Лечение на уртикария при деца

деца

Киран Годсе, Харш Тахилиани, Манджот Гаутам, Шармила Патил, Нитин Надкарни
Департамент по дерматология, болница д-р Д. Й. Патил, Нерул, Нави Мумбай, Махаращра, Индия

Дата на публикуване в мрежата30 октомври 2014 г.

Адрес за кореспонденция:
Киран Годсе
Департамент по дерматология, болница д-р Д. Й. Патил, Нерул, Нави Мумбай, Махаращра
Индия

Източник на подкрепа: Нито един, Конфликт на интереси: Нито един

DOI: 10.4103/2319-7250.143656

Уртикарията е често срещано състояние при деца, за което се консултират лекари. Лечението на детската уртикария е подобно на това при възрастни; има обаче специфични за педиатрията особености, които трябва да се вземат предвид за по-добро управление на детската уртикария.

Ключови думи: Антихистамини неседиращи, деца, уртикария


Как да цитирам тази статия:
Godse K, Tahiliani H, Gautam M, Patil S, Nadkarni N. Управление на уртикария при деца. Indian J Paediatr Dermatol 2014; 15: 105-9

Как да цитирам този URL:
Godse K, Tahiliani H, Gautam M, Patil S, Nadkarni N. Управление на уртикария при деца. Indian J Paediatr Dermatol [сериен онлайн] 2014 [цитирано 2020 г. на 13 декември]; 15: 105-9. Достъпно от: https://www.ijpd.in/text.asp?2014/15/3/105/143656

Уртикарията се определя от наличието на пъпки и/или ангиоедем. [1] Колелото включва централно подуване, сърбеж или усещане за парене, изчезващо в рамките на максимум 24 часа без остатъчна лезия. Ангиоедемът се характеризира с подуване на долната дерма и подкожието, свързано с усещане за изтръпване или болка, отнемането му отнема до 72 часа.

Активиране и дегранулация на базофили и/или мастоцити, водещи до освобождаване на хистамин.

Уртикарията се класифицира в четири основни типа. [1] Класификацията се основава на утаяващите фактори и продължителността

  • Спонтанна остра уртикария
  • Спонтанна хронична уртикария
  • Физическа уртикария
  • Други уртикарии.

Продължава по-малко от 6 седмици [1] и е най-често срещаният тип уртикария при деца. [2] Той няма конкретна причина и има много потенциални задействащи фактори като инфекции, лекарства, хранителна свръхчувствителност и др. Възможността, че е необходима специфична комбинация от няколко тригера, за да предизвика остра уртикария, може да бъде обяснение защо симптомите никога не се появяват отново . Общият успех в откриването на причината за остра спонтанна уртикария варира от 20% до 90% в зависимост от различни фактори. [3], [4]

Утаяващите фактори за спонтанна остра уртикария са

Има продължителност повече от 6 седмици. [1] Честотата на хроничната уртикария при деца може да варира от 10-35%. Различни предполагаеми причини са:

Те са най-честите идентифицирани етиологии на детската уртикария. [19] Според предизвикващите задействащи фактори физическа уртикария се разделя на следните подтипове; студен контакт, топлинен контакт, слънчева, дермографска, забавено налягане и вибрация.

Дермографска уртикария

Той се предизвиква от механични сили на срязване като триене и надраскване, което бързо предизвиква пъпки, обикновено без ангиоедем. Може да е идиопатична, свързана със системна мастоцитоза или може да е вторична по отношение на инфекции, инвазии или лекарства. Khakoo и др ал. [20] изследва индуцируема уртикария при деца, а дермографската уртикария е диагностицирана при 38% от пациентите. Важно е да се разграничи това състояние от обикновения дермографизъм, който е по-често срещан и не изисква разследване или лечение. [21]

Студен контакт

Студът (предмети, въздух, течност) предизвиква незабавна уртикария. Може да е идиопатична или вторична по отношение на инфекции (вирусни) или криоглобулинемия. [22] Анафилаксията поради излагане на студ се отчита в до 50% случаи. [23] Съобщава се за атипична студена уртикария с незабавни отрицателни или нехарактерни реакции (системни или продължителни реакции) на тестване на студени стимули. [24]

Избягването на физически стимули е от решаващо значение като избягване на плътно прилепнали или вълнени дрехи, водни дейности, студена храна, напитки, сладоледи в зависимост от подозирания вид физическа уртикария.

Те включват холинергични, предизвикани от упражнения, аквагенни и контактни.

Холинергична уртикария

Това е втората най-често срещана форма на индуцируема детска уртикария. Това се случва в рамките на минути след повишаване на телесната температура. Придвижването на телесната температура може да бъде активно или пасивно. Обикновено колелата са с по-малко от 5 мм.

Уртикария, предизвикана от упражнения

Свържете се с уртикария

Непосредствената свръхчувствителност към екзогенни протеини и химикали може да причини контактна уртикария. [29] Оралната и периоралната уртикария възниква след директен контакт на устната лигавица с храна. Кръстосаната реактивност към полени е често срещана. Прогресирането до системни симптоми е тежко и животозастрашаващо. [29]

Аквагенна уртикария

предизвиква се при контакт с вода, независимо от температурата, и е рядкост.

Понастоящем лечението на детската уртикария е същото като при възрастните. [30] Състои се от две основни стъпки;

Идентифициране и премахване на причиняващи задействания или основни причини

  • Избягването или елиминирането на уртикарни задействания, основните причини, е единствената потенциално лечебна терапия
  • Изчерпателната анамнеза и физически преглед са ключовете за идентифициране на съответните фактори, които предизвикват. Диагностичните тестове, пригодени за пациента, също могат да бъдат полезни за идентифициране на предизвикващи тригери.

Лечение, насочено към осигуряване на симптоматично облекчение