Всеки, който някога е имал язва (или киселини, показващи, че язвата се развива), знае дискомфорта, който причиняват язви. И все пак малцина разпознават същите симптоми при кучетата си!

Стомашните язви могат да причинят болка, причиняваща лошо храносмилане, рефлукс и дискомфорт. Но знаете ли, че вашият кучешки приятел също може да развие този проблем? Вярно е!

Проблемът със стомашните язви при кучета е, че те не могат да ни кажат, когато имат киселини. Симптомите могат да бъдат много фини и често могат да бъдат неправилно диагностицирани или да се припокриват с други състояния. Освен това проблемите, които често са свързани с язва при хората (стрес и инфекции с Helicobacter pylori), не са добре описани или разбрани при кучета.

Кучешките язви обикновено са гастродуоденални - което означава, че се намират в стомаха и горната част на чревния тракт, по-специално дванадесетопръстника.

Стомахът се състои от четири слоя: Най-вътрешният е лигавицата, която обикновено е защитена от стомашната киселина чрез няколко важни физиологични механизма. Следващият слой е субмукозата, след това мускулатурата, мускулът, който се движи и свива, за да причини перисталтика, движението на стомашно-чревния тракт. И накрая, отвън е серозата.

Язвата е място, в което нормалната, здрава тъкан е ерозирала. Петното става раздразнено и ронливо и лесно кърви. Язвите могат да включват само лигавицата или могат да преминат с пълна дебелина до серозата (или който и да е слой между тях). Когато е засегната серозата, язвата се счита за перфорирана, тъй като сега съдържанието на стомаха може да изтече извън стомашно-чревния тракт.

СИМПТОМИ

Симптомите на кучешката язва са разнообразни и включват намален апетит, често оригване или регургитация, облизване и лигавене на устните, повръщане с прясна или усвоена/тъмна кръв, загуба на тегло, болки в корема и тъмно, катранено изпражнение (наречено мелена). От тях около 90% от кучетата ще имат повръщане.

Тъй като тези симптоми могат да представляват изключително голямо разнообразие от проблеми, задълбоченият физически преглед с вашия ветеринарен лекар е първата стъпка за справяне с тези опасения.

Няма специфични разлики в породата, пола или възрастта при пациенти със стомашни язви. Интересно е обаче да се отбележи, че изключително атлетичните кучета като шейни кучета Iditarod имат по-голямо разпространение на стомашни язви. Ако имате гъвкаво куче с тези симптоми, стомашната язва трябва да бъде в списъка като възможна причина. Не е добре разбрано защо е така.

Helicobacter pylori е добре известен като причина за стомашна язва при хората. Тази бактерия заразява над 50% от хората, въпреки че много от тях никога нямат симптоми.

H. pylori също е изолиран при кучета. Значението му по отношение на стомашни язви при кучета е неизвестно. Стомашно-чревният тракт на някои кучета може да бъде населен с H. pylori, въпреки че кучето никога няма симптоми на стомашно-чревни проблеми, докато други имат симптоми, но не
H. pylori.

Ако са налице стомашни язви и причината не може да бъде открита, виновникът може да е H. pylori. Може да се диагностицира или с биопсия, взета по време на ендоскопия, или чрез подходяща емпирична терапия. Лечението е месец на антибиотиците метронидазол и амоксицилин, както и антиациди като фамотидин (Pepcid) или омепразол (Prilosec).

ПРИЧИНИ

Има редица неща, които могат да причинят язви при кучета.

НСПВС/кортикостероиди. Най-известната причина за кучешки язви е употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и кортикостероиди (като преднизон и дексаметазон).

Тези лекарства са невероятни и полезни при много състояния като остро нараняване и артрит. В резултат на това те се предписват често. И двете намаляват възпалението чрез инхибиране на простагландини (PG). Ако обаче нивата на простагландин на кучето се намалят твърде много и/или твърде дълго, може да се получи улцерация на стомаха, тъй като PG са критични за поддържането на здрава стомашна бариера срещу киселина.

Въпреки че НСПВС са изключително полезни лекарства за лечение на болка, те не се освобождават от странични ефекти и рискове. Следователно, когато управлявате болезнени състояния, разумно е да започнете с алтернативни и допълващи терапии като физиотерапия, ставни добавки (напр. Глюкозамин и хондроитин), рибено масло и акупунктура, преди да използвате НСПВС.

За съжаление, стероидите са от решаващо значение за лечението на някои автоимунни състояния като имуно-медиирана хемолитична анемия и тромбоцитопения. В тези случаи те не могат да бъдат избегнати, така че проследяването на симптомите на стомашна язва е от решаващо значение.

Важно: Стероидите и НСПВС почти никога не трябва да се използват в комбинация. Има редки случаи като автоимунни заболявания, при които високи дози стероиди ще се използват с много ниски дози аспирин, но това са специфични състояния. В повечето случаи двете никога не трябва да се прилагат заедно. Това значително увеличава риска от животозастрашаващи язви.

Също така е от решаващо значение да запомните да не администрирате продукти, които се продават без рецепта, на вашите кучета. Ибупрофен, напроксен, мелоксикам, кеторолак и аспирин са човешки НСПВС. Те могат да бъдат изключително токсични за кучета, което води до стомашни язви и бъбречна недостатъчност.

Ендокринни нарушения. Известно е, че както болестта на Адисън (липса на кортизол), така и болестта на Кушинг (излишък на кортизол) предразполагат към стомашна язва. Ако кучето ви има някое от тези състояния, вашият ветеринарен лекар трябва да следи за стомашни язви.

Остри и хронични бъбречни заболявания. Тъй като бъбреците отказват, тялото губи способността си да се освобождава от токсините. Нивата на стомашната киселина се повишават, което води до язви. Признаците на бъбречно заболяване могат да бъдат абсолютно същите като тези на улцерацията, така че лечението и на двете обикновено започва.

Тумори. Туморите на мастните клетки са често срещани при боксьорите и други породи. Те отделят хистамин (отговорен за алергични реакции), който увеличава секрецията на стомашна киселина и предразполага към язви. Гастриномите са тумори, открити в стомаха и също така ще отделят големи количества стомашна киселина.

Други, по-рядко срещани причини. Те включват чернодробни заболявания, възпалителни заболявания на червата, чужди тела и поглъщане на разяждащи материали.

ДИАГНОСТИКА

Ако кучето ви има симптоми на стомашна язва, първата стъпка е консултация с вашия ветеринарен лекар. Необходим е задълбочен физически преглед и диагностика, за да се изключат много от горепосочените причини. Това ще включва физическа и кръвна работа от носа до опашката, като пълна кръвна картина и химичен панел.

Констатациите могат да включват анемия и ниско съдържание на протеини (от загуба на кръв през язвата) и повишен азот в урея в кръвта (BUN). В някои случаи броят на белите кръвни клетки може да бъде повишен в отговор на възпаление.

Други тестове, които вашият ветеринарен лекар може да направи, включват изследване на барий и ултразвук на корема. При изследване на барий, голямо количество ярък контраст се дава на куче през устата. Рентгенографиите се правят веднага и след това на различни предварително определени интервали. Барият показва ярко бяло на рентгенови лъчи. Може да покаже дефекти в стомаха.

Ултразвукът може да се използва и за оценка на язви, въпреки че може да бъде много трудно да се види. Ако стомашна маса като гастрином причинява язва, тогава ултразвукът може да бъде в състояние да я идентифицира.

Специализираното тестване може по-категорично да диагностицира язва. Ендоскопията е златният стандарт, но това не се предлага в много клиники. Обикновено трябва да бъдете насочени към специалист за ендоскопия, която ще бъде направена под упойка. Докато спи, камера се предава по хранопровода и в стомаха и горната част на тънките черва на кучето. Често се вземат малки проби (биопсия) за окончателна диагноза. Резултатите могат да отнемат една до две седмици.

ЛЕЧЕНИЕ

кучешки
Куче се поставя под пълна упойка и се интубира в подготовка за ендоскопски преглед. Устата му се държи отворена с инструмент, така че ветеринарният лекар има достатъчно място за поставяне и маневриране на ендоскопа. Инструментът може да се използва за снимки и проби от стомашна тъкан за биопсия - единственият сигурен начин за 100% потвърждаване на инфекция с H. pylori.

Лечението на стомашна язва зависи от основната причина. Ако такъв не бъде намерен, тогава общото лечение включва антиациди, небрежна диета и гастропротектори като сукралфат. Ако се разглежда бактериална причина (вж. „Язви на H. Pylori и кучета“, страница 7), тогава се препоръчва специфична терапия с антибиотици.

Основните класове антиациди са инхибиторите на протонната помпа (PPI) и H2 блокерите. И двете действат по малко различни начини за намаляване на производството на стомашна киселина. Фамотидин (Pepcid) е H2 блокер, докато омепразол и пантопразол са ИПП.

Карафат (сукралфат) е друго лекарство, често използвано при лечение на язви. Това е успокояващо средство, което покрива язви. Дава се под формата на таблетка, разтворена във вода (каша). Може да се дава до три пъти на ден за облекчаване на дискомфорта.

Други подходи могат да включват скучна диета като варено пиле и ориз. Пробиотиците могат да се добавят към храната, за да се поддържат нормални популации на стомашно-чревната флора. Хлъзгавият бряст и джинджифил могат да имат някои положителни ефекти и върху стомашно-чревните язви.

Перфорираните язви са тежки, животозастрашаващи извънредни ситуации. Перфорация възниква, когато язвата е напълно ерозирала през четирите слоя на стомаха или червата. Това позволява изтичане на натоварена с бактерии стомашна и чревна течност в коремната кухина, което води до масивно възпаление, инфекция и сепсис. Лечението на перфорирани язви включва стабилизиране на шока и инфекцията, последвано от операция за възстановяване на язви.

ПРОГНОЗА

Прогнозата варира и зависи от основната причина. За неусложнени язви и язви, свързани с H. pylori, прогнозата е добра с подходящо лечение. Важно е да знаете, че те могат да се повторят. Прекратяването на приема на НСПВС и стероиди (когато е възможно) ще подобри прогнозата за случаи, свързани с тези лекарства. В случай на перфорирани язви, прогнозата се пази.

След девет години в спешна медицина, Катрин Аш, DVM, сега работи като ветеринарен лекар в Ашвил, Северна Каролина, и обича медицината от лекар.