Лекарство за астма ускорява процеса на десенсибилизиране на пациенти с хранителни алергии към няколко храни едновременно, показва ново проучване на изследователи от Медицинското училище в Станфордския университет и детската болница Lucile Packard Stanford.

подпомага

Констатациите идват по петите на скорошно проучване на същия екип, показващо, че хората с множество хранителни алергии могат да бъдат десенсибилизирани към няколко храни едновременно. Двете проучвания, двете проучвания за безопасност фаза 1, предоставят първите научни доказателства, че обещаващият нов метод за лечение на хора с множество хранителни алергии работи.

Пациентите, които са приемали лекарството за астма омализумаб, са десенсибилизирани към множество хранителни алергени при медиана от 18 седмици; тези, които не са приемали лекарството, са десенсибилизирани при медиана от 85 седмици, установиха изследователите. Резултатите от новото проучване са публикувани онлайн на 27 февруари в списание Allergy, Asthma & Clinical Immunology.

При орална имунотерапия, методът на десенсибилизация, използван и в двете проучвания, алергичните пациенти изграждат толерантност към дадена храна, като я поглъщат в малки, постепенно увеличаващи се дози под лекарско наблюдение в болнична обстановка. С течение на времето тялото спира да реагира и пациентът е в състояние да яде храната безопасно. Няколко изследователи са показали, че тази терапия действа върху един хранителен алерген, но не е била тествана върху множество хранителни алергени. Екипът на Станфорд изпробва новата техника, защото близо 4 милиона американци са алергични към повече от една храна.

"Родителите дойдоха при мен и казаха неща като:" Страхотно е, че десенсибилизирате децата към техните алергии към фъстъци или мляко, но дъщеря ми е алергична към пшеница, кашу, яйца и бадеми. Какво можете да направите по този въпрос? " каза д-р Кари Надо, доцент по педиатрия в медицинското училище и имунолог в Станфордската болница и клиники и детската болница Lucile Packard Stanford. Надо е старши автор на новото изследване.

Възможностите на пациентите за справяне с хранителни алергии са ограничени. Лекарите ги съветват да избягват алергични задействания и да носят инжекционен епинефрин през цялото време, тъй като те имат постоянен риск от анафилактичен шок от случайна консумация. От друга страна, оралната имунотерапия все още е експериментална и доста бавна: В предишни проучвания на пациентите са необходими цели три години, за да се десенсибилизират към една храна. Десенсибилизацията към няколко храни, една по една, може да отнеме десетилетия. И все пак изследователите от Станфорд успяха безопасно да десенсибилизират пациентите до няколко хранителни алергена наведнъж и успяха да ускорят десенсибилизацията чрез допълване на оралната имунотерапия с инжекции на омализумаб (марка Xolair).

В по-ранното проучване, при което пациентите не са получавали омализумаб, 25 деца и възрастни с множество алергии са яли малки дози от своите алергени - до пет - като високо пречистени хранителни прахове всеки ден. Общата доза се разпределя равномерно между алергените, така че всеки субект получава едно и също общо количество хранителен протеин, независимо от броя на храните, към които е бил десенсибилизиран. Изследователите наблюдават безопасността на лечението, като отбелязват някои леки алергични реакции, като сърбеж в устата и малък брой тежки реакции, лекувани с епинефрин. Дозата на храната постепенно се увеличава, докато субектите не могат да изядат 4 грама от всеки хранителен протеин или общо до 20 грама алергенни хранителни протеини, без да изпитват реакция. Това се е случило при медиана от 85 седмици след започване на дозите на храната.

Добавяне на скорост

Във второто и най-скорошно проучване 25 деца и възрастни с множество хранителни алергии са преминали подобен протокол, но с допълнителна стъпка. Осем седмици преди да бъдат запознати с хранителните алергени, пациентите започнаха да получават инжекции с омализумаб. Това лекарство намалява активността на IgE молекулите на организма, антителата, участващи в алергични реакции, и беше показано в предишно проучване в Станфорд, за да ускори успеха на оралната имунотерапия за деца с алергии към мляко. Пациентите, получаващи омализумаб, понасят по-големи първоначални дози алергени от тези в проучването без омализумаб и десенсибилизацията напредва по-бързо. (Лекарството е прекратено след осем седмици перорална имунотерапия; това прекратяване не е свързано с допълнителни алергични реакции.) Пациентите продължават да консумират хранителни прахове, докато не могат безопасно да изядат 4 грама от всеки хранителен протеин. Това се е случило при медиана от 18 седмици след започване на дозите на храната.

„Това е ефективно“, каза д-р Филип Бегин, гостуващ учен в Станфорд и водещ автор на статията. „Вълнуващо е, че може би бихме могли да имаме лечение, което всъщност е изпълнимо в голям мащаб. Новият експериментален режим обаче ще се нуждае от допълнителни тестове в рандомизирани, заслепени, контролирани проучвания фаза 2, преди да е готов за широко клинично приложение, предупредиха той и Надо.

Много от изследваните субекти са имали повече от пет хранителни алергии, максималният брой лекувани. Изследователите обаче видяха нещо любопитно: Някои хора с алергии към ядки бяха десенсибилизирани към сродни дървесни ядки, към които също имаше алергия, но които не бяха включени в имунотерапията им.

„Ефект от страничен наблюдател“

„Видяхме този„ ефект на страничен наблюдател “при около 60 процента от пациентите, където например дадохме на някого прах от пекан и човекът също се десенсибилизира към ореха“, каза Надо, който също е член на Института за изследване на здравето на децата в Станфорд. "В бъдеще ще се опитваме да разберем защо някои хора имат страничен ефект по време на клинични изпитвания, а други не."

Бъдещите изследвания също ще определят най-ефективния начин за провеждане на терапията. Екипът на Надо сега планира изпитване фаза 2 в Станфорд и вероятно още четири изследователски институции в цялата страна. Станфорд вече започна да набира субекти за това изпитание.