, за хирургично лечение, което позволява на 91 процента от пациентите му да ходят отново нормално. Техниката обезпечава костите на краката с външна рамка, изработена от неръждаема стомана и алуминий от самолетен клас.

Д-р Пинзур е извършил повече от 560 операции на стъпалото на Шарко с устройството за външна фиксация, което се смята за най-много подобни процедури, извършвани от всеки хирург в света.

Шаркотово стъпало обикновено се среща при болестно затлъстели диабетици, които имат невропатия (увреждане на нервите), което нарушава способността да усеща болка в краката. Ходилото Charcot обикновено се развива след леко нараняване, като изкълчване или фрактура на стрес. Тъй като пациентът не усеща нараняването, той или тя продължава да ходи, влошавайки нараняването. Костни фрактури, ставите се срутват и стъпалото се деформира. Пациентът ходи отстрани на стъпалото и развива рани под налягане. Костите могат да се заразят.

В САЩ 29,1 милиона души (9,3% от населението) имат диабет, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Нарастващият брой на диабетиците, в съчетание с епидемията от затлъстяване, увеличава честотата на ходилата на Шарко. Излишното тегло увеличава риска от диабетна невропатия. Затлъстяването също увеличава риска пациентите с диабетна невропатия да развият стъпало на Шарко.

Наблюдава се тревожно нарастване на заболеваемостта от затлъстяване сред диабетиците. Около 62 процента от възрастните в САЩ с диабет тип 2 са с наднормено тегло и 21 процента са болестно затлъстели, според проучване в Journal of Diabetes and his Complications.

Традиционните хирургични техники, при които костите се държат на място чрез вътрешни пластини и винтове, не работят с подгрупа от болни със затлъстяване пациенти с Шарко. Костите им, вече отслабени от усложнения на крака на Шарко, могат да се срутят под голямото тегло на пациента.

Често лечение в такива случаи е поставянето на пациента в гипс. Но костите могат да лекуват в деформирани позиции. И е трудно или невъзможно пациентите със затлъстяване да ходят на единия крак, когато другият крак е в гипс. Обикновено пациентите трябва да използват инвалидни колички в продължение на девет месеца. И след като гипсът излезе, те трябва да носят тромава скоба за крака.

Д-р Пинзур е направил повече от всеки друг хирург, за да популяризира алтернативна техника, която използва устройство, наречено кръгов външен фиксатор на Илизаров. Устройството съдържа три пръстена, които обграждат стъпалото и долната част на прасеца. Пръстените имат щифтове от неръждаема стомана, които се простират до стъпалото и фиксират костите след операцията.

След операцията устройството остава върху пациента в продължение на 10 до 12 седмици. През това време пациентите често могат да ходят или поне да носят някаква тежест. След отстраняването на фиксиращото устройство пациентът носи гипсова отливка в продължение на 4 до 6 седмици. След това пациентът преминава към сменяем ботуш и накрая към обувки за диабет.

"Кракът Charcot е изтощително състояние, което е много трудно за лечение", каза д-р Pinzur. "Но с правилното хирургично лечение, по-голямата част от пациентите ще могат да ходят отново нормално."