По-често виждам затлъстяването на черния дроб като случайна находка при пациенти, подложени на ултразвук на корема за оплаквания от стомашно-чревния тракт без анамнеза за злоупотреба с алкохол или чернодробно заболяване (особено при жени на средна възраст, леко затлъстели жени). Това прогресира ли до по-сериозен проблем, ако не се лекува? Какво е правилното лечение?
—Жан Марсала, ANP, Тусон, Ариз.

черен

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) бързо се очертава като водеща причина за анормални чернодробни ензими в Съединените щати. Докато точният му патологичен механизъм все още не е определен, крайният резултат е отлагането на мазнини в хепатоцитите (чернодробна стеатоза). NAFLD често се наблюдава във връзка със затлъстяване (особено централно затлъстяване), захарен диабет, хипотиреоидизъм, хиперлипидемия и хипертриглицеридемия. NAFLD е посочен като „чернодробен компонент“ на метаболитния синдром.

Съществува спектър от заболявания, свързани с мастна чернодробна болест, вариращи от проста стеатоза без чернодробно възпаление или фиброза до неалкохолен стеатохепатит с чернодробно възпаление и фиброза, която има потенциал да прогресира до цироза. Понастоящем чернодробната биопсия е единственият начин да се определи къде по спектъра се намира човек.

Управлението на NAFLD включва предимно умерена загуба на тегло, която не надвишава една до две лири на седмица. (Бързата загуба на тегло може да влоши състоянието и дори да доведе до тежък чернодробен компромис). Диабетът, хиперлипидемията, хипертриглицеридемията и хипотиреоидизмът също трябва да се управляват агресивно.

Проучва се фармакологична терапия. Урсодиол (Actigall), витамин Е и пиоглитазон (Actos) са оценени при лечението на NAFLD, но ефективността все още се оценява.
—Брус Д. Аски, MSN, CRNP (123-11)