диабета

Интензивно, едногодишно лечение за промяна на начина на живот при пациенти с диабет тип 2, включващо нискокалорична диета и физически упражнения, доведе до голяма средна загуба на тегло и ремисия на диабета за повечето пациенти в клинично изпитване, водено от изследователи в Weill Cornell Medicine-Катар.

В проучването, чиито резултати се появяват в юнския брой на Lancet Diabetes and Endocrinology, средната едногодишна загуба на тегло при пациенти, получаващи интервенция за начина на живот, е около 26 паунда. Пациентите в група за сравнение, които са получили стандартна медикаментозна помощ за диабет, са загубили средно само 9 килограма. Около 61% от пациентите, получаващи интервенция за начина на живот, вече не са имали диабет след едногодишното проучване, в сравнение с само 12% от стандартната група за грижи.

Д-р Шахрад Тахери

„Мисля, че това е истинска промяна в играта за управление на диабет тип 2“, заяви главният изследовател на изследването д-р Шахрад Тахери, професор по медицина в Weill Cornell Medicine-Катар и професор по медицина и епидемиология и изследвания на здравните услуги в Weill Cornell Medicine в Ню Йорк. „Това показва, че ако отслабнете достатъчно рано в болестния процес, всъщност можете да обърнете болестта и по този начин да избегнете всички други здравословни проблеми и намаляване на качеството на живот, които идват с това.“

Настоящите стандартни грижи за диабета наблягат на лекарствата за контрол на кръвната захар, холестерола и кръвното налягане - лекарства, които повечето пациенти ще приемат за неопределено време. Предположението, лежащо в основата на този медикоцентриран подход, е, че секретиращите инсулин клетки в панкреаса, които не успяват да работят правилно при диабет, обикновено са безвъзвратно увредени по време на диагностицирането. Д-р Тахери и други изследователи в тази област предлагат да се наблегне повече на загубата на тегло, особено за по-младите пациенти, които едва наскоро са развили диабет. Тяхната хипотеза е, че натрупването на мазнини в корема, което уврежда клетките, произвеждащи инсулин, може да бъде обратимо чрез загуба на тегло - много по-лесно, отколкото лекарите предполагат.

„Това проучване показва, че загубата на тегло може да работи и може да бъде устойчива - и най-важното е, че е имало 61 процента ремисия на диабета, което е огромно“, каза съавторът на изследването д-р Мери Чарлсън, шеф на клиничната епидемиология и оценителни служби изследвания и Уилям Т. Фоли, уважаван професор по медицина в Weill Cornell Medicine.

Изпитването, известно като изпитването DIADEM-1, е проведено в център за първична грижа и център за обществени грижи в Доха, Катар. Разпространението на диабета в Катар се оценява на повече от 17 процента, а степента на затлъстяване е повече от 40 процента.

Д-р Мери Чарлсън

Д-р Тахери организира проучването с колегите си през 2017 г. Те включиха 158 пациенти - три четвърти от тях мъже - чиято средна възраст беше 42, а средното тегло беше 223 паунда. Всички са имали диагноза диабет тип 2 за по-малко от три години и всички са от близкоизточен или северноафрикански произход и са живели в Катар.

Пациентите бяха рандомизирани да получат или стандартни грижи, които наблягат на лекарствата, или интензивна интервенция в начина на живот (ILI). Последното започна с 12-седмична диета, контролирана от диетолози, нискокалорична Кембриджска диета с план за тегло, от типа, който принуждава участниците да изгарят мастните депа за енергия и по този начин бързо да отслабнат. В следваща 12-седмична фаза участниците постепенно замениха диетичните храни с по-обичайна, но здравословна и калорично ограничена диета, която участниците бяха обучени да следват през останалата част от едногодишния период на проучване. Обучителите насърчават участниците в ILI групата да изминават поне 10 000 стъпки на ден и да прекарват поне 150 минути седмично в упражнения.

Участниците в групата на ILI спряха да приемат лекарствата си за диабет в началото на проучването и по време на проучването, въз основа на клинични оценки, лекарите коригираха дозите за или преустановиха лекарствата за понижаване на холестерола или кръвното налягане, които тези пациенти приемаха.

На 12 месеца участниците в тази група са загубили средно 26 килограма, 61 процента вече не се считат за диабет и 33 процента имат напълно нормални нива на кръвната захар - всички тези мерки са далеч по-добри от тези, наблюдавани в контролната група. Средно участниците в ILI намаляват до само две лекарства, в сравнение с около пет за участниците в контролната група.

Неотдавнашно клинично изпитване в Обединеното кралство, известно като проучване DIRECT, имаше подобен дизайн и постигна голяма средна загуба на тегло и 46 процента ремисия на диабет след 12 месеца. Д-р Тахери отбелязва, че резултатите от DIADEM-1 може да са били по-добри, тъй като участниците в него са били средно с около десетилетие по-млади и са имали диабет за по-малко време.

Той и колегите му продължават да проследяват загубата на тегло и състоянието на диабета на участниците в проучването и планират нови проучвания на подобни интервенции при различни популации и с различни диетични планове. Естеството на интензивната интервенция в начина на живот в DIADEM-1, DIRECT и други проучвания, включващи последователна подкрепа от множество доставчици, специализирани в храненето и физическите упражнения, може да помогне да се обясни защо участниците са успели да поддържат загубата на тегло, когато хората, диети на своя собствена диета и понякога възвръщат повече тегло, отколкото са загубили.

„Надяваме се, че проучвания като тези могат да доведат до голяма промяна в клиничния подход към диабета тип 2 по целия свят - така че да комбинираме ранния скрининг с интервенции в начина на живот, за да се отървем веднага от това състояние, вместо да поставяме хора на множество лекарства за цял живот “, каза д-р Тахери.