Определение и факти за жълтеница

причини

  • Жълтеницата е жълтеникаво оцветяване на кожата, лигавиците и бялото на очите, причинено от повишени нива на химичния билирубин в кръвта (хипербилирубинемия). Терминът жълтеница произлиза от френската дума jaune, което означава жълто. Жълтеницата не е заболяване само по себе си, а по-скоро видим признак на основния процес на заболяването.
  • Обикновено се наблюдава жълтеница, когато нивото на билирубин в кръвта надвишава 2,5-3 mg/dL (милиграма на децилитър).
  • Жълтеницата при възрастни може да бъде причинена от различни медицински състояния, някои от които са сериозни и потенциално животозастрашаващи.
  • Всеки възрастен, който развие жълтеница, трябва да се подложи на цялостна медицинска оценка, за да установи причината.
  • Неонаталната жълтеница, състояние, наблюдавано при новородени, най-често е доброкачествено състояние, което се подобрява без сериозни последици).

Какви са симптомите на жълтеница (хипербилирубинемия)?

Жълтеницата, наричана още иктер, е жълтото оцветяване на кожата и склерите (бялото на очите) от необичайно високи кръвни нива на жлъчния пигмент, билирубин. Пожълтяването се разпространява и върху други тъкани и телесни течности и също може да превърне урината в тъмно. Пожълтяването само на кожата също може да бъде причинено от яденето на твърде много моркови или пиенето на твърде много сок от моркови.

Какви са признаците и симптомите на жълтеница при възрастни?

Както вече споменахме, жълтеницата не е болест, а по-скоро видим признак на процес на основно заболяване. Хората с жълтеница ще имат жълто оцветяване на кожата в различна степен и може да проявят пожълтяване на лигавиците и бялото на очите. Въпреки това, в зависимост от основната причина за жълтеница, хората могат да получат различни симптоми. Някои хора могат да имат съвсем малко, ако има такива, изобщо, докато други могат да получат по-тежки и изразени симптоми. Хората с жълтеница могат да получат някой от следните признаци и симптоми.

  • Бледо оцветени изпражнения
  • Урина с тъмен цвят
  • Кожен сърбеж
  • Гадене и повръщане
  • Ректално кървене
  • Диария
  • Треска и студени тръпки
  • Слабост
  • Отслабване
  • Загуба на апетит
  • Объркване
  • Болка в корема
  • Главоболие
  • Подуване на краката
  • Подуване и раздуване на корема поради натрупване на течност (асцит)

ОБРАЗИ

Колко често се среща жълтеница при adutls? Кой го получава?

Рисковите фактори за развитие на жълтеница варират в зависимост от основната причина.

  • Някои хора с наследствени състояния (например таласемия или наследствена сфероцитоза) са изложени на повишен риск от развитие на жълтеница от хемолиза.
  • Хората, които консумират силно алкохол, са изложени на повишен риск от развитие на алкохолен хепатит, панкреатит и цироза, водещи до жълтеница.
  • Хората, които са изложени на повишен риск от излагане на различните видове вирусен хепатит (например хепатит В и хепатит С), са изложени на риск от развитие на жълтеница по време на инфекцията или впоследствие, ако възникне чернодробно заболяване или ако ракът на черния дроб се развие по-късно.
  • Други рискови фактори включват:
    • Ядене на сурови черупчести мекотели
    • Лекарствени инжекции на други вещества
    • Татуиране
    • Раждане между 1945 и 1965
    • Не ваксиниран (за хепатит)
    • Професионалисти в здравеопазването
    • Участие във високорискова сексуална активност

Последни новини за храносмилането

  • Пандемия, причиняваща закъснения при удара на апендицит
  • Вашите нива на микробиом и витамин D могат да бъдат свързани:
  • Как да бъда жив донор на черен дроб
  • Може ли IBD да съкрати живота ви?
  • 1 от 6 пациенти с COVID имат само гастро симптоми
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Златната кръвна група
  • Ваксина Pfizer COVID
  • Кога пие най-вредно?
  • COVID Разпространение в превозни средства
  • "Универсална" грипна ваксина
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Какво причинява жълтеница при възрастни?

Жълтеницата при възрастни се причинява от различни медицински състояния, които засягат нормалния метаболизъм или екскрецията на билирубин. Билирубинът се образува най-вече от ежедневното разграждане и унищожаване на червените кръвни клетки в кръвния поток, които освобождават хемоглобина при тяхното разкъсване. След това хемната част на тази молекула на хемоглобина се превръща в билирубин, който се транспортира в кръвния поток до черния дроб за по-нататъшен метаболизъм и екскреция. В черния дроб билирубинът е конюгиран с глюкуронова киселина (направена по-водоразтворима) и се екскретира в жлъчния мехур (където се съхранява) и след това преминава в червата. В червата част от билирубина се екскретира с изпражненията, докато някои се метаболизират от чревните бактерии до уробилиноген и се екскретират с урината.

Жълтеница се появява, ако има дисфункция на нормалния метаболизъм и/или екскреция на билирубин. Това нарушаване на метаболизма или екскрецията на билирубин може да възникне на различни етапи и поради това е полезно да се класифицират различните причини за жълтеница въз основа на това къде се появява дисфункцията. Причините за жълтеница обикновено се класифицират като пре-чернодробни (проблемът възниква преди секрецията в черния дроб), чернодробни (проблемът възниква в черния дроб) и пост-чернодробни (проблемът възниква след отделяне на билирубин от черния дроб).

Какво причинява пре-чернодробна (чернодробна) жълтеница?

Жълтеницата, причинена по време на пред-чернодробната фаза, се дължи на прекомерното унищожаване (хемолиза) на червените кръвни клетки от различни състояния. Това бързо повишаване на нивата на билирубин в кръвния поток преодолява способността на черния дроб да метаболизира правилно билирубина и следователно нивата на неконюгирания билирубин се увеличават. Условия, които могат да доведат до увеличаване на хемолизата на червените кръвни клетки, включват:

  • Малария,
  • Сърповидно-клетъчна болест,
  • Наследствена сфероцитоза,
  • Таласемия,
  • Дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD),
  • Наркотици или други токсини, и
  • Автоимунни нарушения.

СЛАЙДШОУ

Какво причинява жълтеница по време на чернодробната фаза при възрастни?

Жълтеницата, причинена по време на чернодробната фаза, може да възникне поради аномалии в метаболизма и/или екскрецията на билирубин. Това може да доведе до повишаване на неконюгираните и/или конюгираните нива на билирубин. Условия с чернодробна причина за жълтеница включват:

  • Остър или хроничен хепатит (често вирусен [хепатит A, B, C, D, E] или алкохол)
  • Цироза (причинена от различни състояния, включващи алкохолна токсичност)
  • Наркотици или други токсини
  • Синдром на Crigler-Najjar
  • Автоимунни нарушения
  • Синдром на Гилбърт
  • Рак на черния дроб

Абонирайте се за общия здравен бюлетин на MedicineNet

С щракване върху Изпращане, аз се съгласявам с Общите условия и Политиката за поверителност на MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите на MedicineNet по всяко време.

Какви са постхепаталните причини за жълтеница при възрастни?

Жълтеница от пост-чернодробна причина възниква от нарушение (препятствие) в нормалния дренаж и екскреция на конюгиран билирубин под формата на жлъчка от черния дроб в червата. Това води до повишени нива на конюгиран билирубин в кръвта. Включват състояния, които могат да причинят пост-чернодробна жълтеница

  • Камъни в жлъчката,
  • Рак (рак на панкреаса, рак на жлъчния мехур и рак на жлъчните пътища),
  • Стриктури на жлъчните пътища,
  • Холангит,
  • Панкреатит и
  • Паразити (например чернодробни метили).

От

Здравословни ресурси
Представени центрове
Здравни решения от нашите спонсори

Какви тестове и процедури диагностицират жълтеница при възрастни?

Наличието на жълтеница изисква цялостна медицинска оценка за установяване на причината. Първоначално вашият медицински специалист ще направи подробна история на заболяването ви и ще извърши физически преглед, който понякога може да определи причината за жълтеница. Ще се предприемат и първоначални изследвания на кръвта, като се обърне специално внимание на:

  • Чернодробни кръвни тестове
  • Пълна кръвна картина (CBC)
  • Електролитно стъкло
  • Нива на липаза

Може да се поръча и кръвен тест за излагане на хепатит. Допълнителни изследвания на кръвта могат да бъдат назначени въз основа на първоначалните резултати. Вероятно също ще бъде назначен анализ на урината.

В зависимост от резултатите от първоначалните кръвни тестове може да са необходими допълнителни проучвания, които да помогнат за диагностицирането на основния процес на заболяването. В определени случаи ще трябва да се получат образни изследвания, за да се оцени за аномалии на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса. Тези образни изследвания могат да включват:

Понякога хората ще се нуждаят от допълнителни инвазивни тестове, за да определят причината за жълтеница. Процедурите, които могат да бъдат поръчани, включват ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) или чернодробна биопсия.

ВЪПРОС

Какво е лечението на жълтеница при възрастни?

Лечението на жълтеница зависи изцяло от основната причина. След установяване на диагнозата може да се започне подходящ курс на лечение. Някои пациенти ще се нуждаят от хоспитализация, докато други могат да бъдат управлявани като амбулаторни пациенти у дома.

Какви са усложненията на жълтеница при възрастни?

Видът на усложнението и тежестта на усложненията варират в зависимост от основната причина, водеща до жълтеница. Някои хора няма да претърпят дълготрайни последици и ще се възстановят напълно, докато за други появата на жълтеница ще бъде първата индикация за животозастрашаващо състояние. Някои от потенциалните усложнения включват:

  • Аномалии на електролитите
  • Анемия
  • Кървене
  • Инфекция/сепсис
  • Хроничен хепатит
  • Рак
  • Чернодробна недостатъчност
  • Бъбречна недостатъчност
  • Чернодробна енцефалопатия (мозъчна дисфункция)
  • Смърт

Каква е прогнозата за възрастен с жълтеница? Може ли да се излекува? Фатално ли е?

Прогнозата за лица с жълтеница зависи от основната причина за състоянието. Има определени състояния, които носят отлична прогноза при хора, които се възстановяват напълно. Въпреки това, по-сериозните причини за жълтеница понякога могат да бъдат фатални въпреки медицинска или хирургична интервенция. Развитието и тежестта на усложненията също ще определят прогнозата на индивида, както и основното здраве и съпътстващите заболявания на пациента (наличие на други заболявания). Ето защо е необходима преценка за всеки отделен случай от вашия медицински специалист, за да се определи по-точна прогноза.

Може ли да се предотврати жълтеница при възрастни?

Някои състояния, водещи до жълтеница, могат да бъдат предотвратени, докато други могат да бъдат по-малко предотвратими. Съществуват обаче някои мерки, които могат да бъдат предприети, за да се намали рискът от развитие на жълтеница.

  • Вземете лекарства според указанията, за да предотвратите потенциално увреждане на черния дроб или неволно предозиране. Хората с определени медицински състояния (например дефицит на G6PD или цироза) трябва изобщо да избягват някои лекарства. Обсъдете лекарствата с вашия медицински специалист.
  • Избягвайте високорисково поведение като незащитен полов акт или интравенозна употреба на наркотици и прилагайте универсални предпазни мерки при работа с кръвни продукти и игли. Това може да намали риска от развитие на хепатит В или хепатит С.
  • Помислете за ваксинация срещу хепатит А и хепатит В. Понастоящем няма налична ваксина срещу хепатит С.
  • Избягвайте потенциално замърсени хранителни продукти или нехигиенична вода, тъй като това може да намали риска от развитие на хепатит А.
  • Когато пътувате до райони, където маларията е ендемична, вземете препоръчаните предпазни мерки и профилактични лекарства, за да предотвратите развитието на малария.
  • Консумирайте алкохол отговорно и само умерено. Това може да предотврати алкохолен хепатит, алкохолна цироза и панкреатит, наред с други състояния. Някои хора ще трябва изобщо да избягват алкохола.
  • Избягвайте пушенето, тъй като това е рисков фактор за развитието на рак на панкреаса, както и много други злокачествени заболявания.

Здравни решения от нашите спонсори

  • Пенисът е извит, когато е изправен
  • Мога ли да получа CAD?
  • Преосмислете лечението на МС
  • SPF и вашия тип кожа
  • Инсулти, свързани с AFib
  • Уголемени факти за простатата

Jameson, JL, et al. Принципите на Харисън на вътрешната медицина, 20-то изд. (Том 1 и Том 2). Образование на McGraw-Hill 2018.

Roche SP, Kobos R. Жълтеница при възрастен пациент. " Американски семеен лекар. 2004 г., 15 януари; 69 (2): 299-304.

Herrine, SK, MD, et al. Жълтеница. Ръчна професионална версия на Merck. Преглед: януари 2018.

Топ жълтеница в статии, свързани с възрастни

Алфа-1 Антитрипсинов дефицит

Слайдове за грижа за бебешка кожа

CT сканиране (компютърна томография)

Цироза (черен дроб)

Симптомите включват пожълтяване на кожата (жълтеница), сърбеж и умора.

Прогнозата е добра за някои хора с цироза на черния дроб и преживяемостта може да бъде до 12 години; обаче продължителността на живота е около 6 месеца до 2 години за хора с тежка цироза с големи усложнения.

ERCP (ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография)

Камъни в жлъчката

Слайдшоу за хепатит С

Тест за хепатит С

Слайдшоу за хепатит

Рискове от хепатит А, В и С

Картина на жълтеница

Лапароскопия

Черен дроб (анатомия и функция)

Тест за чернодробни заболявания

ЯМР (сканиране с магнитен резонанс)

Ултразвук

Хепатит (вирусен хепатит A, B, C, D, E, G)

Хепатитът е най-често вирусен поради инфекция с един от хепатитните вируси (A, B, C, D, E, F (не е потвърден) и G) или друг вирус (като тези, които причиняват инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирусна болест) . Основните невирусни причини за хепатит са алкохолът и наркотиците. Много пациенти, заразени с хепатит А, В и С, имат малко или никакви симптоми на заболяване. За тези, които развиват симптоми на вирусен хепатит, най-честите са грипоподобни симптоми, включително: загуба на апетит, гадене, повръщане, треска, слабост, умора и болки в корема. Лечението на вирусен хепатит зависи от вида на хепатита.