Лечение на затлъстяването, Потискащи апетита, депресанти на апетита, средства против затлъстяване
- Затлъстяване
- Затлъстяване при деца
- Оценка на затлъстяването
- Измерване на затлъстяването (или скрининг за затлъстяване)
- Риск от затлъстяване (или съпътстващи състояния при затлъстяване)
- Управление на затлъстяването
- Хранителни добавки при затлъстяване
- Упражнение при затлъстяване
- Ресурси за затлъстяване
- Лекарства, свързани с увеличаване на теглото
- Спазвайте стриктно указанията!
- Морбидно затлъстяване (ИТМ> 30)
- Умерено затлъстяване (ИТМ 27) с коморбидност
- Използвайте всички други стратегии за отслабване едновременно
- Вижте Управление на затлъстяването
- Вижте Упражнение при затлъстяване
- Избягвайте лекарства, свързани с увеличаване на теглото
- Агенти от първа линия
- Орлистат
- Предпочитан сред лекарствата за затлъстяване като първа линия
- Орлистат
- Преразгледайте ефикасността, съответствието и неблагоприятните ефекти по график
- Спрете лекарствата за отслабване, ако пациентът не успее да загуби 5% телесно тегло след 12 седмици при максимална доза
- Документирайте ИТМ и план за лечение най-малко на всеки 6 месеца
- Повечето лекарства за затлъстяване са скъпи
- Повечето агенти са $ 200 на месец
- Фентерминът и орлистатът са най-евтини съответно на 30 и 45 долара на месец
- Saxenda е най-скъпа при> $ 1000/месец
- Управление
- Лекарства (повечето са DEA контролирани агенти)
- FDA Списък 4 Лекарства
- Фентермин (Fastin, Adipex-P, Lonamin)
- Диетилпропион (Tenuate)
- Lorcaserin (Belviq)
- FDA Списък 3 Лекарства
- Бенсфетамин (Didrex)
- Фендиметразин (Bontril)
- Нерегламентирани от FDA лекарства
- Орлистат (Xenical)
- Лираглутид (Saxenda)
- Управление
- Комбинирани протоколи
- Фентермин и Прозак
- Фентермин 30 mg перорално дневно
- Prozac 20 mg перорално дневно
- Фентермин и топирамат (Qsymia, преди това Qnexa)
- Вижте Qysmia
- Бупропион и Налтрексон
- Contrave (90 mg бупропион с 8 mg налтрексон) таблетка перорално дневно, постепенно до 2 таблетки два пъти дневно
- Управление
- Хранителни добавки
- Вижте Хранителни добавки при затлъстяване
- Пациентите на Орлистат трябва да приемат ежедневно MVI с мастноразтворимите витамини (витамин А, витамин D, витамин Е и витамин К)
- Qsymia (фентермин и топирамат)
- Резултатът е 19-20 килограма загуба на тегло повече от плацебо на 1 година
- Може да причини намалено познание, парестезии, тахикардия (непоносимо при 8%)
- Трябва да се стеснява постепенно (поради риск от припадък)
- Значителен риск от тератогенност (изисква информирано съгласие, надеждна контрацепция и мониторинг с UPT)
- Saxenda (Liraglutide 3 mg/ден)
- Инкретин миметик (аналог на GLP-1), използван при захарен диабет тип II
- Титрирани до 3 mg (вместо 1,8 mg, използвани само при захарен диабет тип II)
- Резултатът е 10-12 килограма загуба на тегло повече от плацебо за една година
- Може да причини гадене и рядка хипогликемия (непоносимо при 5%)
- Най-скъпите лекарства за затлъстяване (> $ 1000/месец)
- Инкретин миметик (аналог на GLP-1), използван при захарен диабет тип II
- Contrave (бупропион и налтрексон)
- Резултатът е 9 до 10,8 lb (до 4,9 kg) загуба на тегло повече от плацебо за една година
- Може да причини гадене (непоносимо при 12%)
- Противопоказан при едновременни опиоиди или припадъци, неконтролирана хипертония
- Риск от самоубийство (предупреждение за черна кутия на FDA)
- Lorcaserin (Belviq или Belviq XR)
- Резултатът е 7-8 килограма загуба на тегло повече от плацебо за една година
- Може да причини замаяност, умора (непоносимо при 2%)
- Риск от серотонинов синдром, когато се комбинира с други серотинергични агенти (напр. SSRI)
- Теоретичен риск от валвулопатия (подобно на Fenfluramine), но краткосрочните проучвания показват безопасност
- Орлистат (Xenical, Alli)
- Обикновено се препоръчва като средство от първа линия сред лекарствата за затлъстяване
- Резултатът е 7 килограма загуба на тегло повече от плацебо за една година
- Може да причини гадене, диария, фекална спешност (непоносимо при 4%)
- Противопоказан при холестаза, коморбидност, причиняваща малабсорбция
- Едно от най-евтините лекарства за затлъстяване ($ 45/месец)
- Вложката на пакета препоръчва прием на MVI с мастноразтворими витамини (витамини A, D, E и K)
- Бупропион (Wellbutrin)
- Резултатът е 6 килограма загуба на тегло повече от плацебо за една година
- Фентермин (Fastin, Lonamin, Lomira)
- Резултатът е 5 килограма загуба на тегло повече от плацебо за една година
- Може да причини възбуда или безсъние (непоносимо в 11%)
- Противопоказан при сърдечни заболявания или неконтролирана хипертония
- Препратки
- (2015) Presc Lett 22 (5): 26
- (2015) Presc Lett 22 (2): 7-8
- (2014) Presc Lett 21 (11): 62
- Противопоказания
- Норадренергични агенти (всички агенти, различни от Орлистат)
- Хипертония
- Напреднали сърдечно-съдови заболявания
- Заболяване на коронарната артерия
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Аритмии
- Хипертиреоидизъм
- Тесноъгълна глаукома
- История на злоупотребата с вещества
- Орлистат
- Циклоспорин
- Мастноразтворими витамини (виж по-горе)
- Риск от серотонинов синдром
- Lorcaserin (Belviq), когато се комбинира с други серотонинергични агенти
- Норадренергични агенти (всички с изключение на Орлистат)
- МАО инхибитори
- Гуанетидин
- Трициклични антидепресанти
- Алкохол
- Централно действащи стимуланти или анорексианти
- Урсодезоксихолова киселина 600 mg qd
- Профилактика на камъни в жлъчката при диети със затлъстяване
- Справка
- Shiffman (1995) Ann Intern Med 122: 899-905 [PubMed]
- Подготовка
- Фармакологични терапии, призовани от FDA за CV ефекти
- Фенфлурамин
- Дексфенфлурамин
- Сибутрамин (Меридия)
- Фенилпропаноламин (без рецепта)
- Деконгестант, който стимулира адренергичните рецептори
- Повишава кръвното налягане
- Подготовка
- Изследователски лекарства (не са одобрени)
- Селективен блокер за канабиноиди тип I
- Acomplia (Rimonabant) е първи в класа
- Намалява апетита, като блокира канабиноидните рецептори
- Може да бъде ефективен и при спиране на тютюна
- Фернандес (2004) Curr Opin Investig Drugs 5: 430-5 [PubMed]
- Хормон на растежа
- Няма промяна в телесното тегло
- Намалява телесните мазнини 9,2%
- Намалени висцерални мазнини 18%
- Йохансен (1997) J Clin Endocrinol Metab 82: 727 [PubMed]
- (1998) AOA Лечение при затлъстяване при възрастни, 2-ро издание
- Erlandson (2016) Am Fam Physician 94 (5): 361-8 [PubMed]
- Франк (1998) J Am Diet Assoc 98: S44-48 [PubMed]
- Lyznicki (2001) Am Fam Physician 63 (11): 2185-96 [PubMed]
- Apovian (2015) J Clin Endocrinol Metab 100 (2): 342–362 [PubMed]
- Rippe (1998) J Am Diet Assoc 98: S9-15 [PubMed]
- Speer (1997) Phys Sportsmed 25: 94-107 [PubMed]
- Яновски (2002) N Engl J Med 346: 593 [PubMed]
Тази страница е написана от д-р Скот Моузес. Тази страница е последно преразгледана на 6.01.2017 г. и последно публикувана на 12/3/2020.
- Потребителски рецензии за лекарства и лекарства на Robaxin в RxList
- Защитни ефекти на антоцианините при свързано със затлъстяването възпаление и промени в чревния микробиом
- Протеинови добавки; Хирургия за отслабване - Коалиция за действие при затлъстяване
- Доказани решения за затлъстяване - Изпробвайте ги днес за постиженията си за отслабване! Лист за грижа за хамстера;
- Потребителски рецензии на Phentermine за затлъстяване в