Криофарингеална дисфункция

Какво е крикофарингеална дисфункция?

Хранопроводът, мускулната тръба, която свързва гърлото и стомаха, има мускулен сфинктер в горния си край, който контролира преминаването на храната в стомаха. Този горен езофагеален сфинктер (UES) - наричан още cricopharyngeus - е полукръгъл мускул, разположен в шията на около три инча под адамовата ябълка. За да се предотврати връщането на храни от хранопровода в гърлото, крикофарингеят остава свит и стегнат в повечето случаи. Когато човек погълне обаче, той се отпуска и позволява на храната да премине. При хора с крикофарингеална дисфункция мускулът не се отпуска и храната е блокирана да премине в хранопровода. Те обикновено по-трудно поглъщат твърда храна, отколкото течности, тъй като течностите текат по-лесно през ограничения отвор в сфинктера. Проблемът има тенденция да прогресира постепенно и бавно с течение на времето, а хората с крикофарингеална дисфункция могат да ограничат диетата си само до много меки храни като тестени изделия или пюрета. В тежки случаи тези с това разстройство променят диетата си толкова драстично, че отслабват много. Крифофарингеалната дисфункция се нарича още дисфункция на горния езофагеален сфинктер или крикафарингеална ахалазия.

дисфункция

Как се диагностицира дисфункция на крикофаринкса?

Лекарите диагностицират крикофарингеална дисфункция, използвайки редица средства. Визуалният преглед на задната част на гърлото на пациента често ще разкрие малко количество храна или слюнка, събрани там. Те също така използват следните диагностични тестове:

  • Езофагеална манометрия: Езофагеалната манометрия измерва ритмичните мускулни контракции и координацията и силата, упражнявана от мускулите, които се появяват в хранопровода, когато човек поглъща. По време на този тест тънка, гъвкава тръба (катетър), която съдържа сензори, се прекарва през носа, надолу по хранопровода и в стомаха. (Гърлото и носът са изтръпнали за този тест.) Пациентите ще бъдат помолени да вземат малки глътки вода и да поглъщат по команда по време на теста.
  • Модифицирано изследване на поглъщане на барий (MBS): По време на този тест пациентите са помолени да погълнат различни вещества, покрити с барий, белезникава паста, която светва по време на рентгенова снимка, което позволява на проверяващия да определи колко добре тези вещества се движат през устата, фаринкса и хранопровода. Тестът ще покаже дали горният езофагеален сфинктер не е релаксиращ или храни или течности са блокирани при преминаването им през хранопровода.

Как се лекува крикофарингеалната дисфункция?

В някои случаи лекарите лекуват крикофарингеална дисфункция, като временно парализират UES с инжекция на ботулин (ботокс). Този подход не е ефективен за всеки пациент и инжекциите трябва да се повтарят на всеки 3-6 месеца. Окончателното лечение за крикофарингеална дисфункция е процедура, наречена миотомия на мускулите на крикофарингеуса, при която лекарите изрязват UES по начин, който предотвратява прекомерното му свиване, така че храната вече не е блокирана да влезе в хранопровода. Тази процедура може да се извърши чрез разрез, направен от външната страна на шията. Съвсем наскоро ендоскопската крикофарингеална миотомия, процедура, популяризирана от д-р Питман, се превръща в лечение на избор в напреднали центрове. Това е минимално инвазивна процедура, извършена чрез въвеждане на лазер през устата. По-новата ендоскопска процедура предлага на пациентите по-бързо възстановяване и може да бъде по-безопасна от традиционната хирургия.

Каква е перспективата за хората с крикофарингеална дисфункция?

Ако проблемът с преглъщането на пациента е причинен само от UES, а останалата част от функцията му за преглъщане е нормална, тогава лечението на този мускул почти винаги ще доведе до връщане към нормалното преглъщане и разрешаване на затрудненията при преглъщане на храна. Ако обаче други аспекти на неговия/нейния механизъм за преглъщане са ненормални, лечението вероятно ще бъде по-сложно.

Уговарям среща

Възрастен: 212-305-8555
Педиатрична: 212-305-8933

За повече информация,
посетете нашата страница за контакт с нас.