Марк Манари, педиатър на WUSM в Детската болница Сейнт Луис, спасява живота на деца в Малави с фъстъчено масло. Неговият революционен нов метод за лечение на гладуващи деца в недохранени региони може да се превърне в световен стандарт за грижи.

масло

Тина Хесман разказва историята на работата на Manary по-долу Сейнт Луис след изпращане статия.

Лекарят от WU използва фъстъчено масло за лечение на гладуващи деца в Малави

(Препубликувано с разрешение от Сейнт Луис след изпращане. Тази статия първоначално е публикувана в неделя, 8 август 2004 г.)

Д-р Марк Дж. Манари може би е намерил решението на световния глад в обикновен килер - фъстъчено масло.

Майки в здравния център Montfort в Нчало, Малави дават на недохранените си деца пробно хранене с храна от фъстъчено масло като част от Project Peanut Butter, програма, разработена от д-р Марк Манари от Вашингтонския университет.

Манари, педиатър от университета във Вашингтон, е лидер по революционно нов начин за лечение на гладуващи деца. Той ги изпраща вкъщи с дажби от подсилено фъстъчено масло. Техниката получава признание сред групите за хуманитарна помощ и може да се превърне в нов стандарт на грижи, одобрен от Световната здравна организация в рамките на две години.

Южноафриканската държава Малави, където работи Манари, скоро може да се превърне в първата държава, която ще премине към хранене на недохранени деца у дома с храни, които не се развалят.

Когато Manary за пръв път пътува до Малави преди десетилетие, той е нетърпелив да направи разлика.

Всички му казаха да стои далеч от отделенията за хранене в голямата болница, в която работеше. Ще ви депресира, казаха му.

„Затова отидох в този район на болницата“, каза Манари. „Беше ужасяващо. Беше очарователно. И това ме плени. “

„Гладният сезон“

Дъждовете идват в Малави само веднъж годишно, между ноември и март. По същото време фермерите на издръжка изчерпват реколтата, която са събрали през април или май. Това е периодът, когато децата стават недохранвани. Нарича се „сезонът на глада“.

Сезонът на гладните в Малави тази година ще бъде по-дълъг от обичайното поради продължително сухо време и късни дъждове. Мисията за оценка на културите и снабдяването с хранителни продукти на Световната хранителна програма изчислява, че 1,3 милиона души, около 11 процента от населението, ще страдат от недостиг на храна между сега и април, когато идва следващата реколта.

Средно 20 000 гладуващи деца всяка година влизат в така наречените отделения за хранителна рехабилитация в болниците в Малави. Там в пренаселените отделения децата отпиват малки ястия мляко. Майките, основните доставчици на малавийски семейства, остават седмици, за да се грижат за децата си, оставяйки други членове на семейството у дома. Тъй като жените са основните земеделски производители в Малави, тяхното отсъствие по време на сезона на засаждане може да постави семействата в бъдеща опасност от глад. В препълнената болница болните деца си предават инфекции, като допълнително отслабват крехките си тела.

Само една четвърт от децата в отделенията се възстановяват напълно. От останалите 10 процента умират, а 20 процента се връщат и се връщат в болницата. Останалите страдат от хронично недохранване у дома. Поне половината от децата на Малави са недохранени, а 13 процента от децата умират от глад, преди да навършат петия си рожден ден.

Манари знаеше, че трябва да има начин да подобри тези цифри, но работниците вече полагаха на децата грижите, считани за златен стандарт. Традиционната в момента техника за хранене на недохранени деца с малки количества мляко до осем пъти на ден в болница е спасила безброй деца от глад. Световната здравна организация, агенциите за спешна помощ и други неправителствени организации за помощ подкрепят тази практика.

Manary разгледа други възможности. Чудеше се какво ще се случи, ако селяните бъдат снабдени с достатъчно запаси от царевица и соя. Скоро стана ясно, че планът няма да работи. Децата ще трябва да ядат зашеметяващи количества от храните, за да се възстановят от силния си глад. И майките никога не биха имали време да приготвят толкова много храна. Не би запазило нито едното, нито другото.

Имаше нужда от нещо с дълъг срок на годност, лесно преносимо и богато на енергия и хранителни вещества, което не трябваше да се готви.

По това време френският учен Андре Бренд започва тестване на укрепена смес от фъстъчено масло в Чад. Сместа съдържа фъстъчена паста, сушено обезмаслено мляко, захар, олио, витамини и минерали.

Марк Манари

„Идеята за разработването на този продукт ми хрумна, когато разбрах, че шоколадовият спред, използван от децата ми за поставяне на хляба им по време на закуска (Nutella), има протеинов липиден енергиен състав, много подобен на течната храна на млечна основа, препоръчана от СЗО лекувайте тежко недохранване “, каза Briend в имейл. Той е работил с Nutriset, компания, специализирана в производството на храни за спешна помощ, за да разработи версия на продукта, базирана на фъстъци.

„Предимството на новия продукт е, че бактериите не растат в него и е по-безопасно да се използва от диетата на млечна основа“, използвана от Световната здравна организация, каза Briend.

За първи път той изпробва продукта с фъстъчено масло върху гладуващи деца в една болница в Блантайр, Малави - и 95% се възстановиха напълно.

„Банг! Това е мощно. Това е нещо наистина смислено - каза Манари.

Домашно отгледани фъстъци

Насърчени от успеха, групата на Manary започва да произвежда собствена домашно отгледана версия на търговското фъстъчено масло. Малави вече произвежда фъстъци и повечето от останалите съставки. Внася се само витаминно-минералната смес.

Продуктът Nutriset се нарича Plumpy-Nut. Групата на Manary нарича своята версия Готова за употреба терапевтична храна или RUTF. Малавианците го наричат ​​име, което в превод е приблизително „пюре от фъстъчено лекарство“.

Студентката по медицина от Вашингтонския университет Хайди Сандидж се появи в Малави през юни 2002 г., за да работи с Манари. Когато тя пристигна, Project Peanut Butter нямаше достатъчно пари, за да плати на медицинските си сестри за следващия месец. Манари не се притесняваше. Той ръководи проекта с дарения от 5 до 50 долара, събрани от двете му деца в Сейнт Луис, каза тя.

- Марк прави това. Той просто казва: „Всичко ще бъде наред. Ще се получи ", каза Санджидж.

Струва между 12 и 14 долара, за да се върне едно дете към здравето у дома със сместа от фъстъчено масло, каза Сандидж. Течната терапия с мляко струва поне два пъти повече и се прилага в болници и центрове за хранене, като всяка от тях има свои свързани разходи.

Manary и Sandige разшириха програмата до осем сайта около Малави. Manary предаде програмата на местните болници тази година, а Sandige ще пътува обратно до Малави през есента, за да помогне за създаването на повече дистрибуторски центрове.

Програмата има общ успех от около 82 процента. В противен случай здравите недохранени деца се възстановяват напълно около 95 процента от времето. Общият процент на успех е по-нисък поради разпространението на ХИВ инфекцията в Малави, което се оценява на 30%. Децата, които са заразени с ХИВ, също не се справят, възстановявайки се около 60 процента от диетата с фъстъчено масло.

Но този процент на успех е много по-голям от другите подходи за решаване на недохранването при заразени с ХИВ хора, казват експертите по хранене.

„Мисля, че ефективността е доказана“, каза Eunyong Chung, съветник по хранене в Службата по здравеопазване, инфекциозни болести и хранене към Американската агенция за международно развитие.

ХИВ усложнения

Обещаващите резултати, които Манари и други са постигнали с фъстъчено масло, привличат повече внимание заради епидемията от ХИВ/СПИН в Африка и другаде, каза Чунг. Хората, които са заразени с ХИВ, често развиват синдром на загуба и са изложени на по-висок риск от тежко недохранване. Около 5 до 10 процента от децата под 5-годишна възраст развиват тежко недохранване в Южна Африка, каза Чунг. Очаква се този брой да се удвои, тъй като процентът на ХИВ инфекцията се покачва и децата остават сираци от болестта, каза тя.

Американската агенция за международно развитие работи със Световната здравна организация за преразглеждане на насоките за лечение на тежко недохранване. Новите стандарти ще включват домашно лечение, като терапията с фъстъчено масло, каза Чунг.

„Движим се в правилната посока, но все още се сблъскваме с ограничения - най-вече финансови“, каза Чунг.

Агенцията би искала да намали още повече разходите за терапевтични храни, каза Чунг. Американската агенция за международно развитие спонсорира работата за намиране на по-евтини заместители на скъпото мляко на прах. Други изследователи преформулират храната, като заместват фъстъците с нахут или сусам. Новата формула може да се използва на места, където фъстъците обикновено не се произвеждат или в редки случаи на алергия към фъстъци, каза Чунг.

Алергиите към фъстъци са най-често срещаната хранителна алергия в САЩ. Но само едно от 5000 деца в Африка има алергия към фъстъци, каза Манари.

Агенциите за хуманитарна помощ също бавно възприемат домашни терапии.

„Засега все още сме наистина, наистина предпазливи“, каза Софи Саймън от Action Against Hunger.

Миналата година групата направи свое полево проучване на готово за употреба терапевтично фъстъчено масло в Сиера Леоне. „Действие срещу глада“ използва фъстъчено масло в Уганда, Афганистан и Судан и се надява скоро да донесе терапията в Конго, каза Саймън.

Допълнителната храна няма да навреди

Но групата все още се ангажира да работи с центрове за хранене, каза Саймън. Децата с тежко недохранване са крехки и се нуждаят от стабилизиращо лечение, за да се възстановят от глад, дехидратация и болести, каза тя. Родителите често не могат да осигурят тази грижа у дома.

В ранните етапи на лечението на недохранването хората не могат да усвояват добре протеините и високоенергийните храни, каза Саймън. Може да бъде опасно да се дава на най-крехките деца толкова богата храна в началото на лечението им, без внимателно медицинско наблюдение, каза тя.

Сега, когато Манари намери ефективно лечение за глад, той насочва вниманието си към разработването на хранителни добавки, които да помогнат на малките деца да преминат от кърма към диета за възрастни, без да попаднат в капана за недохранване.

Миналата година Manary тества осем различни енергийно гъсти рецепти върху около 150 бебета на 6 месеца. Той избра двама за по-нататъшно тестване. Една смес съдържа соя, фъстъци, олио и захар. Другият е съставен от сусам, олио, захар и нахут. Той ще сравни темповете на растеж на децата, които ядат тези две диети, с темповете на растеж на децата, отгледани на традиционна диета с царевична каша.

Manary предупреждава, че не знае дали добавките ще пощадят децата от глад, но е сигурен, че и допълнителната храна няма да им навреди. Той продължава да подкрепя и ръководи проекта за фъстъчено масло и казва, че е оптимист за бъдещето му като терапия за недохранване.

„Мисля, че сме в средата на преход и ще бъде добре за децата навсякъде“, каза Манари.