Д-р Coleen Kivlahan знаеше какъв ще бъде резултатът от нейния тест за коронавирус в момента, в който тя излезе извън дома си в Сан Франциско и усети, че усеща мирис на горски пожар, симптом, който може да придружава загуба на миризма.

случай

Тогава започна тази упорита кашлица. Това са два от трайните симптоми. Така че не беше изненада, че тя положи положителни резултати в сряда. Изненадата беше, че минаха най-малко 85 дни, че тя беше заразена с коронавирус и 62 дни, откакто за първи път се оказа положителен. Това, че тя е и жива, и все още има симптоми, може да е някакъв рекорд за дълголетие при страдане от болестта без хоспитализация.

„Принадлежа към много малкия клуб на постоянните позитиви“, каза Кивлахан, който е изпълнителен медицински директор за всички първични грижи в Университета Сан Франциско. Видяла е около 60 колеги от UCSF да слязат с коронавируса, почти всички са преминали през мизерни няколко седмици и след това са отрицателни и са им позволени да се върнат на работа.

За Kivlahan най-лошите от симптомите са отминали. Тя избягваше на косъм хоспитализация и страховитата интубация. Тя е в състояние да стане от леглото и дори да се наслади на лукса да върви по стълбище. Но тя живее по същество в изолация със съпруга си в дома им в Крокър-Амазонка от 6 март, 10 дни преди заповедта за подслон в града и няма представа кога ще приключи.

"Не знаем защо съм постоянно позитивна и кога ще се превърна в отрицателна", каза тя в телефонно интервю след теста си в сряда. „Желая да се присъединя отново към света.“

Д-р Питър Чин-Хонг, специалист по инфекциозни болести в UCSF, не познава Кивлахан и не е запознат с нейния случай. Но за първи път той чува за пациент, който все още има положителен тест за коронавирус близо три месеца след инфекцията. В рамките на осем дни от появата на симптомите вирусът обикновено е мъртъв.

„Ще бъда шокиран, ако това е жив вирус“, каза той за положителния тест на Kivlahan тази седмица. „Мисля, че това са устойчиви фрагменти от вируса. Този пациент може да е изключение, но всъщност никой не знае. “

Чин-Хонг каза, че все още няма достатъчно данни за оцелелите от COVID-19, но с други вируси има оцелели, които развиват хронични симптоми като тези, които Кивлахан не може да разклати.

„Това е клуб - казва тя, - в който не искам да участвам.“

Кивлахан, която е на 66 и има иначе отлично здраве, не е сигурна кога се присъедини към клуба. Беше или на 25 февруари, или на 3 март, последните два дни тя отдели време от административните и преподавателските си задължения, за да работи в клиниката за спешна помощ в UCSF Парнас.

Свързани истории

Повторно отваряне: Вижте какво е отворено, какво все още е спряно от окръг

Карта на коронавируса: Проследяване на случаи на COVID-19 в Калифорния

Актуализации на живо за коронавирус

И двата дни тя носеше маска за лице, както и пациентите й, но по това време нямаше тест за коронавирус за пациентите на UCSF и през всеки ден тя преглеждаше пациенти със стандартните симптоми на COVID-19 за треска и кашлица.

"Прекарах много повече от 10 минути по-близо от 6 фута с всеки пациент", каза тя, "така че бях пряк удар."

Като ръководител на клиничната служба на първичната помощ, Кивлахан наблюдава стотици лекари и хиляди пациенти от всички възрасти. Тя беше сред 100 лидери на UCSF, които присъстваха на първата стратегическа среща за справяне с настъпващата пандемия, на 6 март, три дни след като беше видяла пациенти в клиниката. Срещата отне по-голямата част от деня и късно следобед, когато чуваше за симптомите, които трябва да разпознае при пациентите, тя започна да ги усеща - студени тръпки и треска. Прибра се точно навреме за първата си кашлица.

„Звучеше точно като кашлицата, която бях чувала в клиниката“, каза тя. „Имах проблеми с дишането. Знаех, че нещо е много лошо. "

Тя почиваше през уикенда и в понеделник сутринта отиде в UCSF за тест за назален тампон и той се върна отрицателен, както за грип, така и за COVID-19. Тя беше изпратена вкъщи за почивка и започна работа по щателен медицински дневник, който някой ден може да служи като казус.

„Три пъти съм имала малария за работата си в чужбина - каза тя, - и знаех, че има нещо тежко в този вирус.“

Списанието описва нейната температура, честота на пулса и нивото на кислород всеки път, когато усети симптоми. Той също така описва подробно как на 11 март съпругът й Дейв развива същите симптоми. Той също така тества отрицателно за коронавирус, но положително за човешки метапневмовирус, инфекция на горните дихателни пътища, известна като HMPV.

„Изведнъж и двамата бяхме доста зле и трябваше да измислим как да си набавим храна и лекарства и да се изолираме един от друг, като същевременно сме единственият болногледач“, пише тя.

На 15 март Кивлахан тества за трети път отрицателно за коронавирус, но положително за HMPV и бронхит.

Тя получи 12-дневен курс на стероиди и симптомите й отслабнаха. Съпругът й се възстанови и тя се почувства достатъчно добре, за да продължи да работи, докато беше в леглото, както правеше през цялото време. Но тя беше ударена с втора вълна на 25 март. Тя загуби гласа си и до нощта кашлицата беше завладяла. Имаше толкова редуващи се втрисане и нощно изпотяване, че два пъти сменяше чаршафите.

На следващата сутрин, 26 март, тя направи едно от твърде честите си посещения в клиниката за респираторна помощ на UCSF. Това беше една от малките странни победи в живота, че тя най-накрая се оказа положителна за коронавирус.

„Всъщност почувствах облекчение“, написа тя. „Знаех, че се крие под знамето на HMPV и чака да ме хване.“

В рамките на няколко часа от поставянето на диагнозата тя загуби обонянието и вкуса си към храната, които в проучванията бяха разкрити като издайнически симптоми. Нито един от тях не се е върнал.

„Навсякъде около мен има фалшив мирис на дим от горски пожари“, каза тя. Винаги се влошаваше около 18 часа. с висока температура, парещи очи, главоболие, гадене. През нощта тя щеше да бъде „толкова задъхана, че не можех да стана от леглото, за да отида до тоалетната и обикновено вървя по 5 мили на ден.“

Но до сутринта тя щеше да почувства, че е на поправка, докато не започне отново. През всичко това тя беше решена да не ходи в болница и не искаше интубация.

„За възрастните хора, които са интубирани, смъртността е висока“, каза тя. „Не бях уверен, че така искам да умра.“

Тя имаше предимството, че можеше постоянно да се тества с цифров термометър, плюс устройство, което измерва кислорода в кръвта и пулсов маншет за измерване на кръвното й налягане.

„Те ми съобщиха къде съм в континуума“, каза тя. „Молех се да бъда достатъчно съзнателен и когнитивно ясен, за да взема добро решение да остана вкъщи, докато вече не мога да остана у дома.“

Това се случи на 31 март. Температурата й скочи до 102,1, а сухата кашлица беше толкова лоша, че си събра багажа. Дейв беше готов да я закара до UCSF.

„Казах,„ Дайте ми още един час “, спомня си тя,„ и бавно се стабилизира. “

Една от загадките е защо Дейв е хванал HMPV, но никога не е преминал към COVID-19. Той и Кивлахан се присъединиха към проучване на UCSF върху двойки, едната от които дава положителни резултати, а другата не. Чин-Хонг заяви, че е кандидат-кандидат за второ проучване на UCSF, наречено LIINC (дългосрочно въздействие на инфекцията с нов коронавирус), което се създава в Общата болница в Сан Франциско.

"Колко хубаво", казва тя, "друг клуб, към който да принадлежиш."

Едно от първите проучвания върху оцелели е публикувано от мрежата JAMA на 22 май. Изследователи от Нормалния университет Хунан в Китай проследяват 60 възрастни пациенти, които са се възстановили от COVID-19 и са били освободени от болницата. След 14 дни домашна карантина те отново бяха тествани. Десет от 60 все още са с положителен резултат до 24 дни след изписването. По-ранно проучване предполага, че пациентите могат да тестват положително до 30 дни след възстановяване.

Но всички тези пациенти са без симптоми. Кивлахан все още има продължителна суха кашлица, стягане в гърдите и повишен пулс. Тя все още не е възвърнала обонянието или вкуса си. Събота ще направи най-малко 88 дни, откакто е заразена.

„Това, което ме прави необичайно и споделям това с малка група хора по целия свят, е, че носният ми тест за COVID остава положителен дотук от началото на заболяването ми“, каза тя. „По този начин сме в неизвестност - вярваме, че не сме заразни и че може би имаме антитела, които ни предпазват, ако сме изложени. или може би не. "